Los diferentes tejidos y rganos del cuerpo funcio-nan de manera equilibrada, gracias al mecanismo de Homeostasis, que es el mantenimiento de la composicin

relativamente constante del fluido extracelular (medio interno). Este mecanismo involucra la funcin renal de excrecin, es decir, eliminacin de sustan-cias que ya no sern utilizadas o que fueron ingeridas en exceso y la retencin de otras que an son tiles para el buen funcionamiento celular. El rin, por la funcin que cumple, es un elemento importante dentro del sistema excretor, aunque no su nico componente. ANATOMA DEL SISTEMA NEFROURINARIO Este sistema est constituido por los dos riones, los dos urteres, la vejiga urinaria y la uretra. RIONES El rin es un rgano par con un peso aproxi-mado de 125 a 155 gramos cada uno, en la especie humana. Se encuentra adosado a la pared poste-rior de la cavidad abdominal, en la zona lumbar. Sobre el polo superior descansan las glndulas suprarrenales. ANATOMA INTERNA Al seccionar un rin en forma longitudinal, de modo de separarlo en una mitad anterior y otra posterior, se puede observar en la superficie de corte una disposicin muy especial de los tejidos. Corteza: Es la zona ms externa del rin. Presenta un color rojo plido y una apariencia granular, debido a que en esta zona se ubican los Corpsculos de Malpighi o Renales y el tubo distal de los nefrones. Mdula: Es la zona ms interna del rin. Presenta un color rojizo oscuro y est for-ma-da por 10 a 12 estructuras cnicas estriadas lla-madas Pirmides de Malpighi o Renales y que deben su apariencia antes mencionada a la ubi-ca-cin de las asas de Henle y tbulo colector de los nefrones en el rin.

El vrtice de esta pirmide constituye la Papila Renal las cuales confluyen hacia los clices renales que en nmero de 3 a 4 desembocan finalmente en la Pelvis Renal. EL NEFRN: Microscpicamente, la unidad antomo-funcio-nal del rin es el Nefrn. Los nefrones son pequeos tbulos distribuidos en las zonas medular y cortical, muy bien irrigados. Existen aproximadamente 1.300.000 nefrones en cada rin y cada uno de ellos realiza su funcin en forma independiente.

Cada nefrn se compone de dos partes funda-mentales: Glomrulo: estructura especializada en la fun-cin de filtracin. Est constituido por un Ovillo de Capila-res, los que estn rodeados por el primer segmento del tbulo renal, la cpsula de Bowman. A este conjunto de los capilares ms la cpsula de Bowman se le denomina Corpsculo de Malpighi. La regin interna del corpsculo, vale decir el glomrulo, resulta de la ramificacin de la arteria renal que irriga al rin, y que forma la arteriola aferente, que penetra en la cpsula de Bowman y se ramifica en mltiples capilares. Estos luego se renen en una arteriola de salida arteriola eferente. Esta arteriola (que sale del glomrulo) se ramifica en una red en torno al tbulo renal, llamados capilares peritubulares. Estos vasos confluyen en venas, que se unen a otras ma-yores hasta terminar en la vena renal que sale del rin y que desem-boca en la vena cava inferior. Tbulos renales: la cavidad de la cpsula de Bowman se contina en un

largo y sinuoso tbulo. Este se divide en: Tbulo contorneado proximal: es la conti-nuacin de la cpsula de

Bowman. Como su nombre lo indica, sigue un trayecto tortuoso en la zona cortical para introducirse luego en forma rectilnea en la mdula. Asa de Henle: es el segmento intermedio entre el tbulo proximal y el

distal. Consta de una rama descendente y otra ascendente. La rama descendente

del asa de Henle baja a la mdula, y la rama ascendente retorna luego hacia la corteza, continundose en el tbulo distal. Tbulo contorneado distal y colector: el tbulo distal se encuentra en la

