SOB y ASMA

CASTILLO ROSAS, DIEGO ALDAHIR.

 DEFINICIÓN
La obstrucción bronquial aguda es una enfermedad de alta incidencia en la infancia y que
origina una gran demanda asistencial, tanto en atención primaria como en los servicios de
urgencias y causa un importante número de ingresos hospitalarios.
Entre las posibles causas etiológicas tenemos el asma.

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Displasia broncopulmonar.
 Fístula traqueoesofágica.
 ERGE.
 Cuerpo extraño.
 Parásitos.
 Bronquiolitis.
 ASMA
Enfermedad crónica de las vías aéreas inferiores, donde hay inflamación,
obstrucción bronquial e hiperreactividad bronquial (TOS Y SIBILANCIAS)

ETIOLOGÍA
Su origen es multifactorial. Es muy posible que el asma, en cada sujeto
particular, resulte de la interacción entre los genes, el ambiente en el que se
produce el desarrollo fetal y las circunstancias que rodean al niño tras el
nacimiento, que pueden condicionar la maduración y la respuesta de su sistema
inmunológico y de su aparato respiratorio frente a diversos estímulos.
 FACTORES DE RIESGO
 Los hijos con algún padre asmático tienen más probabilidad de padecer asma.
 La atopia de los pacientes o de sus familiares.
 El sexo: los varones parecen estar más predispuestos al asma infantil, aunque esta
tendencia se iguala en la adolescencia, mientras que predomina en mujeres en la edad
adulta.
 La exposición al tabaco se ha demostrado como uno de los principales factores de riesgo
de asma infantil y tal vez el más evitable, y es especialmente perniciosa durante el
desarrollo intrauterino.
 La obesidad y el tipo de dieta también se han relacionado con la frecuencia o con la
gravedad del asma.
 Sobreprotección: Marcada higiene y reducción del contacto con partículas y sustancias
de origen animal y microbiano.
FACTORES DESENCADENANTES
 Ácaros.
 Cucarachas.
 Polen.
 Humo del tabaco.
 Humo de quemar madera/carbón.
 Perfumes.
 Limpiadores.
 Ejercicio.
 Rinitis, sinusitis.
 Reflujo gastroesofágico.
 B-bloqueantes.
 Aire frío, seco.
 Reír, llorar.
 ÍNDICE PREDICTIVO DEL ASMA (IPA)

CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

 Historia de asma en  Sibilancias no

alguno de los padres. relacionadas con
Más de un criterio mayor o
 Dermatitis atópica resfriados. más de 2 criterios menores
diagnosticada por un  Eosinófilos en sangre supone un riesgo de 7 veces
médico. =4%. mayor de tener asma.
 Sensibilización alérgica  Sensibilización alérgica a
a, al menos un proteínas de leche, huevo
aeroalérgeno. o frutos secos.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Las sibilancias son el sonido más característico de la enfermedad, aunque
también pueden escucharse roncus y crepitantes.
 La tos es un signo frecuente y precoz, característicamente seca, disneizante y
nocturna, aunque puede ser húmeda durante la fase exudativa de la crisis de
asma.
 La taquipnea y el aumento del trabajo respiratorio, que se manifiesta por el
alargamiento de la espiración y el empleo de músculos accesorios.
 Los niños mayores pueden manifestar sensación de disnea, opresión torácica o
dolor.
 DIAGNÓSTICO
Historia de síntomas intermitentes (tos y sibilancias) más el examen físico.

Su dx se basa en 3 elementos adicionales:

 Demostrar limitación variable de flujo espirado.

 Documentación de obstrucción reversible.
 Excluir otros dx.

 La medición de la fracción de óxido nítrico en el aire exhalado

EXPLORACIONES (FeNO) es una técnica no invasiva.
COMPLEMENTARIAS  Las pruebas cutáneas (prick test) tienen una alta sensibilidad y son
fáciles de realizar, permitiendo estudiar múltiples alérgenos de una
forma rápida y sencilla.
Consiste en realizar una
espirometría forzada basal y
repetirla a los 15 min de
haber administrado un
agonista 2 adrenérgico
inhalado de corta duración
(salbutamol). Se compara y la
diferencia debe ser >12%.
CRITERIOS DE SEVERIDAD
 TRATAMIENTO
Para el tratamiento controlador del asma en caso de síntomas persistentes se debe evaluar la
gravedad del asma para clasificarlo en intermitente/ persistente y conforme a eso iniciar en el
escalón pautado según la gravedad.
CRISIS ASMÁTICA
 PREVENCIÓN
 Educar al niño y a la familia, teniendo en cuenta factores socioculturales y étnicos de
los niños y sus familias.

 Cada visita al médico es una oportunidad para educar al niño y a la familia sobre como
administrar el tratamiento inhalado, cuáles son los objetivos y su función. Además
también explicar lo que podría pasar si este no lo cumpliese.

 Durante estas visitas habrá que realizar educación sanitaria con el objetivo de
proporcionar al paciente y sus cuidadores los conocimientos y las habilidades
necesarias para mejorar el autocuidado y el cumplimiento terapéutico.