HOSPITAL ADOLFO PRINCE LARA

POSTGRADO DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA – UNIVERSIDAD DE CARABOBO

SERVICIO DE PEDIATRIA
MODULO DE IRA

ASMA BRONQUIAL

Dra. Karianny Petit R3 de Pediatria y Puericultura

Definicion Factores genéticos

Células y mediadores de la
inflamación
Se define como una enfermedad
inflamatoria crónica de las vías Factores Ambientales
respiratorias

Enfermedades atópicas

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

 Prevalencia Fenotipos
01 Adolescentes 01 Asma alérgica 02 Asma no alérgica
Comienza en la infancia y se El perfil celular del esputo de
10,6 % y el 13,4 % asocia con antecedentes estos pacientes puede ser
y/o antecedentes familiares neutrofílico, eosinofílico o
de asma alérgica contener pocas células
inflamatorias

03 Asma de inicio en
02 Paises 04 Asma con
adultos obesidad
1-29% de la
El asma ocupacional, es Algunos pacientes obesos
población en decir, asma debido a con asma tienen síntomas
diferentes países exposiciones en el trabajo respiratorios prominentes y
poca eosinofilia

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma GINA 2023
 Factores de Riesgo
Factores del Factores Factores
Fármacos
huésped perinatales ambientales

Atopia Edad materna Aero alérgenos Paracetamol

Menarquia
Pre eclampsia
temprana
Alérgenos
Antibióticos
laborales

Prematuridad
Obesidad
Tabaco o
Terapia hormonal
contaminación
sustitutiva
Hiperrespuesta Ictericia ambiental
bronquial neonatales

Infecciones
Rinitis Lactancia Antiácidos
respiratorias

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

Factores desencadenantes de síntomas y
agudizaciones de asma

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

Patogenia
Mecanismos de obstrucción de la vía respiratoria en
el asma

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

Fenotipos clásicos de niños con sibilancias
• Comienzan antes del primer año y ceden hacia los 3 años.
• IgE y/o pruebas cutáneas negativas, sin rasgos ni antecedentes atópicos.
• Función pulmonar disminuida al nacimiento, con valores bajos a los 16 años.
Sibilancias precoces • Estudios de hiperrespuesta bronquial y variabilidad del flujo espiratorio máximo
(PEF) negativos a los 11 años.
transitorias • Factores de riesgo: consumo de tabaco materno durante la gestación, sexo
varón, prematuridad, convivencia con hermanos mayores y/o asistencia a
guardería

• Comienzan generalmente antes del primer año y persisten a los 6 años.

Sibilancias • Afectan por igual a ambos sexos.

persistentes • IgE y pruebas cutáneas negativas, sin rasgos ni antecedentes atópicos.

• Función pulmonar normal al nacimiento y disminuida a los 6 y a los 11 años.
• Hiperreactividad bronquial que disminuye con la edad.
(no atópicas) • Suelen desaparecer en la adolescencia

• El primer episodio aparece después del año y predominan en varones.

• IgE elevada y/o pruebas cutáneas positivas, rasgos y antecedentes familiares
Sibilancias de inicio atópicos.
• Función pulmonar normal al nacer con descenso hasta los 6 años y posterior
tardío (atópicas) estabilización pordebajo de la normalidad.
• Existe hiperrespuesta bronquial.
• Suelen persistir en la adolescencia.

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

Diagnostico
 Disnea o
dificultad
respiratori
a

Síntomas
guías

Opresión
torácica Tos
En la anamnesis del paciente se deben considerar, además: el
inicio de los síntomas, la presencia de Rinosinusitis crónica,
rinitis, dermatitis y la historia familiar de asma o atopia

En la exploración física, lo más característico son las

sibilancias en la auscultación y, en ocasiones, la obstrucción
nasal en la rinoscopia anterior y la dermatitis o eczema

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

Cuestionario Asthma Control Test (ACT)

GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma

Tratamiento de
mantenimiento
GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma
• Escalón 1. Aquellos niños que presentan síntomas ocasionales de asma, sin síntomas
nocturnos y sin factores de riesgo para exacerbación, deben usar únicamente
broncodilatadores a demanda

• Escalón 2. Los niños con necesidad de SABA entre dos o más veces al mes, sin síntomas en
intercrisis y con función pulmonar normal, deben iniciar el tratamiento con dosis bajas de GCI
o bien montelukast como alternativa.

• Escalón 3-4. Los niños con más de 6-8 episodios de asma al año, síntomas en los periodos
intercrisis, despertares por asma una vez por semana y/o afectación de la función pulmonar

• Escalón 5-6. En los niños con síntomas persistentes, necesidad de ciclos cortos de GCO,
sibilancias al mínimo esfuerzo y afectación de la función pulmonar, se debe iniciar el
tratamiento en el escalón 5
GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma
 Evaluación y
tratamiento de la
crisis de asma
GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma
GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma
GEMA 5.3. Guía Española para el Manejo del Asma