DISPARADOR

EXCRECIÓN Y EL SISTEMA
URINARIO
O Los procesos normales del metabolismo celular
generan, además de agua algunas sales
minerales (bicarbonato, cloruro etc,), ciertos
productos de desecho, como la UREA
(CO(NH2)2), el ácido úrico (C5H4O3N4) y el
amoníaco(NH3).
O Estas sustancias son recogidas por la sangre
porque sino resultarían tóxicas, si se
acumularan en nuestro cuerpo y podría llevar
al paciente a la MUERTE.
 EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
O Los electrolitos son minerales en el cuerpo que tienen una carga eléctrica. Se
encuentran en la sangre, la orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo. Los
electrolitos son importantes porque ayudan a:
• Equilibrar la cantidad de agua en su cuerpo
• Equilibrar el nivel de ácido/base (pH) de su cuerpo
• Transportar nutrientes a sus células
• Eliminar los desechos de sus células
• Funcionar a sus nervios, músculos, corazón y cerebro de la manera adecuada
O El sodio, calcio, potasio, cloro, fosfato y magnesio son electrolitos. Los obtiene
de los alimentos que ingiere y de los líquidos que bebe.
O Los niveles de electrolitos pueden estar demasiado elevados o demasiado bajos.
Esto puede ocurrir cuando se altera la cantidad de agua del cuerpo. La cantidad
de agua que ingiere debe ser igual a la cantidad que pierde. Si algo altera este
equilibrio, es posible que tenga muy poca agua (deshidratación) o demasiada
(hiperhidratación). Algunas medicinas, vómitos, diarrea, sudoración o problemas
renales o del hígado pueden alterar su equilibrio hidroelectrolítico.
COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO
CORPORAL: LÍQUIDOS EXTRA EN
INTRACELULAR, INTERSTICIAL
O Concepto
Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de
líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo
específico, incluyendo pérdidas insensibles.
O Objetivos
Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el
paciente, durante un tiempo determinado, para
contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico Planear en forma exacta el aporte
hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y
actuales del organismo.
 COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO
CORPORAL: LÍQUIDOS EXTRA EN
INTRACELULAR, INTERSTICIAL
O Los líquidos y electrólitos se encuentran en el organismo
en un estado de equilibrio dinámico que exige una
composición estable de los diversos elementos que son
esenciales para conservar la vida. El cuerpo humano está
constituido por agua en un 50 a 70% del peso corporal, en
dos compartimientos: Intracelular, distribuido en un 50% y
extracelular, en un 20%, a su vez éste se subdivide,
quedando en el espacio intersticial 15%, y 5% se encuentra
en el espacio intravascular en forma de plasma. En cuanto
a los electrólitos están en ambos compartimientos, pero
principalmente en el extracelular: Sodio, calcio y cloro.
Los intracelulares: Potasio, magnesio fosfato y sulfato.
 COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO
CORPORAL: LÍQUIDOS EXTRA EN
INTRACELULAR, INTERSTICIAL
O Los electrólitos poseen una carga eléctrica y se
clasifican en aniones, los de carga + y cationes
los de carga -, cuando éstos se ionizan (atraen sus
cargas + y - se combinan formando compuestos
neutros) o se disocian (se separan recuperando su
carga eléctrica) se denominan iones. El balance
de líquidos está regulado a través de los riñones,
pulmones, piel, glándulas suprarrenales, hipófisis
y tracto gastrointestinal a través de las ganancias
y pérdidas de agua que se originan diariamente.
COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO CORPORAL:
LÍQUIDOS EXTRA EN INTRACELULAR,
INTERSTICIAL
O El riñón también interviene en el equilibrio ácido-
base, regulando la concentración plasmática del
bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los
líquidos y electrólitos pueden originarse por un
estado patológico preexistente o un episodio
traumático inesperado o súbito, como diarrea,
vómito, disminución o privación de la ingesta de
líquidos, succión gástrica, quemaduras, fiebre,
hiperventilación, entre otras. El indicador para
determinar las condiciones hídricas de un paciente
es a través del balance de líquidos,
 COMPARTIMIENTOS DEL
LÍQUIDO CORPORAL
 Están distribuido en dos grandes
compartimientos:
 El líquido Extracelular y
 El líquido Intracelular .
