SÍNDROME GERIÁTRICO

DEL DETERIORO
COGNITIVO
ALUMNO
LOZA BRAVO CARLOS RAMSES

MORENO CORRALES EVODIA LETICIA

DEFINICIONES

 Deterioro cognoscitivo: Es un síndrome clínico caracterizado por la perdida o

el deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y
neuropsicológicos tales como memoria, orientación, cálculo, comprensión,
juicio, lenguaje, reconocimiento visual, conducta y personalidad.
Multifactorial

 Depresión, déficit auditivo y

visual, hipotiroidismo, efectos
adversos de medicamentos,
edad, entre otros. Requiere
evaluación integral para
determinar si el paciente cursa
con demencia o algún otro
problema.
Demencia

Es un trastorno neurológico con

manifestaciones neuropsicológicas y
neuropsiquiatras que se caracteriza por
deterioro de las funciones cognoscitivas y
por la presencia de cambios
comportamentales.

• S. perdida de habilidades cognoscitivas

puede interferir con el
funcionamiento social, ocupacional, o
ambos.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL
 Perdida neuronal progresiva, principalmente de la sustancia
blanca
 Atrofia cerebral por un ensanchamiento ventricular
 Disminución en la conectividad a nivel de hipocampo y la región
temporoparietal
 Los neurotransmisores están disminuidos, principalmente
acetilcolina.
 Cambios vasculares (ateromas pequeños, engrosamiento y
reemplazo del tejido muscular por tejido fibroso haciendo los
vasos mas gruesos y rígidos)
 Hipoperfusión cerebral con déficit en la función
ejecutiva y memoria
 Presencia de placas neuríticas, lesiones
neurofibrilares y placas seniles a nivel cortical y
subcortical
 Envejecimiento y muerte celular por el daño
oxidativo de radicales libres
 Acumulación de B-amiloide y lipofuscina
 < Velocidad para procesar
información, la capacidad de < capacidad ejecutiva
almacenamiento
Deterioro
fisiológico
Pobre desempeño para recordar
actividades recientes, siendo
< fluencia verbal
los remotos mejor recordados
FACTORES DE RIESGO.
 Edad avanzada
 Antecedentes familiares de demencia
 TCE con perdida de la conciencia
 Alteraciones en los vasos sanguíneos (HTA, hipercolesterolemia,
vasculitis)
 Depresión y otros trastornos psiquiátricos
 Infecciones del SNC
 Abuso de alcohol y otras sustancias
 Delirium postoperatorio o durante la hospitalización
 EVC, cardiopatía isquémica y ateroesclerosis
 Enfermedad de Parkinson
Diagnostico clínico
Evaluación medica general:
Trastornos sistémicos asociados

Revisión de los fármacos Psicotrópicos, con aquellos

con alto riesgo de toxicidad

Entrevista con la familia Perdida de actividades de la vida diaria,

memoria, conducta, cronología de los
síntomas o desviación de la normalidad
Deterioro cognoscitivo leve

 Consiste en una disminución medible de la memoria y/o mas funciones

cognoscitivas pero que no tiene afectación en las actividades de la vida
diaria, ni cumple con los criterios de síndrome demencial.
Factores de riesgo

Demencia vascular Enfermedad del Alzheimer

• Hipertensión arterial
• Resistencia a la insulina y diabetes
miellitus
• Hipercolesterolemia
• Obesidad
• Tabaquismo y alcoholismo
• Herencia
• Trastornos psíquicos graves en familiares
• Muerte precoz en el padre
• Nivel educativo y laboral bajo
• Problemática familiar
• Personalidad con evitación, dependencia,
introversión, pesimismo, indiferencia y rigidez
• Edad avanzada
Criterios diagnósticos Deterioro
cognoscitivo leve
 1.-Disminucion cognoscitiva / referido por el paciente o por informante
 2.-Evaluado por pruebas cognoscitivas
 3.-Sin alteraciones de la vida diaria
 4.-Sin criterios clínicos para demencia
Pruebas diagnosticas
 Las pruebas deben realizarse especialmente cuando la demencia no es
clínicamente obvia
 Deben repetirse entre 6 y 12 meses cuando el dx no este claro, se quiera
medir la progresión del déficit y en apoyo del dx diferencial
 Test de Pfeiffer
Se utiliza para detectar la posible existencia de deterioro cognitivo. Es el más utilizado por su
brevedad y facilidad de manejo, tiene una gran fiabilidad y esta menos influido que otros tests
por el nivel educativo y la raza.
La interpretación de los resultados es:
 ⮚ 0-2 errores: Funcionamiento intelectual normal.

⮚ 3-7 errores: Funcionamiento intelectual deficitario. Sospecha de deterioro.

⮚ 8-10 errores: Déficit intelectual severo.

⮚ En los individuos con nivel de estudios primarios se permite un error más.

⮚ En los de nivel de estudios superior un error menos.

MINI EXAMEN
COGNITIVO (MEC)
El MEC de Lobo es la versión
adaptada y validada en España del
MMSE (Mini-Mental State
Examination) de Folstein. Se trata de
un test de cribaje de demencias, útil
también en el seguimiento
evolutivo de las mismas.

Existen dos versiones, de 30 y de 35

puntos respectivamente, siendo la
de 30 puntos un instrumento más
útil para comparaciones
internacionales
POLIFARMACIA
 Se observa alteraciones cognoscitivas
hasta en un 42% en pacientes con
polifarmacia.
 En el adulto se asocia a 1.5 al 10% de
los dx de demencia o DC a los
efectos adversos de medicamentos. PUNTOS IMPORTANTES

Descartar entidades que presenta

deterioro cognoscitivo como trastarnos
del sueño, fármacos / Descartar falso
positivos

Demencias potencialmente reversibles

Solicitar interconsulta (Geriatría,

Neurología o psiquiatría)
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
RECOMENDACIONES
 Modificación arquitectónica del domicilio para eliminar o
disminuir potenciales riesgos y simplificar las ABVD
 Corrección de las deficiencias sensoriales visual y auditiva
 Educar al cuidador sobre la sintomatología de la
enfermedad
 Vigilar la presencia de colapso, depresión, ansiedad o
maltrato del cuidador (Cuidar al cuidador)
 Actividad física para mejorar la funcionalidad
 Incentivar al adulto mayor a realizar ABVD, ajustadas a su
capacidad
 Tratamiento farmacológico

Polifarmacia

 Inhibidores de colinesterasa, Alzheimer leve y moderada (acetilcolina)

 N metil-Asartato memantina, demencia vascular (mejora función
cognoscitiva) / aspirina
 Controlar enfermedades extras

Luego
 antipsicóticos, síntomas conductuales
 Carbamazepina, agitación
BIBLIOGRAFIA

 Diagnóstico y Tratamiento del Deterioro Cognoscitivo en el Adulto Mayor en el

Primer Nivel de Atención. (2007, 9 julio). http://www.imss.gob.mx/.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/144GRR.pdf