1.

INTRODUCCIÓN

Los desechos del organismo deben ser eliminados:

• El Ap. Respiratorio expulsa el CO2 mediante la espiración

• El Ap. Digestivo expulsa las sustancias no digeridas por la defecación
• La piel elimina sales y agua mediante la transpiración.

¿Qué hace entonces el Ap. urinario?

El ap. urinario no sólo se encarga de formar y eliminar la orina, sino que es un ap. que regula el
equilibro de agua y electrolitos y la Presión arterial, entre otras funciones.

Se compone por:

• 2 riñones: filtran la sangre para eliminar las sustancias de desecho

• vías urinarias: conducen el producto filtrado hasta su eliminación al exterior.

RIÑONES

• 2 órganos con forma de alubia. 12 cm largo y 140 g de peso

• Situación: debajo del diafragma, a cada lado de la columna vertebral
• En su parte superior se encuentran las glándulas suprarrenales o adrenales (Sistema
endocrino)

2. Anatomía del ap. urinario

RIÑONES: estructura macroscópica

• Cara medial: hilio renal, depresión por la cual entran la arteria renal y salen la vena renal y
el uréter.
• En un corte frontal se distinguen 3 zonas:

1. Cápsula renal: capa de tejido conjuntivo fibroso que recubre el riñón

2. Zona cortical: debajo de la cápsula. Tiene un color más amarillento y un aspecto granuloso.
con prolongaciones hacia la zona del hilio (columnas renales).
3. Zona medular: zona más interna y de color rojo vinoso (vascularización). Se divide en
secciones por las columnas renales (pirámides renales). En la base de cada pirámide se
encuentra la papila renal (salida del producto filtrado), que desemboca en el cáliz renal
menor. Cada 2-3 cálices renales menores convergen para formar un cáliz mayor. En el hilio,
todos los cálices desembocan en la pelvis renal (estructura en forma de copa), que continúa
con el uréter.

LA NEFRONA

• Unidad funcional del riñón

• Cada riñón tiene + de 1 millón de nefronas
• Estructuras de la nefrona:

1. Corpúsculo renal o de Malpighi:

Estructura redondeada situada en la corteza. Formada por:

 • Cápsula de Bowman: recubrimiento externo, forma de semiesfera.
• Glomérulo renal: ovillo de capilares que se forma a partir de una arteriola procedente de la
arteria renal. La arteria que entra se llama arteriola aferente y la que sale, eferente.
• Espacio de Bowman: espacio que queda entre el glomérulo y la cápsula. Lugar donde se
produce la filtración glomerular.

2. Túbulo contorneado proximal: túbulo con muchas circunvoluciones que une el corpúsculo renal
con el asa de Henle.

3. Asa de Henle: túbulo en forma de U. Contiene una porción descendente, una porción curva y otra
ascendente. Penetra en la médula renal.

4. Túbulo contorneado distal: túbulo con muchas circunvoluciones que conecta el asa de Henle con
el túbulo colector.

5. Túbulo colector: formado por varios túbulos contorneados distales de varias nefronas. El producto
resultante acaba saliendo por la pelvis renal hasta el uréter.

LAS VÍAS URINARIAS

Formadas por:

• 2 uréteres:

Conductos de unos 25 cm que salen de cada riñón y conducen la orina desde la pelvis renal hasta la
vejiga urinaria. La unión a la vejiga urinaria lo realizan formando un pliegue que hace de válvula,
impidiendo el reflujo de orina.

• 1 vejiga urinaria:

Órgano que recibe la orina de los uréteres, la almacena (500-600 ml orina) y la conduce a la uretra.
Se sitúa en la cavidad pélvica (entre pubis y recto). Cuando está llena tiene forma de melón y cuando
está vacía, forma de tetraedro. Interiormente su pared tiene pliegues musculares y forma varias
capas entrecruzadas de músculo liso: músculo detrusor (su contracción provoca la micción).