 El líquido extracelular se divide en
líquido intersticial y plasma sanguíneo
 FORMACIÓN DE LA ORINA
POR LOS RIÑONES
O La formación de orina en los nefrones consta de 3
procesos principales:

FILTRACIÓ REABSORCI
N ÓN

SECRECIÓN
 FILTRACIÓN
O Comienza cuando la sangre ingresa en el
corpúsculo de Malpighi a través de la arteriola
aferente.
O Ésta tiene un calibre mayor que la eferente, lo
cual asegura que la sangre circule a gran
presión,
O Por eso ciertas sustancias se filtran desde los
capilares hacia la cápsula de Bowman
 FILTRACIÓN
O EL LÍQUIDO FILTRADO CONTIENE:
 AMINOACIDOS,
 GLUCOSA,
 AGUA,
 SALES MINERALES,
 CARECE DE ERITROCITOS Y
PROTEÍNAS de elevado peso molecular.
 REABSORCIÓN
O Consiste en la recuperación de sustancias útiles
para el organismo, como los aminoácidos , la
glucosa ciertas sales minerales presentes en el
filtrado glomerular.
O Tiene lugar desde los túbulos contorneados y el
asa de Henle hacia los capilares peritubulares
que los rodean.
O Las sustancias que se reabsorben (el 99% del
volumen filtrado) son solo las que resultan
útiles para el organismo.
 SECRECIÓN
O Consiste en el pasaje de ciertas sustancias de
desechos, que no llegaron a filtrarse, desde los
capilares peritubulares hacia la luz de los
túbulos renales.
O Ej: los iones H+(hidrógeno),K+(potasio),y
NH4+(amonio),la urea algunos antibióticos,
como la PENINCILINA
 NEFRONA
 En cada riñón se distinguen, de afuera hacia adentro, cuatro
capas o zonas:
 CÁPSULA RENAL es una membrana dina de tejidos
conjuntivo fibroso muy resistente;
 CORTEZA forma una cubierta continua y a intervalos
regulares, extiende prolongaciones hacia el interior, llamadas
columnas de Bertín;
 MÉDULA por debajo de la corteza, está dividida por las
columnas de Bertín en sectores (entre 9 y 12), denominados
pirámides renales o de Malpighi; los extremos de estas
pirámides apuntan hacia el interior del riñón, y están
compuestos por túbulos de diferente calibre.
 NEFRONA
 PELVIS RENAL es la cavidad interna, que
está dividida en varias cámaras, o cálices
renales, que coinciden con los extremos de las
pirámides de Malpighi.
 Detalle de un Nefrón
O Los nefrones se hallan en las cortezas renales.
Cada nefrón está constituido por:
O Glomérulo o corpúsculo de Malpighi, ovillo
de capilares arteriales por los que circula la
sangre.
O Cápsula de Bowman, estructura con forma de
copa que envuelve al glomérulo.
 Detalle de un Nefrón
O Túbulo contorneado proximal,
O Asa de Henle,
O Túbulo contorneado colector : zonas por
donde circula el líquido filtrado.
O El conductor colector, que recibe el contenido
de los túbulos contorneados distales de varios
nefrones lo vierte en los cálices renales.
 Detalle de un Nefrón
Los túbulos contorneados, el asa
de Henle los conductos
colectores están rodeados por una
compleja red de capilares
sanguíneos, denominados
PERITUBULARES.
FUNCIÓN DE LA ARTERIOLA
AFERENTE DEL GLOMÉRULO
O Las arteriolas aferentes son un grupo de
vasos sanguíneos que suministran sangre
a las nefronas. Juegan un papel
fundamental en la regulación de
la presiónsanguínea como parte
del mecanismo de retroalimentación
túbuloglomerular.
