Infecciones

respiratorias agudas
Integrantes
Alvarado Paz Mitzy Kathleen
Cruz Guerrero Aranza Daniela
Hernandez Martinez Lesly Idaliht
Mejia Mejia Kaori
Macías Torres Fernanda Itzel
 Infección Aguda de Vías Superiores:
Enfermedad infecciosa, que afecta al aparato
respiratorio desde la nariz hasta antes de la epiglotis,
durante un periodo menor a 15 días, frecuentemente
ocasionado por virus y ocasionalmente por bacterias.
GPC: IMSS-062-08
 Rinitis
01
aguda
 Rinitis Aguda
Es la inflamación de la mucosa nasal, manifestada por uno o
más de los siguientes síntomas

Clasificación

● Alérgica
● Infecciosa
● Otras
● idiopática
● síndrome de rinitis no alérgica con
eosinofilia ocupacional
● inducida por drogas, irritantes, alimentos
emocional
● atrófica
 Rinitis alérgica.
Es la inflamación de la mucosa nasal mediada por una reacción de hipersensibilidad tipo I.

● Manifestaciónes:
● Prurito nasal
● Estornudos
● Rinorrea acuosa
● Síntomas oculares
como irritación, epífora
y prurito ocular
 Rinitis Alérgica

● Hay una activación de los mastocitos en la mucosa nasal,

mediada por IgE
● Liberan mediadores preformados como histamina Triptasa
● Mediadores neoformados como leucotrienos L TB4, L TC4
● Prostaglandinas
● Factor activador de plaquetas

Rinitis estacional: es la exposición a alérgenos tipo pólenes.

Rinitis perenne: Cuando la exposición a los alergenos desencadenantes,

en general, sucede a diario.
 Rinitis No Alérgica

El término no alérgica se aplica para la inflamación de la mucosa nasal que no está relacionada
con alergia, infección, lesiones estructurales u otras enfermedades sistémicas.
 Rinitis infecciosa
Sus manifestación va desde el resfriado
común hasta ser parte del espectro de
entidades como la influenza
Aspergillus y mucorales

Virus Bacteriana Hongos

Tuberculosis, lepra, sífilis,

rinoescleroma
 Rinitis Ocupacional
Relacionado con un agente presente en el ambiente en
el sitio o área de trabajo

Rinitis Hormonal
Se presenta durante el embarazo, la pubertad y también con
hipotiroididsmo y acromegalia
 RINITIS MEDICAMENTOSA
Reserpina, metildopa, guanetidina, inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina y agonistas alfarreceptores como
el prazosín, descongestio nantes nasales y drogas como la
cocaína intranasal,

Rinitis por Alimentos

● Aparece rinorrea al momento de comer ciertos alimentos o
comidas calientes.
● El mecanismo parece ser una respuesta parasimpática
exagerada.
 Diagnostico
● Historia clínica
● Información de los factores ambientales, familiares y ocupacionales
● Síntomas unilaterales ( pólipos, cuerpos extraños, tumores)
● Factores que exacerban el cuadro clínico
● Examen con espéculo nasal y otoscopia

Infecciones agudas Sobreutilización de medicamentos Alergia

 Pruebas Dérmicas
La determinación de anticuerpos específicos de IgE a alergenos es
mejor demostrada por pruebas dérmicas de alergia, especialmente el
método por punción

Inmunoglobulina E
La IgE sérica total está aumentada en un gran número de
condiciones también como en alergia.
 Pruebas serológicas de IgE específica.
● La más común es la prueba radioalergoadsorbente, tiene una sensibilidad un poco
menor que la prueba dérmica pero con igual especificidad.
● Se utiliza cuando hay dermografismo, patologías de la piel o en aquellos pacientes que
estén tomando medicamentos que pueden alterar los resultados de la prueba dérmica
como antihistamínicos,

Estudios de moco nasal: Citología nasal.

● Puede detectar varios desórdenes que causan

sintomatología nasal, principalmente aquellos que cursan
con alergia y alta concentración de eosinófilos en el moco
nasal.
 Tratamiento
Antihistamínicos. controlan los síntomas de rinitis y conjuntivitis alérgica, tales como
prurito nasal, rinorrea mucosa acuosa, estornudadera, prurito y lagrimeo.

Clorfenamina:
2-5años:2mlc/6h(1mg)
6-11 años: 4ml c/6 h (2 mg)
>12 años y adultos: 8ml c/6 h (4mg)

Loratadina Tabletas
<30Kg:5mgc/24h
>30 Kg: 10 mgc/24 h
 Corticosteroides.

