ELIMINACIÒN DE ORINA

La eliminación de orina depende de una funcionalidad eficaz de las vías urinarias superiores; riñones
y uréteres y de las vías urinarias bajas; vejiga uretra.

Los riñones en el ser humano están situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de
la columna vertebral. El riñón derecho descansa detrás del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y
adyacente al bazo, separados de estos órganos por el peritoneo parietal posterior. Sobre cada riñón hay
una glándula suprarrenal. La asimetría dentro de la cavidad abdominal causada por el hígado, da lugar a que
el riñón derecho esté ligeramente más bajo que el izquierdo. Los riñones están situados detrás del peritoneo,
en el retroperitoneo, se ubican entre la última vértebra torácica, y las tres primeras vértebras lumbares (de T12
a L3).Los polos superiores de los riñones están protegidos, parcialmente, por las costillas 11 y 12. Cada riñón
está rodeado por dos capas de grasa (peri renal y parar renal) que ayudan a protegerlos.

Los riñones son los órganos principales del sistema urinario humano. Se encargan de la excreción de
sustancias de desecho a través de la orina y cuentan con otras funciones muy importantes, entre ellas la
regulación del equilibrio del medio interno del organismo (homeostasis), controlando el volumen de los líquidos
extracelulares, la osmolaridad del plasma sanguíneo, el balance de electrolitos y el pH del medio interno.
Además el riñón fabrica hormonas como la eritropoyetina que regula la producción de glóbulos rojos de la
sangre y la renina que regula la presión arterial. Los riñones son órganos pares con forma de judía,
habichuela o frijol. En los seres humanos se ubican en la parte posterior del abdomen a ambos lados de
la columna vertebral, cada riñón mide 12 cm de largo y 6 de ancho. Pesa entre 150 y 170 gramos en un adulto
promedio. La ausencia de riñones o su falta de funcionamiento es incompatible con la vida, por ello los
enfermos con insuficiencia renal grave precisan la utilización de procedimientos de diálisis (riñón artificial) o
un trasplante de riñón para continuar con vida.

Corteza renal
Es la parte externa del riñón y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de coloración rojo-parduzca y
fácilmente distinguible al corte de la parte interna o medular. Forma un arco de tejido situado
inmediatamente bajo la cápsula renal. La corteza renal contiene el 75 % de los glomérulos y los
túbulos proximales y distales. Recibe el 90 % del flujo sanguíneo renal y su principal función es la
filtración, la reabsorción y la secreción.

Médula renal
La médula renal está compuesta por entre 8 y 18 formaciones cónicas que reciben el nombre
de pirámides renales o pirámides de Malpighi. La amplia base de cada pirámide hace frente a la
corteza renal, y su ápice, o papila, apunta internamente, descargando en el cáliz menor, el cual a
modo de embudo confluye en la pelvis renal. Las pirámides parecen rayadas porque están formadas
por segmentos paralelos rectos de túbulos renales. Entre una pirámide renal y otra se encuentran
las columnas de Bertín, estructuras que están compuestas por el mismo tejido que la corteza renal,
sin embargo, por su situación se consideran parte de la médula.

Nefrona
Nefrona

Corpúsculo renal en el que puede observarse en rojo el glomérulo renal rodeado por la cápsula de Bowman. En el
corpúsculo renal tiene lugar el primer paso en la filtración de sangre y la generación de orina.
Nefrona, unidad básica del riñón con sus diferentes partes: 1. Glomérulo renal, 2. Arteriola eferente, 3. Cápsula de
Bowman, 4. Túbulo proximal, 5. Conducto colector cortical, 6. Túbulo contorneado distal, 7. Asa de Henle,
8. Conducto papilar, 9. Capilares peri tubulares, 10. Venas asciformes del riñón, 11. Arterias arquetas, 12. Arteriola
aferente, 13. Aparato yuxtaglomerular.

A nivel microscópico, el riñón está formado por entre 800 000 y 1 000 000 de unidades funcionales,
que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se produce realmente la filtración del
plasma sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es la unidad básica constituyente del órgano
renal. En cada riñón existen 250 conductos colectores, cada uno de los cuales recoge la orina de
4000 nefronas.