FUNCIÓN DE LA ARTERIOLA
EFERENTE DEL GLOMÉRULO
O Inmediatamente después de dejar
el glomérulo se dividen en tubos
capilares y se convierten en parte de un
rico plexo de vasos que rodean las
porciones corticales de los túbulos
renales. Su principal función es recibir el
de estos túbulos y llevarlo a la circulación
general.
Generalidades de la fisiología
renal
FILTRACIÓN GLOMERULAR
 El líquido que ingresa en el espacio capsular se
llama FILTRADO GLOMERULAR.
 La fracción del plasma que atraviesa las
arteriolas aferentes de los riñones y se
transforma en filtrado glomerular es la fracción
de filtración, que oscila entre 0,16 y 0,2, es decir
16 -20 %.
 El volumen diario de filtrado glomerular en los
adultos es de 150L en las mujeres y 180L en los
hombres.
FILTRACIÓN GLOMERULAR
 Más del 99% del filtrado glomerular retorna a
la corriente sanguínea por reabsorción tubular,
de modo que sólo 1-2 L se excretan como
orina.
MEMBRANA DE FILTRACIÓN
 Los capilares glomerulares y los podocitos, que
rodean por completo los capilares, forman en
conjunto una barrera permeable denominada
membrana de filtración.
 Su configuración permite la filtración de agua y
solutos pequeños, pero impide que se filtren la
mayor parte de las proteínas del plasma, las
células sanguíneas y las plaquetas.
 Las sustancias que se filtran de la sangre
atraviesan 3 barreras:
MEMBRANA DE FILTRACIÓN
 CÉLULA ENDOTELIAL GLOMERULAR: Son
bastante permeables porque tienen grandes
fenestraciones (poros),entre 0,07 y 0,01um.
Permite a todos los salir de los capilares
glomerulares, pero impide la filtración de células
sanguíneas y plaquetas.
Entre los capilares glomerulares la hendidura entre
las arteriolas aferentes y eferentes hay células
mesangiales que ayuda a regular la filtración
glomerular.
MEMBRANA DE FILTRACIÓN
 LÁMINA BASAL: Es una capa de material
acelular que se encuentra entre el endotelio
los podocitos y está compuesta por fibras
pequeñas de colágeno, proteoglucanos y una
matriz de glucoproteínas.
Las cargas negativas en la matriz impiden la
filtración de proteínas plasmáticas más grandes
con carga negativa.
MEMBRANA DE FILTRACIÓN
 HENDIDURA DE FILTRACIÓN
FORMADA POR UN PODOCITO: Miles de
procesos en forma de pie llamados pedicelos,
se extienden desde cada podocito y envuelven
los capilares glomerulares.
Los espacios entre los pedicelos son las
hendiduras de filtración y existe una membrana
delgada, la membrana de la hendidura
 PRESIÓN DE FILTRACIÓN
NETA (PFN)
La filtración glomerular depende de 3 presiones
principales; una de ellas promueve la filtración y las 2
restantes se oponen a ella.
1) La presión hidrostática de la sangre glomerular
(PHG): Es la presión sanguínea en los capilares
glomerulares, su valor es 55mmHg.
2) La presión hidrostática capsular (PHC):Es la
presión hidrostática ejercida contra la membrana de
filtración por el líquido que a está en el espacio
capsular el túbulo renal. «Presión retrógrada»
15mmHg.
 PRESIÓN DE FILTRACIÓN
NETA
3)Presión osmótica coloidal de la sangre:
(POC.)secundaria a la presencia de proteínas
como la albúmina, globulinas y fibrinógeno en el
plasma, también se opone a la filtración. La
presión promedio en los capilares glomerulares
es de 30mmHg.
PFN=PHG – PHC - POC
  REABSORCIÓN Y
SECRECIÓN TUBULAR
O Principios de la reabsorción la secreción
tubular
O El volumen de líquido que ingresa en los
túbulos contorneados proximales en sólo media
hora es mayor que el volumen total de plasma
porque la tasa de filtración glomerular normal es
muy alta.
