Anime eyes style school planner

CONJUNTIVITI
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S
CHUMAN GONZALES ALFREDO ANTONIO – C1P1
 Conjuntivitis Alérgica
DEFINICIÓ
N 1. Conjuntivitis alérgica estacional ( CAE)
La conjuntivitis alérgica aguda es AGUDA:
un trastorno frecuente causado
por una reacción conjuntival
aguda frente a un alérgeno
ambiental, normalmente un
polen. Se suele observar en niños
pequeños que han estado jugando
al aire libre en primavera o
verano. Habitualmente cursa con
picor y lagrimeo agudos, aunque
destaca la quemosis
2. Conjuntivitis alérgica perenne ( CAP)
PRINCIPALES ALÉRGENOS EN LA
● Polen
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
● Animal: acaros, descamación de animales
domésticos
● Farmacos (tetracaina)
● Hongos (Aspergillus Fumigatus)
● Conservantes (Cloruro de benzalconio)
●
Otros (cosmeticos faciales)
 FACTORES DE
RIESGO
CAE y CAP

Más frecuentes (5-20% de la población) - Antecedentes familiares de alergia.

CAE (fiebre del heno) CAP:

• Asociado asma, rinoconjuntivitis alérgica • Incidencia y severidad < CAE
• 10 - 40 años de edad. • Afecta niños o adultos jóvenes
• Periodos: primavera, verano, otoño • Exposición: ácaros de polvo y epitelio
de animales

Clinica: Recurrente, bilaterales sin afectación corneal

• Caracterizan: picor intenso, lagrimeo, hiperemia conjuntival, edema palpebral, secreción mucoacuosa,
quemosis, hipertrofia papila Acuosa mucosa
Moderado
Intenso
Diagnostico
Moderado
• Clínico (HC, exploración física)
• Las pruebas de alergia (por ejemplo, prueba
Si
de punción cutánea, provocación de alérgenos No
conjuntivales) pueden confirmar el diagnóstico.
• Test cutáneo (+): 71% de CAP a polvo Rinitis. Estornudo.
doméstico y 84% de CAE a diversos pólenes y test
IgE (+) en lágrima
Asma
• Eosinófilos en el frotis conjuntival Crónica recurrente
 • Lágrimas artificiales si los síntomas son leves.
• Estabilizadores de los mastocitos (p. ej., cromoglicato sódico,
nedocromilo sódico, lodoxamida). Deben usarse durante varios días
TRATAMIENTO antes de alcanzar su efecto máximo, pero son útiles para un tratamiento
prolongado (excepto la lodoxamida) si es preciso.
• Antihistamínicos (p. ej., emedastina, epinastina, levocabastina,
Medidas Físicas: Farmacológico: bepotastina). Pueden emplearse en las exacerbaciones y son tan eficaces
como los estabilizadores de los mastocitos.
Barreras físicas: ● Tópico • Fármacos de acción doble antihistamínica/estabilizadora de los
● Recomendar uso ● Sistémico
mastocitos (p. ej., azelastina, ketotifeno, olopatadina). Actúan
de gafas,
sombreros, etc. rápidamente y a menudo resultan muy eficaces en las exacerbaciones.
● Compresas frías. • Combinaciones de antihistamínico y vasoconstrictor (p. ej.,
● Lagrimas antazolina con xilometazolina).
artificiales. • Antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., diclofenaco). Pueden
mejorar los síntomas, pero rara vez se usan.
● Evite la exposición a alérgenos • Los corticoides tópicos son eficaces, pero no suelen ser necesarios.
conocidos. • Los antihistamínicos orales pueden estar indicados si hay síntomas
● Higiene ocular muy marcados. Algunos, como la difenhidramina, causan bastante
● Considere antihistamínicos locales y somnolencia y pueden ayudar a dormir, mientras que otros, como la
estabilizadores de mastocitos (por
loratadina, tienen menor efecto sedante
ejemplo, ketotifeno).
● Manejo especializado: corticosteroides,
inhibidores de calcineurina
 CONJUNTIVITIS BACTERIANA S. PNEUMONIAE. H. Influenzae S. aureus.

