CÁNCER DE Presentado por:

José Ospino Ayola

TIROIDES Leyder Moisés Romero G.

MEDICINA IX SEMESTRE
 ANATOMÍA

FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 CANCER DE TIROIDES
Mas de 75% casos
4% de todas las afectan a mujeres,
neoplasias malignas quitan neoplasia más
común en mujeres

La incidencia de
carcinoma papilar ha Tasa de supervivencia
incrementado 189% a los 5 años es cercana
en EE. UU. 1973- al 100%
2003
FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 Sospechas en un paciente con quejas relacionadas con
FACTORES DE RIESGO una masa o nódulo tiroideo, cambio de voz o síntomas
de disnea o disfagia

Historia familiar de cáncer de tiroides (50% activación de la quinasa

BRAF)

La radiación es el único factor de riesgo ambiental, causando

específicamente el subtipo papilar

FIRST UP
CONSULTANTS
 FACTORES DE RIESGO

Inserte o arrastre y coloque su foto

FIRST UP
Navarro González Elena,Guerrero Vázquez Raquel, Capítulo 1 - Epidemiología del cáncer de tiroides, Cáncer de tiroides,, Pages 1-10 CONSULTANTS
 CANCER DE TIROIDES

90%
Carcinomas diferenciados de células Carcinomas NO diferenciados
foliculares

1-
Carcinoma Papilar 80% Carcinoma anaplásico
5%

Carcinoma Folicular 10% Carcinoma medular 5%

Carcinoma de células de
Hürthle

FIRST UP
CONSULTANTS
Feig, B. W., Ching, C. D., & University of Texas M.D. Anderson Cancer Center. (2012). The M.D. Anderson surgical oncology handbook. Philadelphia
 CARCINOMA PAPILAR

Neoplasia maligna más frecuente de

la tiroides, (70% - 80% de todos los El estudio de estas lesiones se basa en
carcinomas tiroideos) incidencia
máxima entre los 30 y 50 años

La Las
Nódulo tiroideo palpable La
exploració pruebas de Aaf
anamnesis
n física imagen

Como un signo casual en la

prueba de imagen
El hallazgo de cuerpos de inclusión intranucleares y surcos
nucleares en la muestra de AAF confirma el diagnóstico

FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 CARCINOMA PAPILAR

Subtipo columnar
FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 CARCINOMA FOLICULAR
Constituye el 10% de todas las neoplasias Relación mujeres-hombres3:1.
malignas, su pico máximo de incidencia es
entre los 40-60 años

Mínimamente invasivo Carcinoma de

células de Hürthle
Se compone de células oxífilas y afecta a pacientes de
entre 60 y 75 años tiene un comportamiento mas
agresivo y con más recidivas locales por que
absorben con menos avidez el Radio Terapia con Yodo
Ampliamente más diseminación a (RAI)
distancia, a menudo, hacia los pulmones,
huesos y otros órganos sólidos

FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 CARCINOMA FOLICULAR

FIRST UP
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),. MD, 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO
DE TIROIDES
(Papilar y folicular)

• Ablación quirúrgica. OBJETIVOS

• Radioyodo (RAI). • Extirpar el tumor primario y las adenopatías
• Supresión de la TSH cervicales con repercusión clínica.
• Minimizar la morbilidad.
• Estadificar con exactitud la enfermedad.
• Facilitar, si procede, el tratamiento
postoperatorio con RAI.
• Permitir una supervivencia adecuada.
• Minimizar el riesgo de recidiva o metástasis.

FIRST UP 12
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición), 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 FIRST UP 13
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición), 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO
DE TIROIDES

Disección ganglionar
• El CPT es el más común y se asocia con
una alta frecuencia de metástasis
ganglionares.
• La planificación quirúrgica debe incluir la
linfoadenectomía cervical.
• Disección profiláctica y la terapéutica.

FIRST UP 14
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición), 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
 TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO
DE TIROIDES
TRATAMIENTO CON YODO RADIACTIVO
El RAI cumple varios objetivos cuando se aplica el tratamiento del CDT
tras la tiroidectomía

• Ablación del tejido tiroideo TSH

remanente. estimula la
• Tratamiento adyuvante. captación
• Tratamiento primario de la del RAI.
enfermedad.

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-tiroides/tratamiento/por-etapa.html FIRST UP 15
Capítulo 36 - Tiroides, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición), 2018, Pages 881-922 CONSULTANTS
¿CÓMO SE REALIZA EL
SEGUIMIENTO DEL CDT
TRAS EL TRATAMIENTO
INICIAL?
FIRST UP 16
CONSULTANTS
 SEGUIMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO
DE TIROIDES
TIROGLOBULINA (TG)
• Glicoproteína sintetizada por células foliculares
tiroideas.
• Anticuerpos antitiroglobulina.
• Recomendaciones de medida tras el tratamiento
inicial: 4-6 semanas, 3-6 meses, 9-12 meses y
después según el riesgo del tumor y la respuesta al
tratamiento
ECOGRAFÍA CERVICAL
• Método muy sensible y eficaz para detectar
enfermedad a nivel locorregional.

• Cáncer de tiroides. Cristina García Delgado; Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Donostia. Donostia-San Sebastián. España. Elsevier 2018. FIRST UP 17
• Ecografía detiroides Ultrasonidotiroideo Revista Médica Clínica Las Condes Volumen 29, Número 4 , julio agosto de 2018. CONSULTANTS
 CARCINOMA MEDULAR DE
Representa el 1-2% de las neoplasias tiroideas.
TIROIDES
Tumor neuroendocrino derivado de las células parafoliculares.

Puede ser esporádico (75%) o hereditario (25%) [MEN 2 Y MEN 2B].

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

CMT esporádico: CMT hereditario:

• 75% un nódulo único. • Feocromocitoma
• Calcitonina elevada • Hiperparatiroidismo primario
• 70% afectación ganglionar cervical. • neuromas mucosos y
ganglioneuromatosis intestinal.
• 15% tienen síntomas de compresión.
• 5-10% tienen metástasis a distancia

• Cáncer de tiroides. Cristina García Delgado; Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Donostia. Donostia-San Sebastián. España. Elsevier 2018. FIRST UP 18
• Ecografía detiroides Ultrasonidotiroideo Revista Médica Clínica Las Condes Volumen 29, Número 4 , julio agosto de 2018. CONSULTANTS
 CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
TRATAMIENTO
• Tiroidectomía total
 Facilita la extirpación completa de la glándula y la búsqueda de
lesiones multicéntricas.
 A los pacientes con mutación RET de MEN2B se les recomienda de
forma profiláctica en el primer año de vida.

• Cáncer de tiroides. Cristina García Delgado; Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Donostia. Donostia-San Sebastián. España. Elsevier 2018. FIRST UP 19
• Ecografía detiroides Ultrasonidotiroideo Revista Médica Clínica Las Condes Volumen 29, Número 4 , julio agosto de 2018. CONSULTANTS
 Inserte o arrastre y coloque su foto

GRACIAS
20