Tópicas aumenta la actividad terapéutica y disminuye marcadamente los efectos sistémicos colaterales.

Son para el control de los síntomas de rinitis alérgica que el cromoglicato, antihistamínicos y vasoconstrictores.

● Esteroides orales por unos 5 días de 30 a 40 mg de prednisolona

Budesonida Frasco
Pulverizado
>6 años y adultos: 1-2 disparos en
cada narina c/24 h
 Cromoglicato.

● Reduce los síntomas de prurito nasal, estornudos y obstrucción nasal en rinitis alérgica.
● El efecto adverso es la irritación local transitoria.
● Por su corta acción debe administrarse de 4 a 6 veces al día.

Cromoglicato disódico aerosol

Adultos y niños mayores de 2 años: 2
inhalaciones cada 6 horas.
 Vasoconstrictores

● El mayor efecto lo tienen sobre la obstrucción nasal; no mejoran la estornudos y rinorrea.

● El tratamiento local con atomizadores o gotas nasales es efectivo

Oximetazolina envase gotero líquido

Adultos y niños mayores de 12 años:
Dos o tres gotas en cada fosa nasal cada 12 horas, con el
paciente en decúbito.
Fenilefrina gotas nasales
>6 años y adultos: 1-2 gotas en c/narina c/6 h
 Anticolinérgicos.

Son de mayor utilidad cuando los pacientes se presentan con rinorrea acuosa profusa como
aquella que se observa en rinitis alérgica, rinitis vasomotora acuosa y en el resfriado común.
 Inmunoterapia

Se deben administrar en:

● Cuadro sintomático no controlado por más de 6 meses,

● Efectos secundarios indeseables con la medicación establecida.
● Medidas para evitar el contacto con los alergenos fracasan.
● Pruebas dérmicas positivas o IgE específica en suero aumentada.
02 Sinusitis
 Definición

Se trata de un cuadro
infeccioso e inflamatorio
que evoluciona en días, en
el contexto de una infección
de vías aéreas superiores.
Evoluciona en dos tiempos
clinicopatológicos.
 Factores predisponentes
Los factores que predisponen a rinosinusitis son:

• Sumergirse en aguas contaminadas.

• Trabajadores expuestos a toxinas (madera, tintas,

residuos tóxicos, solventes, refinerías de petróleo, gas y
curtido de cuero).

• Tabaquismo (activo y pasivo).

• Drogas (cocaína).

• Rinitis medicamentosa.
 Etiologia
La etiología más frecuente de la sinusitis aguda es alérgica, vírica y bacteriana
Sinusitis serosa o mucosa
● Primer tiempo evolutivo
● Cuadros catarrales de origen vírico,
de escasa virulencia.
● intenso edema
● Vasodilatación y aumento de la
permeabilidad en los pequeños
vasos del tejido submucoso
Sinusitis supurada
● Producción de supuración intensa
● Infiltración por polinucleares, y las
lesiones epiteliales → zonas con
pérdida de sustancia que afectan en
profundidad el epitelio con anulación
de las funciones de aclaramiento
mucociliar
● La histología ósea se conserva
normal.
 Sinusitis maxilar aguda

Cuadro clinico

cursa con febrícula y malestar

general, obstrucción nasal por
congestión de los cornetes e hiposmia
Sensación de tumefacción facial,
y refiere sensación de plenitud y
presión local que puede convertirse en
sensación dolorosa sobre la región
maxilar.

más frecuente, y se presenta asociada con un cuadro agudo

rinítico.
Principalmente por virus
 Sinusitis maxilar aguda
Diagnostico
estudio radiológico diagnóstico
se observará en los primeros momentos de la
enfermedad la imagen en «veladura»
Tratamiento
★ farmacológico, y varía en
función de la fase en que se
encuentre la infección.
★ Duración de entre 7 y 10
días.
★ Los fármacos tópicos
utilizables son las
nebulizaciones con
vasoconstrictores como la
oximetazolina
 Sinusitis maxilar aguda
Tratamiento
Fase Catarral Inicial Rinorrea Se Hace Espesa,

Antibióticos como amoxicilina, asociación

Analgésicos y antiinflamatorios, de amoxicilina con ácido clavulánico o
cefalosporinas

Ácido acetilsalicílico, paracetamol

Alergia: fluoroquinolonas y macrólidos.
o ibuprofeno.
 Sinusitis frontal aguda
Dolor intenso en la región de
la ceja, generalmente con un
carácter pulsátil y que irradia
hacia las regiones vecinas.
Mejora decúbito y empeora
en ortostatismo
Colicos frontales
Sintomatología
forma súbita en el contexto
de un catarro de las vías
respiratorias superiores
 Sinusitis frontal aguda
Exploracion
asimetría de la región ciliar y
subciliar que
aparece con una piel enrojecida y
edema palpebral

rinoscopia anterior
presencia de supuración
en el meato medio;
El tratamiento de la sinusitis
frontal aguda es
siempre farmacológico.
 Etmoiditis aguda
precedida de un fenómeno gripal.

