CA de Mama: es una de las principales Clasificación

neoplasias en la mujer y una de las

 Carcinoma ductal. Diagnóstico
primeras 5 causas de muerte a nivel
In situ (80-90%).
mundial.  Anamnesis
Invasor (70-80%).
 Exploración física (autoexploración,
 Cáncer de paget.
inspección, palpación)
Factores de Riesgo:  Carcinoma lobular (2do más frecuente).
 Pruebas de imagen (Mamografia,
In situ.
 Sexo ultrasonido)
Invasor.
 Factores genéticos  Biopsia (PAAF, BAG, Biopsia asistida
 Cáncer inflamatorio de mama (1-6%).
 Distribución geográfica por vacío, Biopsia quirúrgica).
 Otros tipos.
 Edad  Pruebas de laboratorio (Fosfatasa
Mucinoso.
 Factores reproductores alcalina, Niveles de Calcio en sangre,
Medular.
 Volume de la mama CEA <5ng/ml, CA 15.3 < 35 U/ml
 Tumor Philoides (<1%).
 Dieta y hábitos
 Peso corporal
 Radiaciones ionizantes
Tratamiento
 Antedecentes de lesión benigna
 Cáncer de mama contralateral  Radioterapia (aduyvante, paliativa, en recaidas, radical).
 Tratamientos hormonales  Quimioterapia.
 Terapia hormonal (tamoxifeno 20 mg/dia, por via oral ó Anastrozol (arimidex); 1mg/dia via oral ó
Letrozol (femara); 2,5 mg/dia via oral).
 Cirugía.
Manifestaciones Clinicas

 Tumoración palpable (70%).

Tipos de Cirugía
 Dolor (5-10%).
 Secreción por el pezón.  Conservadora: Tumorectomía (Extirpación del tumor con margen de seguridad), Segmentectomía (Extirpación
 Prurito de pezón. de un segmentode la mama, que incluye la lesión), Cuadrantectomía (Extirpación del cuadrante de la mama;
 Retracción de la piel o pezón. es más amplia e incluye piel).
 Modificaciones en el tamaño de la  Cirugia Radical: Mastectomía radical (Extirpación de la mama, fascia del pectoral mayor, músculos pectoral
mama. mayor y menor, gran cantidad de piel y todo el tejido graso ganglionar axilar), Modificada tipo Merola-Petey
 Nódulos subcutáneos. (conserva el músculo pectoral mayor), Modificada tipo Madden (Conserva los dos músculos pectorales),
 Edema. Radical Ampliada (Incluye también la disección ganglionar de la cadena de la mamaria interna), Suprarradical
 Ulceraciones. (Extirpa además los ganglios supraclaviculares).
 Conservadora de ganglios centinela: extirpación de la primera adenopatía de drenaje mamario, la primera que
sería invadida en el caso de diseminación linfática en el cáncer de mama.
 Radical Linfanectomía axilar: extirpación de la primera adenopatía de drenaje mamario, la primera que sería
invadida en el caso.
Tumor Primario ( T )

TX El tumor primario no se puede evaluar

T0 Sin evidencia de tumor primario

TIS Carcinoma “in situ”

Tis(CDIS) Carcinoma ductal in situ

Tis(CLIS) lobulillar in situ

Tis(Pager) Enfermedad de Paget en el pezón sin

tumor^

T1 Tumor hasta 2 cm

T1 mic Microinvasión 0.1 cm o menos

T1a Tumor > 0.1 - 0.5 cm

T1b Tumor > 0.5 - 1 cm

T1c Tumor > 1 - 2 cm

T2 Tumor > 2 - 5 cm

T3 Tumor > 5 cm

T4 Tumor de cualquier tamaño con extensión

T4a directa a pared torácica y /o piel:

T4b Extensión a pared torácica*

T4c Edema o ulceración de la piel o lesiones

T4d satélites en piel, limitadas a la mama

T4 a + b

Carcinoma inflamatorio
Ganglios linfáticos regionales

NX Los GL no se pueden valorar

N0 Ausencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales

N1 Metástasis en Ganglios homolaterales móviles

N2 Metástasis en Ganglios fijos

N2a Metástasis sólo en GLMI clínicamente aparentes

N2b

N3 Metástasis de GL infraclaviculares

N3a Metástasis en Ganglios mamarios internos y axilares

N3b Metástasis de GL supraclaviculares.

N3c

Metástasis a distancia

MX Metástasis no se puede evaluar

M0 Ausencia de metastasis a distancia

M1 Metastasis a distancia

M.C Héctor Colina

21.667.228

Residente 3er año