Síntomas

Rinoconjuntivales
Dr. Johnny Salinas .
Dra. Arasy Centurión.
Dra. Verónica González.
Dra. Paola Ramírez.
 Síntomas rinoconjuntivales

Reacción alérgica local desencadenada por la inhalación

de alérgenos

⮚ Crisis de estornudos.
⮚ Congestión nasal.
⮚ Rinorrea.
⮚ Picor de nariz, ojos y paladar.
⮚ Congestión conjuntival.
⮚ Lagrimeo
PREGUNTAS PARA EL CONSULTORIO:

✔¿Le aparecen estos síntomas solamente en primavera o durante todo

el año?
✔¿Los síntomas empeoran o mejoran al salir de su casa?
✔¿Fuma usted o alguien en su casa?
✔¿Convive con animales en casa?
✔¿Que tipo de productos de limpieza y productos de higiene personal
emplea?
✔¿Sus padres, hermanos o hijos han presentado alguna vez los mismos
síntoma?
 -sensación de obstrucción
nasal
-rinorrea
-salvas de estornudos rinitis alérgica estacional
-prurito ocular o rinitis polínica
-lagrimeo con la llegada de la
SÍNTOMAS RINO primavera
CONJUNTIVALES

-sensación de obstrucción
nasal
-rinorrea
-salvas de estornudos rinitis alérgica perenne
-prurito ocular
-lagrimeo durante todo el
año
PLIEGUE DE DENNIE MORGAN
EXAMEN FISICO

SALUDO NASAL

SURCO NASAL TRANSVERSAL

EXAMEN FISICO
mucosa nasal:
-rosada
-edematosa
-gran descarga de secreción
acuosa

Conjuntiva ocular:
- mayor o menor grado de
enrojecimiento difuso
- epifora
 auscultación pulmonar

frecuente asociación con asma y atopia

EXPLORACIÓN
FÍSICA

estado de la piel
 historia del paciente
diagnóstico clínico es suficiente
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
en la mayoría de los casos
cronología de los síntomas

atención
recurrir a estudios como las llamadas
*su etiología no está especializada
pruebas de alergia o test cutáneos
clara (alergología)

DIAGNOSTICOS DIFERENCIASLES:
Anomalías estructurales: adenoides agrandadas, cuerpos extraños, desviación o perforación del tabique, tumores.
ERGE
Rinorrea del LCR
MANEJO CLÍNICO

EVITACIÓN DEL
EDUCACIÓN
ALERGENO

FARMACOTERAPIA INMUNOTERAPIA
MANEJO CLÍNICO

1. EDUCACIÓN

✔ no abrir las ventanas de casa a primeras horas del día

✔ viajar con las ventanillas del coche cerradas (usar aire acondicionado)

✔ ducharse antes de meterse en la cama para eliminar los restos de pólenes de piel y cabello

✔ evitar los viajes a zonas rurales con grandes concentraciones de pólenes

MANEJO CLÍNICO
• 2. EVITAR EL ALERGENO
Rinitis alérgica
estacional o
rinitis polínica

medida más eficaz y EVITAR LA EXPOSICIÓN AL

bastante difícil ALERGENO
Rinitis alérgica
perenne
MANEJO CLÍNICO
Niños pequeños <2 años:
LEVES
Antihistamínicos mínimamente sedantes:
- Cetirizina: 2,5 mg dos veces al día
- Desloratadina: 1 mg cada 24 horas
- Fexofenadina: 15 mg dos veces al día
MODERADOS A GRAVES:
Aerosoles con glucocorticoides:
- Mometasona: 1 disparo en cada fosa nasal cada 24 horas.
- Fluticasona: 1 disparo en cada fosa nasal cada 24 horas.
MANEJO CLÍNICO
• control de los síntomas rinoconjuntivales se dispone de: antihistamínicos,
estabilizadores de la membrana de mastocitos, descongestionantes,
antileucotrienos y corticoides

• lo habitual es iniciar el tratamiento con corticoides nasales 2-4 veces al día,

previa limpieza nasal, sobre todo en pacientes que asocien asma. Si a pesar
de ello persisten los síntomas, hay que añadir antihistamínicos orales

• descongestionantes tópicos (oximetazolina) sólo controlan la congestión

nasal y deben utilizarse durante un corto período de tiempo con el fin de
evitar el efecto rebote.
MANEJO CLÍNICO
• síntomas oculares se emplean colirios de nedocromilo sódico 2 veces al día
en adultos y niños mayores de 6 años, o cromoglicato sódico 4 veces al día
en adultos.
• antihistamínicos tópicos, como la levocabastina; los antiinflamatorios no-
esteroideos, como el ketorolaco, y los corticoides intranasales, como la
fluticasona
• inmunoterapia sublingual está recomendada por la OMS para tratar la rinitis
alérgica, se ha confirmado el alto perfil de seguridad de la inmunoterapia
sublingual en adultos y niños, su impacto positivo en la calidad de vida, y la
reducción de los costes personales y sociales de la alergia, también puede
prevenir nuevas sensibilizaciones alérgicas y mantener su efecto beneficioso
años después de su interrupción
MEDICAMENTOS
DE USO EN LA
RINITIS ALÉRGICA
 Seguimiento y precauciones

En caso de gravedad de los síntomas rinoconjuntivales

INMUNOTERAPIA

Fuente: 50 consultas más frecuentes en medicina familiar

Seguimiento y precauciones

Rinoconjuntivis alérgica en embarazadas

CORTICOIDE INHALADO

Fuente: 50 consultas más frecuentes en medicina familiar

CASO CLÍNICO Caso clínico
• Paciente preescolar de sexo masculino de 4 años de edad,
conocido del servicio, no portador de patología de base es
traído a la consulta en compañía de la madre por cuadro de 24
horas de evolución de fiebre graduada hasta 38°C en 2
oportunidades que cede parcialmente con dipirona que se
acompaña de dolor de garganta que no dificulta la deglución
sumado a rinorrea de tipo acuosa de moderada cantidad.
• Niega: Cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, tos y otros síntomas
acompañantes.
FAMILIGRAMA
Caso clínico

75 72

40 30

38 34

4
Signos vitales:
Peso: 19,7 kg Talla: 108 cm
FC: 95x´ FR: 19x´ T°: 36,9°C
EXAMEN FÍSICO
• Cabeza: mucosas húmedas, fosas nasales congestivas con rinorrea
acuosa en moderada cantidad activa. Faringes congestivas e
hiperémicas. Amígdalas sin exudados, no hipertróficas.
• Ap. Respiratorio: Buena excursión respiratoria, no tirajes ni
retracciones. Murmullo vesicular conservado de vértice a base en
ambos campos pulmonares, no rales ni sibilancias.
• Ap. Circulatorio: Pulsos palpables, miembros tibios, llenado
capilar menor de 2 segundos. Ritmo regular, isócrono con
lado opuesto y sincrónico con el área central. Ruidos
cardiacos normofonéticos, no soplos ni galopes.
• Abdomen: simétrico, blando, depresible, no doloroso a la
palpación superficial y profunda. No visceromegalias, ruidos
hidroaéreos presentes.
• SNC: Activo, reactivo, conectado con madre y entorno.
Cumple con los hitos del desarrollo para la edad.
• OBS: Porta libreta de vacunación del niño donde falta
aplicación de FA, SPR, Hepatitis A, Varicela.
DIAGNÓSTICOS???

MANEJO??
MUCHAS
GRACIAS
Dr. Jhonny Salinas .
Dra. Arasy Centurión.
Dra. Verónica González.
Dra. Paola Ramírez.