corteza y siguiendo un trayecto tortuoso desemboca finalmente en el tbulo colector. Este ltimo rene el filtrado de varios nefrones, desembocando junto a otros en la Papila Renal. FORMACIN DE ORINA El objetivo fundamental de la formacin de la orina es la eliminacin de los desechos metablicos circulantes, tales como cido rico, urea, creatinina, etc., conservando los componentes tiles de la sangre. Para lograrlo, el rin se vale de tres importantes procesos: Filtracin Glomerular La cantidad de sangre que pasa por el rin en un minuto es de 1.250 cc, esto es la cuarta parte del gasto cardaco (cantidad de sangre expulsada por el corazn en un minuto). Esta sangre llega al glom-rulo por la arteriola aferente, sta se ramifica en capil-ares y sale por la arteriola eferente. El flujo sanguneo encuentra una gran resistencia a nivel de glomrulo, por lo mismo, la sangre tiende a Filtrarse a me-dida que avanza por el glomrulo y un gran nmero de sustancias tales como la rea, glucosa, aminocidos, proteinas pequeas, sales y agua, caen a la cpsula de Bowman, pa-sando a constituir el filtrado glomerular. Este es un proceso totalmente pasivo. Se puede decir entonces, que el filtrado glomerular est compuesto por plasma con pequeas cantidades de protenas y solutos. Sin elementos figurados ni lpidos. Reabsorcin Tubular Durante la filtracin la sangre ha sido depurada de sus residuos txicos. Pero tambin ha sido despojada de muchos nutrientes y sales esen-ciales para el organismo. De esta manera, se com-prende la importancia del proceso de REABSOR-CION TUBULAR, que se encarga de recuperar las sustancias tiles que

vuelven a la circulacin, dejan-do que las txicas continen su trayecto a travs del rin (Reabsorcin Selectiva). Este proceso se cumple a travs de transpor-te activo o por simple difusin pasiva a favor de gradientes de concentracin. La capacidad de transporte ac-tivo de los tbulos es limitada y cuando la cantidad de una sustancia por reabsorber sobrepasa esa capaci-dad, el exceso es eliminado por la orina. A este fenmeno se le llama transporte mximo. Este depende directamente del umbral plasmtico renal, que es la mxima cantidad permitida de una sustancia en la sangre, para que sta no aparezca en la orina. Secrecin tubular y equilibrio cido base. Los riones desempean dos funciones principales en la conservacin del equilibrio cidobsico normal: reabsorcin de bicarbonato filtrado y excrecin de protones. Dentro de las sustancias secretadas (especialmente en el tbulo distal), vale decir las que pasan de las clulas epiteliales al lumen tubular, se encuentran el ion K+, H+ (ambos a travs de transporte activo) y in amonio NH4+ (difusin pasiva). La excrecin de H+ y K+ est asociada a movi-mien-tos inversos al Sodio. La excrecin de H es importante en la regulacin del pH de la orina (4-7.5), que a la vez mantiene el equilibrio cido-base en el medio interno. Modificaciones breves en la concentracin de H+ pueden ocasionar graves trastornos en el organismo, inclusive la muerte del individuo. COMPOSICIN DE LA ORINA El rin filtra 170 litros de plasma en 24 ho-ras. El proceso de reabsorcin recupera 168,5 lt., es decir, queda un excedente de 1,5 litros de orina (diuresis normal). Esto pone de manifiesto la importancia de la reabsorcin tubular. Sin ella, aproximadamente en 30 min nos deshidrataramos. La orina es un lquido transparente, que lleva varias sustancias disueltas. Es de color amarillento por la presencia de un pigmento, el Urocromo (producto de la degradacin de la Hemoglobina).

Los 1.200 a 1.500 ml. de orina excretada diaria-mente contienen unos 60 g de slidos. La urea, pro-veniente de la desaminacin de protenas, cons-tituye la mitad de esta cantidad. Otros solutos son el cido rico que proviene de la degradacin de los cidos nucleicos, y la creatinina, proveniente del metabolismo muscular. Dentro de las sales presentes en la orina la ms importante es el cloruro de sodio (NaCl) tambin hay peque-as cantidades de sulfato, fosfato, carbonato de po-tasio, calcio, magnesio y amonio. RINCIPALES COMPONENTES DE LA ORINA Componentes inorgnicos Cloruro de sodio 10-15 g Potasio cido sulfrico cido fosfrico Amonaco Magnesio Calcio Otras sustancias 2-3g 2-3g 0.5 -1 g 0.1 - 0.2 g 0.3 - 0.4 g 0.2 - 0.3 g 2-4g