• 1 uretra

Tubo corto que comunica la vejiga urinaria con el exterior. En la mujer, mide 3,5-5 cm, se abre entre
los labios menores, por delante de la vagina (más fácil el sondaje y más frecuente las infecciones de
orina) En el hombre, mide 15-20 cm, tiene forma de S, atraviesa la próstata, pasa por el interior del
pene y se abre al exterior (más difícil el sondaje y menos frecuente las infecciones de orina).
Contiene 2 esfínteres: esfínter uretral externo, de músculo liso, involuntario voluntario. Y esfínter
uretral interno, de músculo estriado, voluntario. La relajación de ambos esfínteres provoca la salida
de la orina al exterior a través de un orificio terminal llamado meato urinario.

1. Formación de orina:

La orina es un producto de desecho procedente de la sangre y que resulta de 3 procesos: filtración,

reabsorción y excreción. Todo el proceso ocurre en la nefrona. Las vías urinarias sólo son órganos
que la conducen hasta su expulsión al exterior.

• FILTRACIÓN: Se produce en el corpúsculo renal. La sangre pasa del glomérulo renal, por
filtración, al espacio de Bowman y de ahí a la cápsula de Bowman. Se filtra agua, electrolitos,
 otras moléculas de pequeño tamaño y productos de desecho, como la urea y la creatinina,
pasen al espacio de filtración (cápsula de Bowman).
• REABSORCIÓN: Se produce en el sistema tubular. Se devuelven (se reabsorben
selectivamente) a la sangre (capilares sanguíneos cercanos) algunas moléculas filtradas y
que son sustancias útiles, como glucosa, aminoácidos, sales y agua.
• SECRECIÓN: Al mismo tiempo, algunas sustancias, como iones de hidrógeno y ciertos
medicamentos, se secretan desde los capilares sanguíneos hacia los túbulos renales para ser
eliminadas en la orina.

El producto resultante (orina) desemboca en los túbulos colectores, de ahí a los uréteres, vejiga y
uretra, para salir al exterior. La orina se compone mayoritariamente por agua, pero también sales
minerales, urea (procedente del metabolismo proteico), fármacos e impurezas.

Al final, la sangre ya depurada sale de la nefrona por la vénula hasta llegar a las venas renales (2
venas renales, una de cada riñón). Las venas renales derecha e izquierda desembocarán en la vena
cava inferior.

2. Regulación del medio interno

Mediante:

1. Regulación del equilibrio hidro-electrolítico (de agua e iones)

2. Regulación de la presión arterial

El agua del organismo se reparte en:

• Líquido intracelular: dentro de las células, supone 2/3 del total.

• Líquido extracelular: fuera de las células, en vv.ss formando el plasma (líquido intravascular)
o en el espacio intercelular (líquido intersticial)

1. Regulación del equilibrio hidro-electrolítico (de agua e iones)

EQUILIBRIO HÍDRICO

La volemia (cantidad total de volumen de sangre) está relacionada con el equilibrio hídrico del
organismo. Está influenciada por varios factores, como la ingesta y pérdida de líquidos, la regulación
hormonal, la función renal y otros factores (hidratación, deshidratación, pérdida de sangre...). El
organismo tiene mecanismos de regulación para mantener la volemia dentro de rangos normales
(esencial para un funcionamiento adecuado), ya que es esencial para el funcionamiento adecuado
de muchos sistemas corporales. Si aumenta la volemia, se producen mecanismos para que aumente
el volumen de orina. Si disminuye la volemia, se producen mecanismos para aumentar la
concentración de orina y se activa la sed.

EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO

Es esencial en el mantenimiento de la homeostasis (al igual que el equilibrio hídrico). Consiste en

mantener constantes las concentraciones de iones y otros componentes en los fluidos corporales. Se
lleva a cabo mediante la reabsorción y la secreción selectiva de iones en los túbulos renales.