O Es evidente que parte de este líquido debe
retornar de alguna manera a la corriente
sanguínea.
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN
TUBULAR
O La reabsorción, que es el retorno de la mayor
parte del agua y de muchos de los solutos filtrados
hacia la corriente sanguínea, es la segunda
función de la nefrona y el túbulo colector.
O En condiciones normales el 99% del agua filtrada
se reabsorbe.
O La tercera función de las nefronas y túbulos
colectores es la secreción tubular, que es la
transferencia de sustancias desde la sangre y las
células tubulares hacia el filtrado glomerular.
REGULACIÓN HORMONAL DE LA
REABSORCIÓN Y LA SECRECIÓN
TUBULAR
 Cinco hormonas afectan la cantidad de
Na+,Cl,Ca2 y agua reabsorbidos y también la
cantidad de K+ secretado en los túbulos
renales y son:
 Angiotensina II.
 Aldosterona.
 Hormona Antidiurética.
 Péptido natriurético atrial.
 Hormona paratiroidea.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
O Cuando el volumen la presión de la sangre
disminuyen, las paredes de las arteriolas
aferentes se distienden menos, y las células
yuxtaglomerulares secretan la enzima
RENINA hacia la sangre.
O El S.N.SIMPÁTICO también estimula en
forma directa la liberación de renina, por parte
de las células yuxtaglomerulares.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
O La renina cataliza la conversión del
amgiotensinógeno sintetizado por los
hepatocitos en un péptido de 10 aa. llamado
angiotensina I., luego de la segmentación de
dos aminoácidos más,la enzima convertidora de
angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I
en angiotensina II (es un vasoconstrictor
potente que constriñe tanto la arteriola aferente
como eferente y reduce el flujo sanguíneo renal),
es decir, es la forma activa de la hormona.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
O La angiotensina II afecta la fisiología renal de
3 formas:
1. Disminuye la tasa de filtración glomerular,
mediante la vasoconstricción de las arteriolas
aferentes.
2. Promueve la reabsorción de Na+,Cl, agua en
el túbulo contorneado proximal, a través de
la estimulación de la actividad de los
contratransportadores de Na+/H+.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
O 3. Estimula la corteza suprarrenal para que
libere ALDOSTERONA, hormona que a su vez
estimulalas células principales en los túbulos
colectores para que reabsorban mas Na+ Cl, y
secreten más K+.
O La consecuencia osmótica de aumentar la
reabsorción de Na+ Cl,es que aumenta la
reabsorción de agua, lo que a su vez
incrementa la volemia (volumen total de la
sangre circulante) y la TA. (tensión arterial).
HORMONA ANTIDUIRÉTICA
(ADH)
 También llamada vasopresina es liberada por
el lóbulo posterior de la hipófisis.
 Ésta hormona regula la reabsorción de agua
facultativa (homeostasis: regulación del
organismo interno)., a través del aumento de
la permeabilidad al agua de las células
principales, en la última porción del túbulo
contorneado distal y a lo largo del túbulo
colector.
HORMONA ANTIDUIRÉTICA
(ADH)
O En ausencia de ADH, LAS
MEMBRANAS APICALES DE LAS
CÉLULAS PRINCIPALES TIENEN
MUY POCA PERMEABILIDAD AL
AGUA.
O SUCEDE EN LA DIABETES INSÍPIDA, afección en los
riñones incapaces de eliminar de evitar la
eliminación de AGUA sino por el contrario elimina
orina diluida(grandes cantidades de agua y mínima
cantidad de electrolitos ej Na+ K+,Cl)
 HORMONA
PARATIROIDEA (PTH)
O La disminución de la calcemia por debajo de un
nivel normal estimula las glándulas paratirodes
para que secreten hormona paratiroidea
(PTH), que a su vez estimula las células de la
porción inicial del túbulo contorneado distal
para que reabsorban más Ca+2 de la sangre.
O La PTH también inhibe la reabsorción de
HPO4 (fosfato) en el túbulo contorneadp
proximal, esta acción promueve la excreción
de fosfato.
