Enfermedad de

CROHN
GABRIEL GUANOLUIZA
 DEFINICION
Es una enfermedad Descrita por primera
inflamatoria intestinal vez a principios del
crónica siglo pasado.

La enfermedad se caracteriza por la

alternancia de períodos de brotes y Ileítis regional por
remisiones influenciados por una Crohn, Ginzburg y
patogénesis compleja en la que la Oppenheime
inflamación juega un papel clave

Asociación Médica
Estadounidense en
1932
 Epidemiologia y factores de riesgo
Factores de riesgo
La prevalencia es de 26 a 199 casos por 100 000
personas (201 por cada 100 000 adultos)

Cambios en el
estilo de vida

La urbanización

Cambios en los
hábitos alimentarios
La incidencia es de 3,1 a 14,6 casos por cada 100 000
personas-año
Tabaco
 FISIOPATOLOGIA
•Defectos en la barrera mucosa
La inmunidad innata (genes Mut2 y FUT2)

• linfocítica TH 1 y células
Inmunidad adaptativa se
T REG mediadas por citoquinas como
basa en una respuesta
TNF-α, IL-12, IL-34 e IL. -23.

El aumento de la •Determinado por una remodelación

migración a los sitios de de la matriz extracelular mediante de
inflamación metaloproteínas (MMP-1 y MMP-3)

La sobreexpresión de •Se ha relacionado la interacción

moléculas de adhesión huésped-patógeno entre el epitelio
como MAcCAM-1 y la intestinal
integrina α4β4.

La microbiota con la
evolución de la
enfermedad.
 PRESENTACION CLINICA
SINTOMAS SIGNOS

• Fatiga • Pérdida de peso

• Fiebre
• Dolor abdominal y calambres
• Diarrea
• Úlceras de boca
• Falta de apetito
• Sed y aturdimiento
• Deposiciones urgentes
• Enrojecimiento o dolor en los ojos
debido a uveítis, iritis o epiescleritis.
• Articulaciones hinchadas y dolorosas,
especialmente rodillas, caderas y
codos.
• Inflamación de la piel, incluidos
eczema, psoriasis, eritema.
• nudoso y pioderma gangrenoso
• Crecimiento lento en los niños.
• Anemia (tanto por deficiencia de
hierro como por anemia inflamatoria)
• Moco en las heces
• Sangre en las heces
• Drenaje de suero, pus o heces desde
una abertura cerca del ano
• Membranas mucosas secas
• Signo del psoas (considerar absceso
adyacente al íleon terminal)
• Signos ortostáticos
• Marcadores elevados de inflamación
(proteína C reactiva, heces
calprotectina, velocidad de
sedimentación globular)
• La fosfatasa alcalina elevada se
asocia con primaria
• Colangitis esclerosante
 Diagnostico y evaluación
Una historia clínica
completa,

Evaluación de
laboratorio imágenes,
endoscopia y biopsia.

TC, tomografía
computarizada; RM,
resonancia magnética;
Los hallazgos característicos de la enfermedad de Crohn son á reas
discontinuas de inflamació n caracterizadas por ulceració n, eritema, edema
mucoso y/o estrechamiento luminal
 Tratamiento
Farmacológico

Antiinflamatorios como mesalazina,

Antibióticos como fluoroquinolonas y metronidazol

e inmunosupresores (metotrexato).

Opciones de tratamiento más específicas están

dirigidas al TNF-α (Infliximab, Adalimumab,
Certolizumab)

Integrinas (Vedolimumab) y las interleucinas IL-

12 e IL-23 (Ustekinumab)
 Manejo quirúrgico y recurrencia de EC
Consiste en una enterotomía
La Estenosisplastia longitudinal cerrada en dirección
de Heineke-Mikulicz transversal y se aplica mejor a
estenosis de hasta 7 cm de
longitud .
Estenosisplastia

Se utiliza para estenosis más

La estenosis de largas, de hasta 10 a 20 cm:
Finney después de una incisión
longitudinal antimesentérico, el
segmento intestinal abierto se
dobla en forma de U y las capas
posterior y anterior se cierran con
sutura continua absorbible

Está indicada para el tratamiento

La estenosis de de estenosis múltiples,
interesantes en un segmento
Michelassi intestinal de hasta 90 cm de
longitud; en este caso, un
segmento de intestino enfermo se
anastomosa a un segmento de
intestino no afectado
GRACIAS
 BIBLIOGRAFIA

1) Petagna L, Antonelli A, Ganini C, Bellato V, Campanelli M, Divizia A, Efrati C, Franceschilli M,

Guida AM, Ingallinella S, Montagnese F, Sensi B, Siragusa L, Sica GS. Pathophysiology of
Crohn's disease inflammation and recurrence. Biol Direct. 2020 Nov 7;15(1):23. doi:
10.1186/s13062-020-00280-5. PMID: 33160400; PMCID: PMC7648997.
2) Cushing K, Higgins PDR. Management of Crohn Disease: A Review. JAMA. 2021 Jan
5;325(1):69-80. doi: 10.1001/jama.2020.18936. PMID: 33399844; PMCID: PMC9183209.