Sensación de pesadez,
presión y,
ocasionalmente,
discreto dolor en la región
frontoorbitaria,
edema palpebral en
mayor o menor grado,
y en la palpación el dolor
es intenso al comprimir la
región del unguis.
Tratamiento siempre farmacológico
 Diagnóstico

Clínico

Sinusitis bacteriana

infección respiratoria alta

severa, inflamación o dolor
facial o cefalea.
 Clasificación de los síntomas

Mayores Menores
rinorrea purulenta, obstrucción cefalea, tos, halitosis, fatiga,
nasal, dolor facial, hiposmia, otalgia, plenitud ótica y dolor
anosmia, fiebre dental.

Dos síntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente para diagnosticar
rinosinusitis aguda.
 Radiografía

Los pacientes con cefalea

frontal en los que haya que
descartar la sinusitis debe
realizarse una radiografía
Cadwell y lateral de cráneo.
 Tratamiento

Antibióticos de primera elección

Amoxicilina
500 mg cada 8 horas

Trimetoprima /sulfametoxazol
160/800 mg c/12 hrs.
 Faringitis
03
aguda
¿Qué es?

La faringitis es una inflamación aguda de

la mucosa de la orofaringe, también
denominada bucofaringe o faringe media.

La zona afectada es muy susceptible de

ser infectada por gérmenes debido a que
forma parte a la vez del tracto digestivo
y del respiratorio.
 Clasificación:
Crónica: Aguda: Estreptocócica: Vírica:

Se desarrolla a partir Infección común en

de la faringitis aguda Es el término médico los niños o Produce inflamación
recurrente, para la inflamación adolescentes debido entre las amígdalas y
inflamación crónica de la garganta, a su contacto con la laringe causada
por el abuso del causada por virus o superficies que por una infección
alcohol, el uso bacterias. puedan estar viral.
excesivo de la voz y infectadas.
fumar.
 Faringitis Crónica o no Infecciosa:
Faringitis no Producida por alergias, por sustancias irritantes, por sequedad del
Infecciosa: ambiente,por traumatismos, etc.

● Faringitis Crónica Simple: Mucosa faríngea evidentemente

inflamada e irritada.
● Faringitis Crónica Granulosa: Además de la inflamación e irritación
común, se denota una mucosa granulosa debido al
agrandamiento del tejido linfático de la faringe.
● Faringitis Crónica Seca: Además de la inflamación e irritación
común, la mucosa se seca, causando una incómoda sensación de
sequedad. En algunos casos, el tejido linfático también causa
mucosa granulada.
 Faringitis Bacteriana:
Faringitis Por virus o Por Edad entre 5 y 15 años
Infecciosa: bacterias. bacterias: Presentación en invierno o inicio de verano
Historia de exposición a faringitis estreptocócica
● Signos y síntomas: Dolor faríngeo agudo, Fiebre, Cefalea,
Náusea, Vómito, Inflamación amigdalina, Exudado amigdalino
purulento, Petequias palatinas, Adenitis anterior cervical, Rash
escalatiniforme, Dolor abdominal
● Contagio: Flugge.
● Agentes Causales: Estreptococos betahemolíticos del grupo A
(como Streptococcus pyogenes) y con menor frecuencia
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis y Chlamydia
pneumoniae, entre otras.
 Faringitis Bacteriana:
Criterios de CENTOR: PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
Los criterios de Centor se emplean para diferenciar entre las faringoamigdalitis virales y bacterianas. Siempre que
sea posible, se deberá realizar el test rápido para estreptococo con el objetivo de confirmar la faringoamigdalitis
estreptocócica.

Se emplean en población de 4 ★ Adenopatías latero-cervical dolorosa.

años o más. ★ Ausencia de tos.
★ Exudado blanquecino amigdalar o
Si se cumplen 2 o más criterios
hipertrofia.
existe una elevada probabilidad
de infección de naturaleza ★ Fiebre >38ºC.
bacteriana.