• Reabsorción de Sodio (Na+) y Potasio (K+)

o El sodio interviene en la regulación de la presión arterial y de la volemia. El sodio y
el potasio forman parte de un sistema que mantiene el gradiente de solutos y el
potencial de las membranas citoplasmáticas.
 • Regulación del pH (Equilibrio Ácido-Base):

o Mediante la secreción de iones de hidrógeno (H+) y la reabsorción de iones bicarbonato

(HCO3-). La excreción de iones de hidrógeno contribuye a la eliminación de ácidos del
cuerpo, ayudando a mantener el pH sanguíneo dentro de rangos normales.
• Reabsorción de Calcio (Ca2+) y Fosfato (PO4^3-):
o El calcio es esencial para la contracción muscular y para la transmisión del impulso
nervioso. co y la homeostasis mineral en el cuerpo.
• Hormonas Reguladoras:
o Varias hormonas desempeñan un papel clave en la regulación del equilibrio iónico en
los riñones. La aldosterona regula la reabsorción de sodio y la secreción de potasio,
mientras que la hormona antidiurética (ADH) afecta la reabsorción de agua y, por ende,
la concentración de iones en la orina.
• Regulación de Otros Iones:
o Además de sodio, potasio, calcio y fosfato, los riñones también regulan otros iones
como magnesio (Mg2+), cloruro (Cl-), y otros electrólitos.

2. Regulación de la Presión arterial

Mediante 3 mecanismos:

- Regulación de la volemia: si elimina mucho líquido en orina, disminuye la presión. Si elimina

poco, incrementa la presión.
- Regulación de iones sodio que se elimina con la orina. A más eliminación de iones socio,
disminuye la presión.
- Síntesis de la enzima renina. En hipotensión, se libera esta enzima, la cual activa el sistema
renina-angiotensina, para que finalmente aumente la volemia y la presión arterial.

La renina se secreta por las células yuxtaglomerulares, que están situadas alrededor de la arteriola
aferente de cada nefrona.

Determinados fármacos empleados para la hipertensión son diuréticos. Éstos,

aumentan el volumen de orina, disminuyen la volemia y la presión arterial.

3. Regulación del hematocrito

El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre que corresponde a los hematíes.

El riñón sintetiza eritropoyetina (EPO), cuando detecta que disminuye la concentración de

eritrocitos en sangre. La EPO llega a la médula ósea donde estimula la síntesis de eritrocitos.

Esto explica el por qué hay personas que sufren una insuficiencia renal crónica y, además, una
anemia crónica grave.

4. Activación de la Vit D

La vitamina D es una vitamina liposoluble que desempeña funciones importantes, tales como:

• Absorción de Calcio y Fósforo en el ID, que son esenciales para la formación y

mantenimiento de huesos y dientes fuertes. La Vit d previene enfermedades como el
raquitismo en niños y la osteomalacia en adultos.
 • Homeostasis del Calcio y Fósforo: regular los niveles trabajando con las glándulas
paratiroides y la hormona paratiroidea.
• Funciones Inmunológicas: ayuda a combatir infecciones y enfermedades autoinmunes.

• Regulación del Sistema Cardiovascular: ayuda a reducir el Riesgo CV.

• Regulación de la glucemia:
• Salud Mental: hay estudios que demuestran la asociación entre niveles bajos de vitamina D y
trastornos del estado de ánimo, como la depresión.

La vitamina D se obtiene fundamentalmente del sol (la sintetiza la piel durante la exposición solar y
es suficiente 15 min/día), pero también de la dieta (pescado azul, lácteos, yema de huevo e hígado,
principalmente) y suplementos. La cantidad recomendada varía según la edad, el estado de salud y
las características de la persona. Aumenta en el embarazo y la lactancia.

La Vit D está en forma inactiva y debe activarse. Para ello, se producen 2 pasos: En el hígado, la D2 o
D3 (según procedencia) se convierte en calcídico, la cual puede almacenarse en el hígado. En el rión,
el calcídico se convierte en calcitriol, la forma activa de Vit D. La Vit D es esencial para la absorción
del Calcio