¿CUÁNTO TIEMPO SE PUEDE
CONTENER LA ORINA?
O Según los estudios, se han
dado casos en los que el ser
humano puede aguantar
hasta tres horas si está
consumiendo agua y entre 10
y 15 horas si el consumo de
líquido es ínfimo. Cabe
destacar que estas técnicas
de aguante no son nada
recomendables para nuestro
cuerpo.
PRODUCCIÓN DE ORINA
 EL FILTRADO GLOMERULAR TIENE LA
MISMA PROPORCIÓN DE AGUA Y
SOLUTOS QUE LA SANGRE.
 SU OSMOLARIDAD SE APROXIMA A
300mOsm/L.
 EL LÍQUIDO QUE ABANDONA EL
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
TODAVIA ES ISOTÓNICO, RESPECTO AL
PLASMA.
PRODUCCIÓN DE ORINA
 CUANDO SE FORMA ORINA DILUIDA,
LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO EN LA
LUZ TUBULAR AUMENTA A MEDIDA
QUE FLUYE A TRAVÉS DE LA RAMA
DESCENDENTE DEL ASA DE
HENLE,VUELVE A DISMINUIR EN SU
TRAYECTORIA POR LA RAMA
ASCENDENTE SE REDUCE AUN
MÁS,CUANDO FLUYE A TRAVÉS DEL
RESTO DE LA NEFRONA Y EL TÚBULO
COLECTOR.
FORMACIÓN DE ORINA
ESTOS CAMBIOS EN LA OSMOLARIDAD
(Concentración de las partículas
osmóticamente activas contenidas en una
disolución)SON EL RESULTADO DE LOS
SIGUIENTES MECANISMOS:
FORMACIÓN DE LA ORINA
1. COMO LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUDO
INSTERTICIAL DE LA MÉDULA RENAL
AUMENTA EN FORMA PROGRESIVA, SE
REABSORBE CADA VEZ MÁS AGUA POR
ÓSMOSIS(Difusión que tiene lugar entre dos líquidos o
gases capaces de mezclarse a través de un tabique o
membrana semipermeable.) A
MEDIDA QUE EL
LÍQUIDO TUBULAR FLUYE A LO LARGO
DE LA RAMA DESCENDENTE DEL ASA
DE HENLE HACIA LA PUNTA DEL ASA
FORMACIÓN DE LA ORINA
2.LAS CÉLULAS QUE REVISTEN LA RAMA
ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE
HENLE POSEEN COTRANSPORTADORES
QUE REABSORBEN EN FORMA ACTIVA
Na+, K+ y Cl DEL LÍQUIDO TUBULAR.
LOS IONES PASAN DEL LÍQUIDO
TUBULAR A LAS CÉLULAS DE LA RAMA
ASCENDENTE GRUESA Y LUEGO AL
LÍQUIDO INTESTICIAL
FORMACIÓN DE LA ORINA
O 3.AUNQUE LOS SOLUTOS SE REABSORBEN EN
LA RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE
HENLE, LA PERMEABILIDAD AL AGUA DE
ESTE SECTOR DE LA NEFRONA SIEMPRE ES
BAJA, DE MANERA QUE EL AGUA NO PUEDE
PASAR POR ÓSMOSIS.
O A MEDIDA QUE LOS SOLUTOS ABANDONAN
EL LÍQUIDO TUBULAR, SU OSMOLARIDAD
DESCIENDE HASTA ALREDEDOR DE
150mOsm/L; LAS MOLÉCULAS DE AGUA NO
HACEN ESTE PROCESO.
FORMACIÓN DE LA ORINA
O 4.MIENTRAS EL LÍQUIDO FLUYE A LO
LARGO DEL TÚBULO CONTORNEADO
DISTAL, SE REABSORBEN MÁS
SOLUTOS SÓLO POCAS MOLÉCULAS
DE AGUA.
O LAS CÉLULAS DEL TÚBULO
CONTORNEADO DISTAL NO SON MU
PERMEABLES AL AGUA NO ESTÁN
REGULADAS POR LA ADH.
