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MECANISMOS MOLECULARES

DE LA CONTRACCION DEL
MUSCULO CARDIACO

ESCILDA BENAVIDES BENITES - MSC. BIOQUIMICA CLINICA 1


TIPOS DE MUSCULOS
Msculo estriado esqueltico:
Responsables de los movimientos
voluntarios.
El nombre de msculo estriado se debe a la
organizacin caracterstica de las protenas
contrctiles en el citoplasma celular.

Msculo estriado cardaco


Las clulas o fibras musculares cardacas
son bastante parecidas a las esquelticas
pero son capaces de contraerse
espontneamente.

Msculo liso
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/agronomia/2001819/lecciones/cap01/cap01_01.html
Las clulas o fibras musculares lisas no
tienes estras transversales, un solo ncleo.
filamentos gruesos formados de miosina
filamentos finos formados de actina y
tropomiosina
MUSCULO
Compuesto por
Unidad contrctil del
Musculo Esqueltico
FIBRA MUSCULAR
Numerosas
SARCOMERO
U. FUNCIONAL
SARCOLEMA MICROFIBRILLA
Ordenadas en
Dentro del
paralelo
sarcoplasma

ATP
FOSFOCREATINA
ENZIMAS
GLUCILITICAS

MASA
MUSCULAR
ESTRUCTURA
MICROFIBRILLA

SARCOMERO
BANDAS

OSCURAS CLARAS
BIREFRINGENTES ISOTROPICAS
ANISOTROPICAS

BANDAS A BANDAS I
FILAMENTOS GRUESOS SOLO FILAMENTOS
Y FINOS FINOS

ZONA H O LINEA Z
BANDA H Estructura electrodensa
Separa una sarcomera de otra
SOLO FILAMENTOS GRUESOS
ESTRUCTURA
FILAMENTOS

GRUESOS DELGADOS

CONTIENE

MIOSINA ACTINA
TROPOMIOSINA
TROPONINA
ACTINA
Monomerica- globular = Actina G 25% Prot. muscular
Mg++
ACTINA G ACTINA F ( Helicoidal)

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ACTININA - TITINA
Se encuentran en los discos Z

ACTININA: une a la actina y a la titina

TITINA: protena elstica mas grande del


organismo
Funciones:
1. Mantener a la miosina en su posicin
2. Acta como un resorte recuperando la
longitud de la miofibrilla despus de la
contraccin muscular.
MIOSINA
Familia de aprox. 10 miembros = 55% Prot. muscular
FORMA LOS FILAMENTOS GRUESOS
HEXAMERO
2 CADENAS PESADAS H
2 CADENAS LIGERAS L

FIJA ACTINA PARA


FORMAR ACTOMIOSINA

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ESTRUCTURA
MODELO DEL FILAMENTO DESLIZANTE ( HUGH HUXLEY- ANDREW HUXLEY)

OS DE LA CONTRACCION Y R

El sarcomero se acorta
Se acortan Bandas H I

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LACION DE LA CONTRACCI

DESPOLARIZACION IMPULSO NERVIOSO


Permite ingreso de pequeas
cantidades del calcio al citosol

RR
90%

10% Regulador del calcio adems del


intercambio Na+/ca+

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PAPEL DEL CALCIO EN LA CONTRACCION

La Tm y Tn inhiben unin A-M


Cuando el Ca se une a la TnC La A-M (Se forman Puentes Cruzados)

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Gasto de MOVIMIENTO Hidrlisis de ATP
energa

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ENZIMAS CARDIACAS
IAM
Si el flujo sanguneo se bloquea, el corazn sufre por la falta de oxgeno y las
clulas cardacas mueren.
Necrosis Miocrdica de causa isqumica, por mnima que sea.

SINTOMAS:
Dolor lado izquierdo del trax, puede radiarse al cuello, hombro izquierdo y el
brazo.
Respiracin Irregular
No todos los pacientes se quejan de dolor (Precordial)
20% de IAM Transcurren mudos o el dolor es atpico.

Dx de IAM: Historia de dolor torxico opresivo


Cambio evolutivos en ECG
Incremento/disminucin de Marcadores Sricos

METODOS ENZIMATICOS DX: ENZIMAS MARCADORAS CARDIACAS

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ENZIMAS CARDIACAS : CPK

Dmero compuesto por dos subunidades monomricas, no


idnticas: M y B

Estas subunidades M y B, son BB: CK1 (Brain).


el productos de dos genes MB: CK2.
estructurales distintos, y MM: CK3 (Muscle).
puesto que la forma activa de
la enzima es un dmero,
solamente pueden existir tres Las tres isoenzimas se
pares distintos de encuentran en el citosol celular
subunidades: o asociada con estructuras
miofibrilares.
ENZIMAS CARDIACAS
CPK: Cataliza la refosforilacin del ADP para formar ATP
ENZIMAS CARDIACAS

CPK
Se encuentra en tejidos de alto requerimiento energtico:
MUSc
MUSCULO, CEREBRO, CORAZON
BB: Cerebro, Intestino, rin, prstata, estomago, hgado, tiroides.
MM: Muscular esqueletico y cardiaco.
MB: Muscular esqueletico menos del 5%, MIOCARDIO

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ENZIMAS CARDIACAS
CK - MB Primera enzima detectada (Poco til
despus de varios das)

Pico 20 Horas.