Los criterios de Centor son:

En el caso de cumplir 2 o más de estos criterios, se procederá al
test rápido de estreptococo A.

Por el contrario, si no encontramos más de un criterio y

aparece tos o ronquera, es posible que la infección sea viral,
cuyo tratamiento será sintomático.
 Faringitis Estreptocócica:
DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de faringitis estreptocócica aguda se

basa en datos clínicos y epidemiológicos, y en algunos
casos se sustenta en pruebas de laboratorio.
● Estándar de oro: Cultivo de exudado faríngeo
para el aislamiento de Streptococcus pyogenes
del grupo A (EBHGA) en medio de agar sangre,
pero no es necesario para el diagnóstico de
rutina de faringitis estreptocócica aguda
Faringitis Estreptocócica.
 Faringitis Estreptocócica:
DIAGNÓSTICO:

Si la sospecha es alta con una puntuación en la escala

de CENTOR modificada >3 y no existe la
disponibilidad de la prueba rápida de detección de
antígeno de EBHGA y/o cultivo de exudado faríngeo o
sí la obtención de resultados no es en forma expedita,
se sugiere iniciar tratamiento empírico con
antibióticos.

Faringitis Estreptocócica.
 Faringitis Estreptocócica:

Tratamiento:
La faringitis/amigdalitis por Streptococcus pyogenes
requiere de tratamiento antimicrobiano apropiado
para prevenir casos de fiebre reumática,
complicaciones supurativas y minimizar el riesgo de
casos secundarias.
● Niños < de 27 kg: Penicilina G benzatínica:
600,000UI IM dosis única.
● Niños > de 27kg: Penicilina G benzatinica:
1,200,000UI IM dosis única: Faringitis Estreptocócica.

Una vez instaurado el tratamiento, la afección debe remitir en 3-5 días.

 Faringitis Estreptocócica:

Tratamiento:
Alternativas:
● En niños < de 20kg: bencilpenicilina procaínica
con bencilpenicilina cristalina (Penicilina
procaínica) 400,000UI intramuscular cada 24
horas por 3 días, más una dosis de penicilina
benzatinica 600,000 UI Intramuscular el cuarto
día de tratamiento.
 Faringitis Estreptocócica:

Tratamiento:
Alternativas:
● En niños > de 20kg: bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina
(Penicilina procaínica) 800,000 UI intramuscular cada 24 horas por 3 días más una
dosis de penicilina benzatinica 1,200,000UI Intramuscular el cuarto día de
tratamiento

● o como alternativa: Penicilina VK: 40mg/Kg./día vía oral dividida en 2 o 3 dosis

durante 10 días.
 Faringitis Bacteriana:

Faringitis
Bacteriana:
Complicaciones.

★ Otitis medias.
★ Laringotraqueítis.
★ Mastoiditis.
★ Sinusitis aguda.
★ Abscesos retrofaríngeos.
★ En casos más raros pero muy
complicados, la fiebre reumática,
Faringitis Estreptocócica.
 Faringitis Viral:
Faringitis Por virus o Por Incidencia estacional y se instauran de forma gradual.
Infecciosa:
bacterias. virus: ● Incubación: Entre 1 y 3 días y afecta a cualquier edad.
● Signos y síntomas: Fatiga, escalofríos, sequedad de
garganta con dolor faríngeo que dificulta la deglución,
fiebre, no mayor de 38 °C.
● Agentes Causales: Adenovirus, rinovirus, virus Coxsackie A,
virus de la influenza, de la parainfluenza y coronavirus,
entre otros.
● Son procesos leves y autolimitados.
● Tratamiento: La prescripción de ibuprofeno o acetaminofén
(paracetamol) son recomendables para el alivio sintomático
de la faringitis aguda.
 Bibliografías:
Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes
mayores de 3 meses hasta 18 años de edad. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social; 03/11/2016.
 Laringitis
04
aguda
¿Qué es?