FORMACIÓN DE LA ORINA
O 5.LAS CÉLULAS PRINCIPALES DE LA
PORCIÓN DISTAL DE LOS TÚBULOS
COLECTORES SON IMPERMEABLES AL
AGUA, CUANDO EL NIVEL DE ADH ES
MUY BAJO.
O CUANDO EL LÍQUIDO TUBULAR LLEGA
A LA PELVIS RENAL, SU
CONCENTRACIÓN PUEDE HABER
DESCENDIDO HASTA 65-70mOsm/L
OCUANDO EL NIVEL DE
ADH ES BAJO, LA ORINA
ES DILUIDA Y TIENE
UNA OSMOLARIDAD
MENOR QUE LA DE LA
SANGRE
TRANSPORTE,ALMACENAMIENTO
Y ELIMINACIÓN DE LA ORINA
O DESDE LOS TÚBULOS COLECTORES, LA
ORINA DRENA A TRAVÉS DE LOS CÁLICES
MENORES, QUE SE UNEN PARA CONSTITUIR
LOS CÁLICES MAYORES, QUE A SU VEZ
CONFLUYEN Y FORMAN LA PELVIS RENAL
O DESDE LA PELVIS RENAL, LA ORINA
PRIMERO DRENA EN LOS URÉTERES Y
LUEGO EN LA VEJIGA, PARA POR ÚLTIMO
ABANDONAR EL CUERPO A TRAVÉS DE LA
URETRA
 URÉTERES
 CADA URÉTER CONDUCE ORINA DESDE
LA PELVIS RENAL HASTA LA VEJIGA.
 LAS CONTRACCIONES PERÍSTÁLTICAS
DE LAS PAREDES MUSCULARES DE LOS
URÉTERES IMPULSAN LA ORINA HACIA
LA VEJIGA, Y TAMBIÉN LA PRESIÓN
HIDROSTÁTICA Y LA GRAVEDAD.
 LOS URÉTERES MIDEN ENTRE 25 Y 30
cm DE LARGO
 URÉTERES
 SUS PAREDES SON GRUESAS Y SU
DIÁMETRO ES PEQUEÑO
 FLUCTÚA ENTRE 1 Y 10 mm A LO
LARGO DE SU TRAYECTORIA ENTRE LA
PELVIS RENAL Y LA VEJIGA
 EN LA BASE DE LA VEJIGA, LOS
URÉTERES ADOPTAN DIRECCIÓN
OBLICUA.
 URÉTERES
 A MEDIDA QUE LA VEJIGA SE LLENA DE
ORINA , LA PRESIÓN EN SU INTERIOR
COMPRIME LOS ORIFICIOS OBLICUOS DE
LOS URÉTERES E IMPIDE EL REFLUJO DE
ORINA.
 CUANDO EL ESFÍNTER FISIOLÓGICO NO
FUNCIONA DE FORMA ADECUADA, LOS
MICROORGANISMOS PUEDEN
DESPLAZARSE HACIA ARRIBA POR LOS
URÉTERES DESDE LA VEJIGA E INFECTAR
LOS RIÑONES
 URÉTERES
 LA PARED DE LOS URÉTERES ESTÁ FORMADO
POR TRES CAPAS:
 CAPAPROFUNDA:LA MUCOSA, MEMBRANA
COMPUESTA POR EPITELIO DE TRANSICIÓN LA
LÁMINA PROPIA SUBACENTE DE TEJIDO
CONECTIVO AREOLAR PRESENTA UNA
CANTIDAD DE COLÁGENO, FIBRAS ELÁSTICAS
TEJIDO LINFÁTICO.
 EL MOCO SECRETADO POR LAS CELULAS
CALICIFORMES DE LA MUCOSA EVITA QUE LAS
CÉLULAS TOMEN CONTACTO CON LA ORINA
 URÉTERES
 A LO LARGO DE CASI TODA LA
LONGITUD DEL URÉTER , LA CAPA
INTERMEDIA: LA MUSCULAR, ESTÁ
POR FIBRAS LISAS.