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ENZIMAS CARDIACAS
LDH
Cataliza la conversin reversible de Lactato a Piruvato y se
encuentra en todas las clulas del cuerpo presente en mayor
cantidad en eritrocitos, rion, hgado, pulmn, ganglios,
miocardio, plaquetas, y musculo esqueltico.

DESHIDROGENASA LACTICA
Seguimiento de las ultimas fases del dao coronario

LDH1 = HHHH ( Cardiaco Eritrocitos)


LDH2 = HHHM ( Cardiaco Eritrocitos)
LDH3 = HHMM ( Cerebro- Rin) ISOZIMAS
LDH4 = HMMM ( Cerebro- Rin)
LDH5 = MMMM (Hgado- Msculo esqueltico)

LDH2 / LDH1 > 1 (Dx I. Miocardio)


ENZIMAS CARDIACAS

AST

Poco utilizada por dar falsos positivos ante lesiones


hepticas y de msculo esqueltico.

MARCADOR DE SUFRIMIENTO O DE
LESION FUNCIONAL, DEFICIT
ENERGETICO

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ENZIMAS CARDIACAS

MIOGLOBINA
PRESENTE EN TEJIDOS CARDIACO Y MUSCULAR
Fija el oxgeno del msculo estriado (cardaco y esqueltico)

AUMENTO CON RAPIDEZ: 2 HORAS


PICO: 3 5 HORAS
FILTRA RAPIDAMENTE POR EL GLOMERULO
NORMAL A 24 36 HORAS

EXTENSIN de la NECROSIS MIOCRDICA, si sus cifras no vuelven a la


normalidad en el tiempo estimado normal (24 a 36 horas despus del IAM).

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ENZIMAS CARDIACAS

TROPONINA I
PROTEINA INHIBIDORA DE UNION A M
TRES ISOFORMAS MOLECULARES CODIFICADAS
POR GENES DIFERENTES EN LOS DOS TIPOS DE
MUSCULOS.

INMUNOLOGICAMENTE DISTINTAS : MAS


ESPECIFICAS DE CADA TEJIDO.

La isoforma troponina I TNNI1, musculo liso de


contraccin lenta.
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ENZIMAS CARDIACAS
cTN-I

Marcador cardio-especifico de dao Miocardico mayor o menor


Se encuentra en forma miofibrilar y citosolica
Forma Miofibrilar: Lesion Miocardica Necrotica
Forma Citosolica: Lesion Miocardica Menor

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ENZIMAS CARDIACAS

TROPONINA T
Elevacin en sangre a las 4 a 6 horas del comienzo de los
sntomas

Persiste en sangre ms tiempo que la Troponina I , alrededor de 10


a 14 das

Puede Aparecer elevada en pacientes con Insuficiencia Renal.

Los Microinfartos pueden causar


elevaciones de la Troponinas T, I sin
elevacion de CK-MB

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ENZIMAS CARDIACAS

o Natriurtico Atrial o Card


Poli pptido vasodilatador.
til para conocer la gravedad de
Aumenta GMPc. la Insuficiencia Cardiaca.

Similar al ON. Se correlaciona con el grado de


disfuncin ventricular.
Producido y almacenado por
miocitos cardiacos. Exactitud diagnostica alrededor
del 81%.
ENZIMAS CARDIACAS

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ENZIMAS CARDIACAS

MIOGLOBINA CK TOTAL CKMB TnT TnI - LDH

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ELEVACION DE LOS MARCADORES

MARCADOR INICIO PICO PERMANECE


MAX.
CK TOTAL 6H ----------- 48 72 H
CK MB 36H 18 24 H 48 72 H
LDH 8 12 H ---------- 168 360 H
GOT 6 12 H ---------- 72 144 H
TROPONINA 2 3 H 12 18 H 7 14 D
I
MIOGLOBINA ANTES DE ----------- 18 24 H
2H
Caso clnico
Mujer de 67 aos con dolor opresivo en pecho el cual se irradia a brazo,
hombro, cuello; malestar abdominal; dolor en espalda. Los marcadores
sricos bioqumicos de realizados al paciente fueron: CKMB, LDH, Troponina
I, Mioglobina. La muestra fue tomada a las de 2 horas de iniciado el dolor.

Cul de los marcadores mostrara mayor elevacin de los niveles?

Como esperara encontrar los valores de Mioglobina en sangre y orina


respectivamente?

Cul de los marcadores se considera como estndar de oro en el


diagnostico de IAM?

Que isoenzimas de la LDH que se encuentran ms elevadas en este


paciente?
GRACIAS POR SU ATENCION