Es un síndrome caracterizado por la

presencia de un grado variable de tos
perruna o metálica, afonía, estridor y
dificultad respiratoria.
Estos síntomas son debidos a diferentes
grados de obstrucción laríngea,
provocada por la presencia de edema
subglótico.
 Epidemiología
La incidencia estimada es del 3-6% de niños
entre 3-6 meses y 6 años, con una incidencia
máxima en el segundo año de vida y durante
el otoño y el invierno, predominando en
varones (relación 2:1).
 Etiología
La principal causa es el virus parainfluenza tipo I

Otros son: Más raramente (bacterias):

Parainfluenza 2 y 3 Mycoplasma pneumoniae
Virus respiratorio Staphylococcus aureus
sincital Streptococcus pyogenes
Virus influenza A y B Streptococcus pneumoniae
Adenovirus Haemophilus influenzae
Sarampión.
 Pronóstico
La mayor parte de los cuadros son leves (60%) y, aunque
remiten espontáneamente en unos días, hasta un 15%
ocasionan consultas repetidas. Solo un 5% presenta criterios de
gravedad y de ingreso hospitalario.
Cuadro clínico
Forma rápida y progresiva, con
frecuencia por la noche.
Tos ronca (“de perro”) y afonía.
Desarrollando a continuación (de
forma lenta o aguda) un estridor
inspiratorio característico y
dificultad respiratoria.
Si es por cuadro viral, asocia
fiebre.
https://www.youtube.com/watch?v=3bpTN9m-mfQ
 Diagnóstico
Fundamentalmente clínico.
Auscultación → Murmullo vesicular fisiológico o disminución
de este junto con estridor debido al edema laríngeo.
Establecer el grado de dificultad respiratoria: Estridor,
retracción, entrada de aire, color y nivel de consciencia. →
Escala de Westley
 Pruebas complementarias
Poco útiles y su práctica sistemática no es
imprescindible.
Gasometría arterial: Útil para evaluar la insuficiencia
respiratoria.

Radiografía de tórax: Sospecha de clínica asociada por

cuadros bronconeumónicos, laringotraqueítis
 Radiografía lateral de cuello:
Epiglotis inflamada que sobresale
de la pared anterior de la
hipofaringe (signo de la huella
digital), pliegues ariepiglóticos
engrosados y dilatación de la
hipofaringe
 Laringotraqueobronquitis

❏ Inflamación aguda de laringe,

tráquea y bronquios.

❏ Niños menores de 5 años

(invierno)
❏ Parainfluenza, influenza A y B,
adenovirus.
❏ Pueden presentarse infecciones
bacterianas superpuestas.
 ● Edema notable.
● Estrechamiento de la región subglótica,
que también afecta al resto del árbol
bronquial.

48-72 horas

● Disfonía progresiva
● Esridor inspiratorio
● Tos seca
● Grados variables de insuficiencia
respiratoria
● Sibilancias espiratorias
 Tratamiento
Es esencial garantizar la permeabilidad de la vía aérea del
paciente, su adecuada oxigenación y ventilación.

Oxigenoterapia, con gafas o mascarilla, a 2-3 l/min.

Niño tranquilo → Posición cómoda (presencia de un familiar).

Humidifica Adrenalina Glucocorticoi Helio

ción nebulizada des x
Humidificación (humedad ambiental)
La aplicación de humedad en forma de aerosoles, vaporizadores o
mediante la estancia del niño en el cuarto de baño con los grifos del
agua caliente abiertos

Humidificación y aclaramiento de las secreciones.

Puede aumentar el broncoespasmo en niños que presentan también

una bronquitis.
Adrenalina acuosa a 1/1000 nebulizada
Mecanismo → Vasoconstricción de las arteriolas precapilares mediante la
estimulación de los alfarreceptores, disminuyendo la presión hidrostática y
edema de la mucosa laríngea.

Dosis de 0,5 mg/kg con un máximo de 5 mg por nebulización.

Su efecto es rápido, comenzando a los 10 minutos, con un pico máximo de

acción a los 30 minutos y una duración de 2 horas. → “Efecto rebote de la
adrenalina”
 Glucocorticoides
Mejoran los parámetros clínicos, disminuyen la estancia hospitalaria,
reducen la necesidad de tratamientos ulteriores con adrenalina,
disminuyen el número de pacientes trasladados a UCIP y el número
de niños que precisan intubación.
Tratamiento ideal en el crup.
Efectos:
➔ Disminuye la permeabilidad
vascular inducida por la
bradicinina
➔ Reduce el edema de la mucosa
➔ Estabiliza la membrana
lisosómica al disminuir la
reacción inflamatoria.
Se administra a dosis de 2 mg, independientemente del peso y la edad.
Es eficaz a las 2 horas de su administración.

Dexametasona (por su potencia y duración): Presenta un inicio de

acción de 2-3 horas y una vida media de 36 a 72 horas.
La dosis varía entre 0,15- 0,6 mg/kg, pero con una dosis máxima de 10
mg.

