Grandes síndromes geriátricos

Mtro.: Miguel Meza Trinidad

Síndrome geriátrico
• Se refiere a las formas de presentación más frecuentes de
las enfermedades en el adulto mayor. Se deben a
condiciones de salud multifactoriales, propias del paciente
anciano.
 Síndrome confusional agudo

Demencia

Depresión y ansiedad

Farmacología e iatrogenia

Malnutrición

Trastornos del sueño

Fragilidad. Sarcopenia e inmovilidad

Incontinencia
Síndrome confusional agudo
Síndrome clínico transitorio y reversible caracterizado por una
alteración en la atención, el nivel de conciencia y disfunción
cognitiva.

Fisiopatología

• Déficit colinérgico.
• Elevada función dopaminérgica cerebral.
• Proceso de inflamación.
• Altos niveles de cortisol.
Criterios Diagnósticos y características clínicas
• Alteraciones cognitivas.
• Alteraciones perceptivas.
• Alteraciones somáticas.

Subtipos
1. Hiperactivo.
2. Hipoactivo.
Demencia
Síndrome adquirido
caracterizado por deterioro
persistente de funciones
cognitivas, del estado mental y
de la conducta social
Criterios del DSM-V
Déficit cognitivo múltiple.
• Afecta a la memoria.

Al menos uno:
• Afasia.
• Apraxia.
• Agnosia.
 Diagnóstico etiológico
Se clasifican en degenerativas y secundarias.

Degenerativas
La enfermedad de Alzheimer

Secundarias
Demencia de cuerpos de Lewy
Abordaje y tratamiento
Debe ser integral.

Cognitivos Funcionales Sociales

Considerar a los paciente de edad avanzada y pluripatológicos.

Actuar sobre los factores de riesgo modificables.

Depresión y ansiedad
Tanto los factores biológicos como los demográficos y sociales,
adquieren importancia dentro de la etiopatogenia de la depresión en
pacientes geriátricos.
Factores biológicos
• Gravedad de la enfermedad física y el grado de incapacidad que
esta pueda ocasionar

• Deterioro cognitivo

• Coexistente y una historia psiquiátrica positiva previa.

Prevalencia de depresión en determinadas enfermedades
Factores psicosociales
• La muerte de la pareja o de un ser querido.
• La enfermedad.
• La discapacidad y el deterioro funcional.
• Jubilación con la consiguiente pérdida de estatus social y
económico.
• El rechazo de la familia y el aislamiento social.
Manifestaciones clínicas
La mayoría de las veces se presenta de forma atípica.

• Quejas somáticas.
• Trastornos del sueño.
• Agitación.
• Pensamientos de muerte.
• Disminución del apetito.
Antidepresivos
• Considerar el principal problema de la depresión.

• Los determinantes a la hora de elegir un fármaco son el perfil de efectos secundarios a

evitar, las interacciones farmacológicas.

• El tratamiento debe prolongarse mínimo 6 meses en el caso del primer episodio y mínimo
un año si el paciente presenta episodios previos.

• La retirada debe ser gradual y deben reintroducirse tan pronto como aparezcan los
síntomas tras la retirada.
 Ansiedad
El DSM-V Clasifica a la ansiedad con mayor prevalencia en el adulto
mayor como:

• Trastorno de ansiedad generalizada.

• Trastornos fóbicos: fobia específica

 Trastorno de ansiedad generalizada
Preocupación excesiva durante un periodo superior a los 6 meses
centrado en diversos acontecimientos o situaciones.

Se acompaña de al menos otros tres síntomas siguientes:

• Inquietud.
• Fatiga precoz.
• Dificultad para concentración.
• Irritabilidad.
• Tensión muscular.
• Trastornos del sueño
 Trastornos fóbicos: fobia específica

Temor persistente excesivo e irracional, desencadenado por la presencia

o anticipación de un objeto o situación específicos, que provoca una
respuesta inmediata de ansiedad.
 Tratamiento farmacológico
• Inhibidores de la recaptación de serotonina.

Escitalopram Sertralina Paroxetina

• Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina

Venlafaxina Duloxetina

• Moduladores del canal de calcio del receptor GABA.

Bencodiacepinas
Pregabalina

Risperidona Quetiapina Olanzapina

• Antipsicóticos.
 Farmacología e Iatrogenia

Cerca del 80% de los ancianos

presenta alguna enfermedad
crónica como hipertensión,
diabetes, artrosis, insuficiencia • Envejecimiento y farmacología
cardiaca, etc.
Absorción
• Incremento del pH gástrico por desarrollo de gastritis atrófica,.

• Retraso de vaciado gástrico.

• Disminución del flujo sanguíneo intestinal.

• Alteración de la motilidad intestinal.

• Disminución del número de células

Distribución