 LA PERISTALSIS ES LA FUNCIÓN
PRINCIPAL DE LA TÚNICA MUSCULAR.
 LA CUBIERTA SUPERFICIAL DE LOS
URÉTERES ES LA ADVENTICIA ,UNA
CAPA DE TEJIDO CONECTIVO QUE
CONTIENE VASOS SANGUÍNEOS, VASOS
LINFÁTICOS NERVIOS.
 VEJIGA
 ES UN ÓRGANO MUSCULAR HUECO Y
DISTENSIBLE, SITUADO EN LA
CAVIDAD PELVIANA, POR DETRÁS DE
LA SÍNFÍSIS DEL PUBIS.
 EN LOS HOMBRES SE ENCUENTRA POR
DELANTE DEL RECTO .
 EN LA MUJER ES ANTERIOR A LA
VAGINA E INFERIOR AL ÚTERO
 VEJIGA
 LOS REPLIEGUES PERITONEALES
MANTIENEN LA VEJIGA EN SU
POSICIÓN.
 CUANDO SE DISTIENDE UN POCO POR
LA ACUMULACIÓN DE ORINA, ADOPTA
UNA FORMA ESFÉRICA.
 CUANDO ESTÁ VACIA SE COLAPSA.
 A MEDIDA QUE EL VOLUMEN DE ORINA
AUMENTA, TOMA FORMA DE PERA Y
ASCIENDE A LA CAVIDAD
ABDOMINAL.
 VEJIGA
LA CAPACIDAD DE LA
VEJIGA OSCILA PROMEDIO
ENTRE 700 Y 800mL.
ES MÁS PEQUEÑA EN LAS
MUJERES PORQUE EL
ÚTERO OCUPA EL ESPACIO
POR ENCIMA DE LA VEJIGA.
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE
LA VEJIGA
O EN EL PISO DE LA VEJIGA , SE
ENCUENTRA UN ÁREA TRIANGULAR,
DENOMINADA TRÍGONO.(ASPECTO
LISO)
O LA DESEMBOCADURA EN LA URETRA,
SE ENCUENTRA EL ORIFICIO URETRAL
INTERNO.
O TAMBIEN ESTA FOMADO POR 3 CAPAS:
ANAT. E HIST. DE VEJIGA
O LA CAPA MAS PROFUNDA: MUCOSA
MEMBRANA TAMBIEN COMPUESTA
POR EPITEIO DE TRANSICIÓN Y
LÁMINA PROPIA (similar a los uréteres).
O MÚSCULO DETRUSOR (impulsa)
FORMADA POR 3 CAPAS DE FIBRAS
MUSCULARES LISAS: longitudinal interna,
circular media longitudinal externa.
ANAT.E HIST. DE VEJIGA
o ALREDEDOR DEL ORIFICIO URETRAL,
LAS FIBRAS CIRCULARES FORMAN:
EL ESFINTER URETRAL INTERNO Y EL
ESFINTER URETRAL EXTERNO, (constituido
por músculo esquelético, modificación de los
músculos del periné).
o LA CAPA MÁS SUPERFICIAL EN LAS
PAREDES POSTERIOR E INFERIOR ES LA
ADVENTICIA(tej. Conectivo areolar continuo
con los uréteres)
 REFLEJO MICCIONAL
 LA EMISIÓN DE ORINA DE LA VEJIGA SE
DENOMINA MICCIÓN.
 LA MICCIÓN SE PRODUCE DEBIDO A UNA
COMBINACIÓN DE CONTRACCIONES
MUSCULARES VOLUNTARIAS E INVOLUNTARIAS.
 CUANDO EL VOLUMEN DE ORINA EN LA VEJIGA
EXCEDE LOS 200 -400 mL, LA PRESIÓN EN SU
INTERIOR AUMENTA EN FORMA CONSIDERABLE
Y LOS RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO DE SU
PARED TRANSMITEN IMPULSOS NERVIOSOS
HACIA LA MEDULA ESPINAL.