Componentes orgnicos Urea Creatinina cido rico 20 - 30 g 0.8 -1.2 g 0.6 - 0.8 g

Cuerpos cetnicos 0,04 g

REGULACIN HORMONAL El volumen de orina es regulado por la ADH (Hormona Antidiurtica). Cuando la ingestin de lquido es escasa, el organismo comienza a deshidratarse. Disminuye su volumen sanguneo y aumenta la osmolaridad (aumento de solutos). La ADH acta en el tubo colector aumentando la reabsorcin de agua desde la orina. Una falta de esta hormona produce aumento de la eliminacin de agua por la orina (poliuria). Lo que se conoce como diabetes inspida. Otra hormona que acta a nivel renal, es la aldosterona, que estimula la reabsorcin de Na+ en forma directa y de agua en forma indirecta. VAS URINARIAS La orina es conducida por los tbulos colectores hacia los clices renales, que confluyen para formar un saco en forma de embudo: la Pelvis Renal. Urteres: Son dos tubos musculares que conectan la pel-vis renal con la vejiga. Recorren un trayecto de 25 a 30 cms. en el ser humano. Vejiga: Es un rgano muscular liso, en forma de esfera hueca. Su funcin es almacenar orina debido a su capacidad para adaptarse a los cambios de volu-men. Estructuralmente est formada solamente por un msculo, el detrusor de la vejiga. En ella desem-bocan los dos urteres, y, adems, se origina otro conducto, la uretra, que lleva la orina al exterior. Uretra: Conducto que se origina en la cara inferior de la vejiga. Su misin es llevar la orina hacia el exterior, el orificio externo de la uretra se denomina meato urinario. REFLEJO DE MICCIN Es el proceso evacuador de la vejiga. El msculo liso que forma la vejiga urinaria tiene la propiedad de acomodarse a la distensin. De esta manera, aunque la vejiga aumenta de volumen va acumulando orina y la presin intravesical aumenta muy poco, porque sus fibras musculares se relajan pasivamente. Sin

embargo, esta capacidad de acomodacin tiene un lmite: 400-500 ml. A partir de este volumen la entrada de nuevas cantidades de orina determina incrementos consi-derables de presin. En consecuencia la contraccin vesical se produce por mecanismos reflejos inducidos por distencin de las paredes por efecto del sistema nervioso parasimptico. Pero la orina no puede salir porque se lo impide el esfnter externo que es un anillo muscular que se encuentra alrededor de la uretra por debajo de la vejiga. Este se encuentra subordinado a la voluntad y no se efecta la miccin hasta que voluntariamente no se relaje dicho esfnter, lo cual se realiza en respuesta al deseo de orinar

G Agenesia renal Sndrome de Alport Anemia renal Anuria H

N (cont.) Sndrome de GFoodpasture

Nefropata hipertensiva Nefroptosis

Hidronefrosis

Hiperhidratacin Hipertensin arterial P

Oliguria

Enfermedad de Bright

Pielonefritis

Clculo renal Carcinoma de clulas renales

Hipertensin renovascular

Hipertensin secundaria

Rin en herradura

Clico nefrtico I

Hiperuricemia

Enfermedades hereditarias o congnitas de los riones

Diabetes inspida nefrognica

Insuficiencia renal Insuficiencia renal aguda S

Displasia renal multiqustica N Enfermedad de cambios mnimos

Sndrome de Senior-Lken

Nefritis Nefronoptisis Nefropata Nefropata diabtica Nefropata epidmica T

Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico

Enfermedad poliqustica renal

Sndrome de Bartter

Enfermedad renal crnica

Sndrome de Fanconi

Glomerulonefrosis

Trombosis de la vena renal

Tumor de Wilms

Uremia

La infeccin urinaria, infeccin de orina, o infeccin del tracto urinario (ITU), es la existencia de grmenes patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Los sntomas que acompaan a una infeccin de orina son los que componen el sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin pueden ser asintomticas.

Tipos de enfermedad urinaria

Segn la localizacin principal del tracto urinaria donde se localiza la infeccin se considera:

Uretritis: Infeccin urinaria localizada en la uretra. Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria. Pielonefritis: Localizada en los riones. Prostatitis: Localizada en la prstata. (Preguntenle al profesor, si ponen tienen que explicar tooodas las enfermedades de rin xd)

IMGENES (tienen que ir entrelazando cada parte de la disertacin con una imagen B: no ponerlas

todas al final)