MECANISMOS DE
DEFENSA
Párpados Película lagrimal
Epitelio conjuntival intacto
Acción bactericida de las
lizosimas Función
inmunológica (tejido linfoide)
Flora bacteriana no patógena
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE CONJUNTIVITIS BACTERIANA
FACTORES DE RIESGO
Mal posiciones palpebrales
Anomalías borde palpebral
Cierre palpebral incompleto
Obstrucción vías lagrimales
Trauma ocular
Inmunosupresión Ojo seco
• Causa más frecuente. • Se presenta en niños • Produce una
• Secreción purulenta peq. asociado a otitis blefaroconjuntivitis aguda.
moderada media. • Secreción menos
• Edema palpebral • En adultos con purulenta que la
• Quemosis colonización crónica, neumocócica y los signos
•Hemorragias como fumadores y EPOC. menos intensos.
subconjuntivales • H. biotipo III (aegyptius)
• Puede presentar clínica similar a S.
membranas pneumoniae, pero no
inflamatorias en forma
conjuntiva membranas. Aunque son
tarsal. frec úlceras epiteliales
• Raro, ulceraciones corneales e infiltrados
corneale estromales.
 Conjuntivitis Viral
La conjuntivitis vírica es una infección ocular
externa muy común en la que el adenovirus (virus FACTORES DE
de ADN bicatenario sin envoltura). RIESGO
es el responsable de la mayoría de los casos (90%).
1. Bañarse en piscinas
Puede ser esporádica o presentarse como una
epidemia en centros de trabajo (incluidos contaminadas
hospitales), colegios o piscinas. La diseminación de 2. Tener contacto con un
esta infección muy contagiosa se ve facilitada paciente que tiene
porque las partículas víricas pueden sobrevivir en
superficies secas durante varias semanas y porque el conjuntivitis
paciente puede transmitir el virus muchos días antes 3. No realizar lavado de
de presentar manifestaciones clínicas. manos
 Diagnóstico
Es clínico

• Edema palpebral desde mínimo hasta intenso.

• Es frecuente la adenopatía preauricular dolorosa a
la palpación.
• Hay hiperemia conjuntival con folículos ostensibles
También pueden verse papilas, sobre todo en la
conjuntiva tarsal superior.
• La inflamación intensa puede cursar con
hemorragias conjuntivales (normalmente petequias
en la infección por adenovirus), quemosis.
• Queratitis (adenovírica)
• Puede haber una leve uveítis anterior.
Tratamiento
• La infección por adenovirus suele resolverse de
manera espontánea en el plazo de 2-3 semanas,
por lo que normalmente no es necesario un
tratamiento específico.

• Los corticoides tópicos, como la prednisolona al

0,5% cuatro veces al día, pueden ser necesarios
en conjuntivitis graves por adenovirus con
membranas o seudomembranas.

Las lágrimas artificiales cuatro veces al día

pueden aliviar los síntomas.

Los antihistamínicos y vasoconstrictores tópicos

pueden mejorar los síntomas, sobre todo el picor.
Conjuntivitis Bacteriana

FACTORES DE
RIESGO
• Mal posiciones palpebrales
• Anomalías borde palpebral
• Cierre palpebral incompleto
• Obstrucción vías lagrimales
• Trauma ocular
• Inmunosupresión
• Ojo seco
 Diagnóstico
Es clínico
• Síntomas:
○ Enrojecimiento, sensación de arenilla,
escozor y secreción de comienzo agudo.
○ Suele ser bilateral, aunque un ojo puede
verse afectado 1 o 2 días antes que el otro.
○ Los párpados a menudo están pegados
al despertarse y cuesta trabajo abrirlos.
 Tratamiento
Cloranfenicol, aminoglucósidos (gentamicina,
neomicina, tobramicina), quinolonas (ciprofloxacino,
ofloxacino, levofloxacino, lomefloxacino,
gatifloxacino, moxifloxacino, besifloxacino),
macrólidos (eritromicina, azitromicina), polimixina B,
ácido fusídico y bacitracina.

Algunos médicos, sobre todo en EE.UU., creen que

no debe emplearse el cloranfenicol de modo
sistemático por el riesgo de anemia aplásica.
 ENDOFTALMITIS

DEFINICION

La endoftalmitis es un tipo de
inflamación que afecta a todas las
estructuras del ojo,
principalmente a la cavidad vítrea.
Generalmente es de origen
infeccioso, Dr. Erilien Cherilus
puede ser exógena o
endógena y en la mayoría de los
casos postraumática o posquirúrgica,
por lo
que su diagnóstico
oportuno y el tratamiento
 CLASIFICACION

Según vía de
acceso.

