ASMA

DEFINICIÓN

ETIOPATOGENIA CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
 ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA/NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
DEFINICIÓN
Enf intersticial difusa granulomatosa ocasionada por la inhalación de una amplia variedad de productos
orgánicos de procedencia muy diversa y casi siempre tiene un origen ocupacional.
ETIOPATOGENIA CLASIFICACIÓN
 Proteínas séricas.  Aguda.
 Excrementos.  Subaguda.
 Paja.  Crónica.
 Cereales.
 Maderas.
 Alimentos.
 Pieles.
Hipersensibilidad tipo III (IgG).
Hipersensibilidad tipo IV (L Th1): alveolitis
neutrofílica (48 hrs)  linfocitaria.
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
Aguda: Auscultación:
 Tos seca.  Aguda y subaguda: estertores crepitantes
 Disnea. difusos.
 Opresión torácica.  Crónica: crepitantes.
 Fiebre. Pruebas de laboratorio:
 Escalofríos.  Aguda: leucocitosis, aumento de VSG, PCR,
 Aumento de FC y FR. DHL, fracción gamma e Ig (excepto IgE).
Subaguda: Rx:
 Tos productiva.  Aguda: patrón intersticial micronodular
 Disnea. difuso (lóbulos inf y medios).
 Febrícula.  Subaguda: patrón intersticial micronodular
 Astenia. difuso (lóbulos sup y medios).
 Anorexia.  Crónica: fibrosis pulmonar idiopática.
 Pérdida de peso. TC:
 Malestar general.  Aguda: áreas bilat vidrio deslustrado,
 Aumento de FR. opacidades nodulares centrolobulillares.
Crónica:  Subaguda: áreas en vidrio deslustrado.
 Tos.  Crónica: fibrosis, patrón reticular, panal,
 Disnea. bronquiectasias, vidrio deslustrado,
micronodulillar 2-4 mm.
Pruebas de función pulmonar: patrón restrictivo.
LBA:
 Aguda: neutrofilia  linfocitosis.
 Subaguda: CD8, granulomas, bronquiolitis
linfocítica.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES TRATAMIENTO
 Infecciones por Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia pneumoniae.
 TBC miliar.
 Neumonía eosinófila aguda o crónica.
 Reacciones a fármacos.
RINITIS ALÉRGICA
 DEFINICIÓN
Resultado de una reacción inflam mediada por Ig E con grados variables de inflam nasal.
ETIOPATOGENIA CLASIFICACIÓN
Respuesta de hipersensibilidad a un alérgeno Presentación en el tiempo:
inhalado:  Estacional.
 Heces fecales de ácaros de polvo.  Perenne.
 Epitelio de animales.  Episódica.
 Partículas de cucarachas. Frecuencia de síntomas:
 Intermitente.
 Persistente.
 Episódica.
Severidad:
 Leve.
 Moderada.
 Severa.
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
 Estornudos en salva. Inspección:
 Congestión nasal.  Rubicundez de mucosa.
 Prurito nasal.  Inflam cornetes.
 Rinorrea hialina.  Puentes de moco hialino.
 Prurito ocular. Palpación:
 Lagrimeo.  Algesia.
 Hiperemia conjuntival.  Hipervaralgesia.
 Saludo alérgico. Percusión:
 Línea/rieles alérgicos sobre puente nasal.  Matidez y dolor.
*Auscultación.
Estudios de laboratorio:
 Pruebas cutáneas.
 IgE sérica.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES TRATAMIENTO
1. Evitar alergeno.
2. Antihistamínicos H1:
Loratadina 10-40 mg/día.
Desloratadina 5-20 mg/día.
Bilastina 20 mg/día.
3. Corticoesteroides:
Fluticasona “Avamys” o “Flixotide” 2 disparos en
cada fosa nasal  1 disparo.
Mometasona 1-2 nebulizaciones/día.
4. Cromoglicato de sodio. Crisis.

CONJUNTIVITIS
 DEFINICIÓN
Grupo de enf que afectan primariamente la conjuntiva.
CLASIFICACIÓN
Infecciosa
 Bacteriana. H.influenzae, S. pneumoniae, S.
aureus.
 Viral.
No infecciosa
 Alérgica.
 Mecánica/irritativa/tóxica.
 Inmunológica.
 Neoplásica.
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
 Prurito. Exploración física:
 Ardor.  Ganglios preauriculares.
 Dolor.  Fondos de saco conjuntivales: folículos,
 Fotofobia. quemosis, papilas, hemorragias, material
 Visión borrosa. extraño.
 Lagrimeo.
 Sensación de cuerpo extraño.
 Perdida de pestañas y queratinización de
conjuntiva: alérgica.
Presentación:
 Unilat: mecánica-irritativa.
 Bilat: alérgica, bacteriana.
Secreción:
 Acuosa: mecánica-irritativa.
 Mucosa: alérgica.
 Mucopurulenta o purulenta: bacteriana.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES TRATAMIENTO