La estructura de la nefrona es compleja, se compone de un corpúsculo renal en comunicación con

un túbulo renal. El corpúsculo renal es una estructura esferoidal, constituida por la cápsula de
Bowman y el ovillo capilar contenido en su interior o glomérulo. El túbulo donde se vierte el filtrado
glomerular se divide en tres partes: túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado
distal.

La función de la nefrona está dividida en tres pasos fundamentales:

Filtración: Es el primer paso en la producción de orina, consiste en que el agua acompañada por
muchas de las sustancias presentes en la sangre atraviesa la luz de los capilares del glomérulo
renal, y los podocitos que los rodean, para entrar en la cápsula de Bowman y el túbulo renal. El
volumen de filtrado diario es de alrededor de 180 litros, sin embargo, el 99 % de este líquido es
reabsorbido posteriormente y pasa de nuevo a la sangre. El proceso de filtración es selectivo, de
tal forma que las proteínas de peso molecular medio y alto quedan retenidas en la sangre,
mientras que el agua y los electrolitos pasan fácilmente, de tal forma que se encuentran en el
túbulo contorneado proximal a una concentración similar a la de la sangre antes de que se inicie
la reabsorción.1
Reabsorción tubular: Es el proceso por el cual la mayor parte del agua y muchas de las
sustancias disueltas de importancia para el organismo, son reincorporadas a la sangre. Tiene
lugar principalmente en los túbulos contorneados proximales, pero también en el asa de Henle y
en los túbulos contorneados distales.
Secreción: Es lo contrario a la reabsorción; en esta etapa algunos componentes sanguíneos son
eliminados por secreción activa de las células de los túbulos renales. Secreción no es sinónimo
de excreción, en la secreción se eliminan activamente sustancias a la luz del túbulo. Mediante un
mecanismo de secreción se eliminan por ejemplo iones hidrógeno H+, lo que contribuye a
mantener el pH de la sangre en niveles adecuados. También se elimina por secreción amonio
(NH4+) y algunos fármacos.

Aparato yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular es una pequeña estructura que se encuentra situada en cada una de las
nefronas entre la arteriola aferente y eferente, junto al túbulo contorneado distal. Está formado por
las células yuxtaglomerular que segregan renina, las células de la mácula densa y las células de
Goormaghtigh o células mesangiales extra glomerulares.
Sistema de conductos colectores
El filtrado glomerular fluye desde el túbulo contorneado distal de la nefrona al sistema de conductos
colectores del riñón. Cada tubo colector recibe como afluentes los túbulos contorneados distales de
las nefronas próximas. Los tubos colectores se agrupan entre ellos dando origen a conductos cada
vez más gruesos que finalmente desembocan en la papila renal, donde pasan a llamarse conductos
de Bellini o conductos papilares. En los conductos colectores actúa la hormona
antidiurética aumentando la permeabilidad al agua y facilitando su reabsorción, concentrando la
orina cuando es necesario. ​

Fisiología renal
: Fisiología renal

Esquema de la corteza y médula renal. El filtrado glomerular circula a través de los túbulos renales y drena en los
tubos colectores, concentrándose de forma progresiva gracias al fenómeno de reabsorción.

Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan mediante la orina los residuos
metabólicos del organismo, entre ellos urea, ácido úrico, creatinina, potasio y fósforo. La producción
de orina tiene lugar a través de un complejo sistema que incluye mecanismos
de filtración, reabsorción y secreción. Diariamente los riñones producen unos 180 litros de filtrado
glomerular que se concentran en únicamente 1 o 2 litros de orina. La orina baja continuamente
desde el riñón a través de los uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena hasta el momento
de su expulsión al exterior a través de la uretra.

Micción y evacuación: términos referidos ambos al proceso de vaciamiento de la vejiga, de la orina.

FACTORES QUE AFECTAN LA EVACUACIÓN

Desarrollo
Factores psicosociales
Ingesta de líquidos y alimentos
Medicamentos
Tono muscular
Trastornos patológicos
 Procedimientos quirúrgicos y diagnóstico.

ALTERACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ORINA

Aunque los patrones miccionales son bastantes individuales la mayoría de las personas orinará 5 ó 6
veces al día.

POLIURIA: Se refiere a la producción de cantidades de orina anormalmente grande en los

riñones.
OLIGURIA: Se refiere a la producción baja de orina normalmente menos de 500ml.

ANURIA: Se refiere a la ausencia de producción de orina.

ALTERACIÓN DE LA ELIMINACIÓN DE ORINA

FRECUENCIA: Es la evacuación de orina a intervalos frecuentes, es decir más de 5 o 6 veces

al día.

NICTURIA: Evacuación de orina dos o tres veces por la noche.

URGENCIA: Es el deseo brusco y fuerte de orinar.

DISURIA: Evacuación dolorosa o difícil.

ENURESIS: Micción involuntaria en niños después de la edad en la que suele adquirirse el
control voluntario de la vejiga en torno a los 4 o 5 años de edad.

INCONTINENCIA URINARIA: Salida involuntaria de orina o pérdida del control vesical, es un

síntoma no una enfermedad.

RETENCIÓN URINARIA: Cuando existe un deterioro del vaciamiento de la vejiga, la orina se

acumula y se produce la sobre distensión vesical, (retención urinaria)

VEGIGA NEUROGENICA: La función neurogenica interfiere con la mecánica normal de la

eliminación de la orina. El paciente no percibe la plenitud vesical y es incapaz de controlar los
esfínteres urinarios.

CARACTERISTICAS NORMAL DE LA ORINA

CARACTERÍSTICA NORMAL ANORMAL

CANTIDAD 1200-1500 Menor de 1200

Ámbar, oscuro, turbia, naranja,

COLOR Pajizo, ámbar, transparente roja, marrón, tapones de moco,
viscosa, espesa.

OLOR Bastante aromática Mal oliente.

ESTERILIDAD Sin microorganismos Hay microorganismos.

Menor de 4,5
pH 4,5 – 8
Mayor de 8

Menor de 1010
DENSIDAD 1010 -1025
Mayor de 1025

GLUCOSA No hay Presente

CUERPOS CETONICOS No hay Presente

Oculta
SANGRE No hay
Rojo brillante.

GESTIÓN DE ENFERMERÍA

La Valoración de enfermería completa de la función urinaria del paciente incluye, los siguientes
aspectos.
Anamnesis de Enfermería.
Valoración física del aparato genito urinario, hidratación, análisis.
Establecimiento de la relación entre los datos obtenidos (60ml).

DIAGNÓSTICOS: Disfunción de la eliminación.

Incontinencia.
 Riesgo de: edema – deshidratación.

APLICACIÓN: Promoción de ingesta

Favorecer la eliminación.

Asepsia.

Medicamentos.

Alteración alimenticia.

Prevención de ITU. Beber líquidos, orinar, evitar utilizar bidé, usar duchas

MANTENIMIENTO DE LA ELIMINACIÓN DE ORINA

Funciones independientes del enfermero

Promoción de ingesta de líquidos

Facilitar los autocuidados de a eliminación de la orina.
Favorecer la eliminación de orina.
Asepsia.
Medicamentos.

MEDIDAS ESPECÍFICAS PARA PROBLEMAS URINARIOS

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES.

EDUCAR
EJERCICIOS.
HÁBITOS.
INTEGRIDAD CUTÁNEA.
TRABAJO PRACTICO: ORINA
1. Realizar de puño y letra: Aparato urinario, imagen del glomérulo renal y función de sus partes.
2. Como se compone el aparato urinario Vías Urinarias alta y baja.
3. ¿La Nefrona que función cumple?
4. Defina micción
5. Que factores afectan la evacuación.
6. Cuál es la alteración de la producción de orina.
7. ¿Y la alteración de la eliminación de orina?
8. Realice cuadro de características normales de orina.
9. Como valora el profesional de enfermería la función urinaria.
10. Diagnósticos de enfermería, funciones independientes y medidas específicas para problemas
urinarios.
11. Glosario todas aquellas palabras nuevas en el vocabulario o que desconocemos su significado.