Endogena
(2-8%)
Cirugia de
Cataratas
(90%)
Endoftalmitis
Postoperatoria

Otras Cirugias
(10%)
Exogena Postraumatico
(>90%)

Extension desde
tejidos anexos
Dr. Erilien Cherilus
Diagnóstico Es clínico

Cuadro clínico
• Síntomas. Dolor, enrojecimiento y pérdida
de visión.
• Los signos varían en función de la gravedad.
 Edema palpebral, quemosis, congestión
conjuntival y secreción.Hiperemia
 Es frecuente un defecto pupilar
El dolor
oculares aferente
relativo.
 Turbidez corneal.
 Exudado fibrinoso e hipopión (fig. 10.18A).
 Vitritis con visualización dificultosa del
fondo de ojo. Visión
Hipopión
Dr. Erilien Cherilus
borrosa
 Inflamación grave del vítreo con partículas
(fig. 10.18B) y pérdida del reflejo rojo.
 TRATAMIENTO

• Los antibióticos intravítreos son la ceftazidima, que cubre la mayoría de las

bacterias gramnegativas (incluida Pseudomonas aeruginosa), y la
vancomicina, para cubrir los cocos grampositivos (incluido SARM).
• A menudo se administran inyecciones subconjuntivales de antibiótico Las
dosis propuestas son de 50 mg de vancomicina y 125 mg de ceftazidima (o 50
mg de amikacina en alérgicos a la penicilina).
• Los antibióticos tópicos son poco útiles y solo se usan 4-6 veces al día para
evitar la contaminación de las incisiones recientes. Mediante la aplicación
intensiva de vancomicina al 5% (50 mg/ ml) o ceftazidima al 5% (50 mg/ml).
La inyección
• Antibióticosdeorales. Las fluoroquinolonas penetran bien en elIntervención
ojo; se
Medicaciones
antibióticos
recomienda poradministrar
vía 400 mg diarios de moxifloxacino durante 10 días. La
tópicas en forma de quirúrgica del ojo
intraocular
claritromicina (500 mg cada 12 h)
• Corticoides orales. PuedeDr. estar colirios
Erilien Cherilus
justificado (vitrectomía
el uso de corticoides porque
(inyecciones
(tratamiento con posterior)
limitan los efectos destructivos del proceso inflamatorio. Puede valorarse
intravítreas)
administrar prednisolona (1 mg/kg gotas)
al día) en casos graves tras 12-24 h.
• Corticoides perioculares. Puede plantearse la inyección subconjuntival de
dexametasona o triamcinolona si está contraindicado el tratamiento
sistémico. • Dexametasona tópica al 0,1% cada 2 h para la uveítis anterior. •
Midriáticos tópicos como atropina al 1% cada 12 h.
Escleritis
 Hasta en 60% de los pacientes, la escleritis se asocia con una
FACTORES DE enfermedad sistémica subyacente (más comúnmente artritis
RIESGO reumatoide, pero también LES, poliangeítis, polimiositis y gota).
 TRATAMIENTO

- Tratamiento sintomático (p. Ej., Compresas frías,

lubricación ocular) - En casos persistentes o graves: AINE
y / o esteroides tópicos.
- AINE: tratamiento de primera línea en casos leves a
moderados
- Glucocorticoides sistémicos: en escleritis posterior o
necrotizante; pacientes que no responden a los AINE
- - Terapia inmunosupresora sistémica (p. Ej., Azatioprina,
metotrexato): en pacientes que no responden a los
esteroides
SOSPECHA DE GLAUCOMA
GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO
 GLAUCO Neuropatía óptica (daño del
nervio optico)
crónico (angulo abierto) Curso crónico (visión
MA tunel) Asintomático
Bloqueo funcional; del
Bilateral asimétrico
trabeculo (no drena)
FO: Excavación/papila +1/3 (30%)->
(95% de casos) Más frecuente
perdida de los axones del Nervio Óptico.
Factores de Riesgo:
PIO: >20mmHg mantenida
*Antecedente familiar de
campimetría: escotoma (paracentral)
1er grado
*Miopes altos (Ojo grnde ->
el angulo llega a ser grande)
*40 años
*Diabético hipertenso
*Corticoides.
 Tratamiento
Trabeculoctomia

Ago alfa 2 (aproclinidina 1%, Crear una salida directa

Beta block (timolol 0.5%)-> entre la cámara anterior del
bloque la producion de ojo y
humor acuoso. el espacio subconjuntival
Inhib, Anhidramasa
carbonica,
analogosde
prostaglandinas .
-> aumental el drenaje
de Humor acuoso
 Agudo (ángulo cerrado) ->
emergencia
Más doloroso Ojo rojo Trabeculo funciona bien
MIDRIASIS MEDIA AREACTIVA pero aquí esta bloqueado el
Presion intraocular : angulo anatomicamente
+50 Nauseas
vómitos
cefalea
tensión pcular ( dolor en el
ojo)
Factores de riesgo:
hipermetropia (si ojos es
pequeño angulo cerrado)
Más frecuente en mujeres)
Farmacos; Anticolinergicos
(midriasis)
EXAMENES AUXILIARES
MUCHAS GRACIAS