DISTIMIA

Escamilla Zavala Alan

Definición
• Trastorno afectivo crónico que persiste al menos 2
años en adultos y 1 año en adolescentes y niños
• > 2 meses seguidos y no presentar un episodio
depresivo mayor

X
o Trastorno depresivo mayor crónico
o Episodio maníaco, hipomaníaco o mixto
o Trastorno ciclotímico
o Abuso de sustancias
• Se caracteriza por un estado de ánimo depresivo durante
días la mayor parte del día y dos o más de los siguientes
síntomas:
• a) pérdida o aumento de apetito
• b) insomnio o hipersomnia
• c) fatiga
• d) baja autoestima
• f) dificultad para concentrarse o para tomar decisiones
• g) sentimientos de desesperanza
 Clasificación
• Inicio antes de los 21 años de edad 
también llamada distimia de inicio temprano
• Inicio después de los 21 años 
considerada de inicio tardío

Síntomas agregados:

o Trastornos de conducta
o TDAH
o Enuresis
o Encopresis
 • Diversas teorías • Biológicos
• Multifactorial  mecanismos • Psicológicos
• Sociales

Etiología Genética
• Herencia poligénica Marcadores potenciales:
• Confluencia de fatores ambientales X, 4, 5, 11, 18 y 21

o Alelo corto 5-HTT

 • Experiencias estresantes  infancia
• Incrementan vulnerabilidad a la
enfermedad depresiva
• Afectación:
• Eje hipotálamo-pituitario-adrenal
• Hipocampo
• Sistema noradrenérgico
Aumenta sensibilidad
de factor liberador de
corticotropina
Aumenta secreción
de cortisol

Trastornos del
estado de animo
Anormalidades volumétricas
• Hipocampo
• Amígdala
• Núcleo estriado ventral
• Regiones corticales
• Corteza cingulada anterior
• Corteza orbitofrontal
• Corteza prefrontal
Comorbilidades
• Condiciones médicas preexistentes
• Secundario a trastornos de la personalidad y/o ansiedad
• Distimia detonante de dichos trastornos
• Resistencia a tx en caso de comorbilidades
• consumo de drogas puede empeorar la distimia lo que a su vez estimula un
mayor abuso de sustancias
• 75% de los pacientes distímicos sufren alguna comorbilidad
psiquiátrica
• trastorno depresivo mayor, la ansiedad y el abuso de sustancias
Distimia Trastorno depresivo mayor
Evolución
• Crónico
• Afecta a diversas áreas en la vida de
los pacientes y las personas cercanas
a ellos
• Deterioro de la calidad de vida
• Altos niveles de discapacidad
• Mal ajuste social
• Pobre ajuste marital
• Seguimiento a 5 años  sólo la mitad de
los pacientes se recuperaron
Agravantes

• Edad avanzada
• Menor nivel de educación
• Comorbilidad con trastorno de ansiedad
• Pobre relación materna
• Mayor duración del trastorno distímico
• Historia de abuso sexual en la infancia

Mayor dificultad de recuperación y recaída

a 10 años de iniciarse el padecimiento
Tratamiento
• Óptimo  antidepresivos y psicoterapia
• Antidepresivos
• Antidepresivos tricíclicos
• ISRS
• IMAO
• Terapia hormonal  Dehidroepiandrosterona
• Anhedonia, preocupación, incapacidad
para hacer frente a las dificultades, tristeza
• Casos graves  Litio | Tiroxina
Bibliografía • Miriam E. Jiménez-
Maldonadoa, Geisa B. Gallardo-
Morenob, Teresita Villaseñor-
Cabreraa, Andrés A. González-
Garridoa. (12 noviembre 2012 ).
La distimia en el contexto
clínico. Revista Colombiana de
Psiquiatría , 42, 212-218.
• Leyla Guadarrama, Alfonso
Escobar, Limei Zhang. (abril
2016). Bases neuroquímicas y
neuroanatómicas de la depresión
. Rev Fac Med UNAM , 46 , 66-
72.