Prednisona o prednisolona a dosis de 1 mg/kg/día durante 3 días.

 Heliox
Mezcla de helio (gas inerte, no tóxico
y de densidad muy baja) más oxígeno
(20- 30%).

Circula hacia la vía aérea con menor

turbulencia y resistencia que el
oxígeno puro, lo cual disminuye el
esfuerzo respiratorio.

Se administra de forma continua y

estaría indicado especialmente en los
casos de respuesta parcial a
adrenalina o budesonida nebulizada o
corticoides sistémicos.
05 Epiglotitis
 Epiglotitis aguda
Proceso inflamatorio el cual involucra la epiglotis y estructuras adyacentes:
superficie lingual posterior, tejidos blandos contiguos, y pliegues
aritenoidepiglótico.

Se considera una urgencia médica.

 Etiología

Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es la principal causa de enfermedad invasiva en

los niños, especialmente en regiones no industrializadas, causando meningitis,
epiglotitis, sepsis, osteomielitis, artritis y de las enfermedades no invasivas: neumonía y
otitis.

Hib es la etiología más frecuente de la epiglotitis aguda.

 Factores de riesgo

● Paciente sin inmunizar contra Hib

● niños de 5 a 11 años de edad y género masculino,

Paciente:

● inmuno suprimidos
● uso de antibióticos persistente
● enfermedad oncológica
● inmunodeficiencia primaria o adquirida
● defecto en la motilidad de neutrófilos
● hipoparatiroidismo.
 Epidemiología
● Desde la implementación de las vacunas conjugadas contra el Hib, la incidencia de la enfermedad
disminuyó un 99 %.
● Afecta a niños y a adultos jóvenes < 25 años.
● Pico de edad: 2 a 4 años para la epiglotitis.
 Patogenia

Resultado de la bacteriemia y/o la

invasión directa de la capa epitelial.
la nasofaringe posterior es la principal
fuente de patógenos en la epiglotitis.
01 Ejemplo.
● daño a la mucosa durante una
infección viral o por el paso de los
03 alimentos durante la deglución.
 Manifestaciones clínicas.

• inicio abrupto y progresión rápida

• fiebre
• dolor faríngeo intenso
• toxicidad
• voz apagada o ausente

4 “Ds” de la epiglotitis (por sus siglas en

inglés: Drooling, Dyspnea, Dysphagia,
Dysphonic):

• sialorrea
• disfagia
• disfonía
• disnea
 Manifestaciones clínicas.

Hallazgos a la exploración física:

• irritabilidad y ansiedad

• Posición en trípode.

• Hipersensibilidad a la palpación del complejo laringotraqueal → región del

hueso hiodes.

• dificultad respiratoria de leve a grave

*La apariencia normal de la faringe puede estar presente en caso temprano de

epiglotitis.
 DIAGNÓSTICO.

Visualización de epiglotis edematosa e hiperémica (rojo cereza) por laringoscopia directa.

• laringoscopia directa: enfermedad grave que presentan inestabilidad de la vía aérea por obstrucción completa
de la vía aérea.

• nasofibroscopia: enfermedad leve o moderada con estabilidad de la vía aérea por obstrucción parcial.
Contraindicación: vía aérea inestable por el riesgo alto de espasmo y la escasa posibilidad de manejo urgente
de la vía aérea.
 Tratamiento.

Niños con epiglotitis aguda se sugiere realizar:

· laringoscopia directa como procedimiento diagnóstico-terapéutico, en el mismo procedimiento se
procede a intubación endotraqueal.

Considerar en la epiglotitis aguda dos grupos:

· paciente inestable → ventilación con bolsa y mascarilla administrando oxígeno al 100% →
laringoscopia e intubación de urgencia.
· paciente estable → traslado inmediato a quirófano con el material de vía aérea necesario.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

Epiglotitis aguda: cefalosporina de segunda o tercera generación durante un periodo de 7 a 10 días.

1.- Ceftriaxona:
• Lactantes hasta escolares: 50-75 mg/Kg/día c/12h-24h.
• Adolescentes 75-100 mg/Kg/día c/12-24h

2.- Cefotaxima:
• <12 años: 100-200 mg/Kg/día dividido cada 8h
• >12 años en infecciones moderadas a graves: 1-2 g c/6-8h. Infecciones que ponen en riesgo la vida: 1-
2 g cada 4h.

3.- Cefuroxima: • 100-150 MG/Kg/día cada 8h.