Etiología Factores de riesgo Cuadro clínico
Otitis S. pneumoniae, H. Edad: niños menores de dos años tienen
Media influenza no mayor riesgo de desarrollar OMA.
Aguda tipificable y 2. Género: Los niños se ven un poco más
Moraxella catarralis afectados que chicas;
3. Raza: existen controversias en la
literatura, aunque algunas obras
muestran preponderancia sobre la raza
blanca;
4. Perfil socioeconómico: se considera la
pobreza un factor de riesgo.
5. Lactancia artificial.
6. Tabaquismo pasivo;
7. Exposición a otros niños: hermanos,
permanencia en guarderías y escuelas;
8. Anomalías congénitas: anomalías
craneofaciales como paladar hendido y
Down contribuye a una pérdida de
operación trompa de Eustaquio
adecuada;
Sinusitis S. pneumoniae, H. 1. Resfriado común.
influenzae y M. 2. Rinitis alérgica;
catarrhalis no 3. Exposición al humo del cigarrillo
tipificables. (padres que fuman);
4. Anomalías estructurales (p. ej.,
desviación de tabique, cuerpo extraño
nasal, pólipo nasal, hipertrofia de
adenoides, etc.);
5. Disfunción ciliar (fibrosis quística, de
Kartagener);
6. Inmunodeficiencia humoral;
7. Reflujo gastroesofágico.
8.Inmunosupresion y sondas de
aspiración.
Complicaciones de la rinosinusitis
bacteriana
-Celulitis peri orbitaria y orbitaria,
trombosis del seno cavernoso,
meningitis, abscesos epidural y subdural
y osteomielitis
diagnostico
Los síntomas varían según la edad. En
mayores de 2 años, la sospecha clínica
se basa en queja de dolor de oído
(otalgia), asociado con fiebre, astenia,
inapetencia y pérdida auditiva
fluctuante
Niños menores de 2 años estos
pueden mostrar signos indirectos de
otalgia, como: el niño se lleva la mano
al oído, irritabilidad, llanto intenso,
dificultad para dormir.
Los niños más pequeños también
pueden tener síntomas
gastrointestinales inespecíficas
(anorexia, náuseas y vómitos).
Un hecho fundamental en la historia
de la enfermedad es la presencia de
un episodio previo de rinofaringitis
viral que precede a las
manifestaciones
La tos es el síntoma principal de la
sinusitis. La secreción nasal puede ser
clara o purulenta.
Fiebre, respiración con un olor
desagradable, sensación de presión en
la región frontal y disminución del
olfato.
tratamiento
otoscopía normal
lactantes febriles con un
cuadro respiratorio agudo de
etiología viral, que lloran al
momento del examen físico,
en que la membrana
timpánica aparece como
inflamada o abombada. El
mejor consejo para un
diagnóstico más acucioso, es
realizar una neumo-otoscopia,
en que la presencia de
movimiento de la membrana
timpánica, descarta la
presencia de líquido en el
oído medio
Endoscopia nasal.
Pruebas de diagnóstico por
imágenes.
Muestras nasales y sinusales.
Pruebas de alergia
El tratamiento recomendado hoy, de
acuerdo con datos nacionales, es
amoxicilina, 80 mg/kg/día,
fraccionada cada 12 hrs, por 10 días
en el lactante y por 5-7 días en niños
> de 2 años, sin antecedentes de
OMA a repetición.
La elección inicial puede hacerse con
amoxicilina 45-50 mg/kg/día, o para
pacientes alérgicos penicilina,
cefuroxima, cefpodoxina o cefixima
para niños mayores.
Amoxicilina + Clavulánico está
indicado en la dosis 80-90 mg/kg/día
para niños < 2 años que están en
guarderías para los que usaron ATB
en los últimos 3 meses y los que no
tiene respuesta a las 72 hs de
tratamiento. Aerosol nasal de
corticoides podría ayudar a prevenir
la inflamación