1. Evitar alergeno.
2. Antihistamínicos H1:
Loratadina 10-40 mg/día.
Desloratadina 5-20 mg/día.
Bilastina 20 mg/día.
3. Inhibidores de leucotrienos:
Bacteriana:
Cloranfenicol 1 gota c/4 hrs por 7 días.
Neomicina compuesta (neomicina, polimixina y
gramicidina) 1 gota c/4 hrs por 7 días.
Alérgica: compresas frías 10 min c/6-8 hrs.
Hidrocloridrato de olopatadina al 0.1% 1 gota c/12
hrs 1 frasco cromoglicato de sodio.
Prednisolona 1 gota c/8 horas por 5 días.
Mecánica-irritativa: oclusión ocular.
Hipromelosa al 0.5% 1 gota c/2 hrs por 5 días.
ALERGIA GASTROINTESTINAL
 DEFINICIÓN
Cualquier tipo no deseado de reacciones provocadas por la ingesta de algún alimento.
ETIOPATOGENIA CLASIFICACIÓN
Alimentos con mayor reacción anafiláctica: Mediadas por IgE:
 Leche de vaca.  Sx polen-alimentos.
 Huevo.  Urticaria por contacto.
 Pescado.  Anafilaxia.
 Mariscos.  Asma inducida por alimentos.
 Vegetales. No mediadas por IgE:
 Frutas frescas y secas.  Proctocolitits inducida por prot.
 Enteropatía inducida por prot.
 Esofagitis/gastroenteritis eosinofílica alérgica.
 Enf celiaca.
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
 Urticaria aguda.  Pruebas cutáneas.
 Urticaria aguda de contacto.  IgE.
 Angioedema.  Dieta de eliminación.
Sx polen-alimentos (min del contacto bucal con  Prueba de reto alimentario.
frutas y vegetales crudos):
 Prurito orofaríngeo.
 Angioedema labial.
Reacciones anafilácticas:
 Prurito.
 Eritema generalizado.
 Malestar general, urticaria, disnea,
obstrucción bronquial y de vías aéreas altas,
hipotensión, síntomas gastrointestinales.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES TRATAMIENTO
 Asma. 1. Evitar alimento especifico de la dieta y los que
 Rinitis. puedan dar reactividad cruzada.
 Conjuntivitis. 2. VSO.
 Urticaria.
 Enterocolitis.
 Gastroenteritis.
 Sx malabsorción.
 Hirschsprung.

3. Antieméticos: metoclopramida 0.4

mg/kg/dosis IV (1 gota/kg niños).
4. Antihistamínicos con efecto antiemético:
difenhidramina, dimenhidrato.
5. Glucocorticoides.
6. Esquema de asma.
 ANAFILAXIA
DEFINICIÓN
Sx clínico de riesgo vital caracterizado por la aparición repentina y generalizada de síntomas, generalmente
inesperados, que afectan a múltiples órganos o sistemas.
ETIOPATOGENIA CLASIFICACIÓN
Factores de riesgo: Mediada por IgE:
 Atopia.  Alimentos.
 Vía de administración: parenteral de AB y  Prot animales y humanas: picadura y
agentes biológicos. mordedura de insecto, globulina antilinfocito
 Edad: adultos > niños. (ALG), vacunas (aves), Ab monoclonales
 Sexo: mujeres (alimentos, ejercicio) y (ratón), plasma seminal humano.
hombres (picadura de himenópteros).  Hormonas: insulina, ACTH.
IgE + Rc mastocitos y basófilos sensibilizados por Ag  Enzimas: estreptocinasa, quimiopapaína.
 liberación de mediadores.  Aeroalérgenos: polen, ácaros del polvo,
hongos.
 Látex.
 Protamina.
 AB: penicilinas, cefalosporinas, sulfamidas,
estreptomicina.
 Desinfectantes.
 Relajantes de m.liso: succunilcolina.
No mediada por IgE:
 Activación complemento: productos
sanguíneos y plasma humano,
gammaglobulina.
 Activación directa de mastocitos o liberación
de mediadores de basófilos: opiáceos,
tubocuranina, dextrano, materiales de
contraste, fluoresceína, agentes
quimioterápicos.
 Moduladores del metabolismo del
á.araquidónico: AINEs.
Idiopática:
 Sulfitos: aditivos alim.
 Esteroides: progesterona, hidrocortisona.
 Desencadenantes físicos: ejercicio, urticaria
inducida por frío y calor.

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

 Triptasa sérica (gránulos de mastocitos).
 Histamina.