 REFLEJO MICCIONAL
O LOS IMPULSOS QUE SE PROPAGAN
HACIA EL CENTRO DE LA MICCIÓN , EN
LOS SEGMENTOS S2 Y S3,
DESENCADENAN UN REFLEJO
MEDULAR LLAMADO :

REFLEJO
MICCIONAL
 REFLEJO MICCIONAL
O LA MICCION SE PRODUCE CIUANDO SE
CONTRAE LA PARED DE LA VEJIGA SE
RELAJAN LOS ESFÍNTERES.
O EL LLENADO DE LA VEJIGA PROVOCA
SENSACIÓN DE «PLENITUD». QUE INICIA
UN DESEO CONSCIENTE DE ORINAR
ANTES DE QUE SE DESENCADENE EL
REFLEJO MICCINAL.
O LA CORTEZA CEREBRAL PUEDE DEMORAR
LA MCCIÓN POR UN PERIODO LIMITADO
 URETRA
 ES UN CONDUCTO PEQUEÑO ,QUE SE
EXTIENDE DESDE EL ORIFICIO
URETRAL INTERNO EN EL PISO DE LA
VEJIGA HASTA EL EXTERIOR.
 TANTO EN LOS HOMBRES COMO EN
LAS MUJERES, CONSTITUEN LA
PORCIÓN TERMINAL DEL SISTEMA
URINARIO.
 EN LOS HOMBRES,TAMBIÉN DA SALIDA
AL SEMEN.
 URETRA
O EN LAS MUJERES, LA URETRA SE
ENCUENTRA POR DETRÁS DE LA
SÍNFISIS DEL PUBIS.
O MIDE 4cm
O LA ABERTURA AL EXTERIOR,
DENOMINADA ORIFICIO URETRAL
EXTERNO, SE LOCALIZA ENTRE EL
CLÍTORIS EL ORIFICIO EXTERNO DE LA
VAGINA.
 URETRA
O LA URETRA FEMENINA MIDE
ALREDEDOR DE 4cm DE
LARGO, MIENTRAS QUE LA
URETRA MASCULINA MIDE
ALREDEDOR DE 20cm DE
LARGO.
 URETRA
O LA PARED DE LA URETRA FEMENINA
ESTÁ FORMADA POR MUCOSA
PROFUNDA MUSCULAR SUPERFICIAL.
O EN LOS HOMBRES , LA URETRA
TAMBIÉN SE EXTIENDE DESDE EL
ORIFICIO URETRAL INTERNO HASTA EL
EXTERIOR, PERO SU LONGITUD Y SU
TRAYECTO SON DISTINTO DEL
FEMENINO
 URETRA
O LA URETRA MASCULINA PRIMERO
ATRAVIESA LA PRÓSTATA, LUEGO LOS
MÚSCULOS PROFUNDOS DEL PERINÉ
POR ÚLTIMO EL PENEM EN UN
TRAYECTO CE 20cm
 HOMEOSTASIS HIDRO=
ELECTROLÍTICA Y ÁCIDO BASE
O En los adultos delgados, los líquidos
constituyen el 55 y el 60% de la masa corporal
total en mujeres y hombres.
O Estos líquidos se acumulan en 2
compartimentos:
DENTRO DE LAS CÉLULAS Y FUERA DE
ELLAS.
 Cerca de dos tercios del líquido corporal es
LÍQUIDO INTRACELULAR O CITOSOL,
que representa el líquido dentro de la célula
 HOMEOSTASIS HIDRO=
ELECTROLÍTICA Y ÁCIDO BASE
O El otro tercio llamado, LÍQUIDO
EXTRACELULAR, se encuentra fuera de las
células e incluye el resto de los líquidos
biológicos.
O Cerca del 80% del LEC es líquido LÍQUIDO
INTERSTICIAL que ocupa los espacios
microscópicos entre las células y el 20%
restante del LEC es plasma, o sea la porción
líquida de la sangre.