UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de Patología

COLITIS ULCEROSA

María García Ramírez

399347651
 COLITIS ULCEROSA

•Definición
•Etiología
•Epidemiología
•Morfología
•Manifestaciones clínicas
•Diagnóstico
•Tratamiento
 DEFINICIÓN

Enfermedad crónica ulceroinflamatoria

del intestino grueso limitada al recto y
colon, afectando a la mucosa y a la
submucosa.
Se extiende de forma continua y uniforme
en sentido proximal a partir del recto.
 ETIOLOGÍA
NO SE CONOCE LA CAUSA
• Estrés emocional o físico
• Predisposición genética
• Alteración inmunológico
• Proceso infeccioso:
• C.difficile “enterotoxina”
• Pseudomona
• Clostridium
• Yersinia
Revista: Nature Genetics: Gen en Cromosoma 5 y 10
(Nat Gen 2004; DOI: 10.1038/ng1339 y ng1345).
 Investigaciones
(Segal, e.a.: The rarity of UC in South African blacks; Am J Gastroent.
74 (4): 332 - 336, 1980)

1. Azúcares y harinas refinados

2. Lácteos
3. Falta de fibra
4. Falta de grasas tipo Omega-3
 EPIDEMIOLOGÍA

Estados Unidos, Canadá y Norte de Europa

“zonas urbanas ó países desarrollados”
4-12 por 100,000 habitantes
Más frecuente en personas de raza blanca
Mayor en mujeres que en varones
20-25 años 60-80 años
 MORFOLOGÍA
Afecta al recto y en forma retrógrada se extiende
de forma difusa hasta la totalidad del colon.
10% de los pacientes se presenta ileítis
retrógrada
Pudiendo haber afectación del apéndice.
La mucosa se enrojece, da un aspecto granular y
friable y sangra con facilidad.

Inflamación intensa y extensa, con úlceras

mucosas de base amplia en el colon distal y en
toda su longitud.
Pseudopólipos: zonas aisladas de mucosa
regenerativa elevada.
Las úlceras se alinean a lo largo del colon.
No se produce engrosamiento de la pared y la
superficie serosa suele ser completamente normal.
La función cesa, el colon se dilata y
sufre una gangrenación, cuya
perforación conduce a la muerte.
 Alteraciones de la
mucosa:

•Inflamación
•Lesión crónica
•Ulceración
 Infiltrado inflamatorio:
“mononuclear” que afecta a la lámina propia
“neutrófilo” en la capa epitelial, en donde ese
acumulan en las luces de las criptas, formando
abscesos.
La destrucción de la mucosa conduce a
ulceración, que se extiende hacia la submucosa
dejando expuesta, la muscular propia.

El tejido de la granulación ocupa los cráteres de

las úlceras, regenerándose el epitelio de la
mucosa.
 Secuelas:

•Fibrosis de la submucosa
•Alteración de la arquitectura de la mucosa
•Atrofia de las glándulas del colon
Según las alteraciones epiteliales pueden:
•Displasia
•Carcinoma
Mucosa inflamada:
•Atrofia nuclear
•Pérdida de la diferenciación citoplasmática.
Clasificación de Displasia Epitelial :
•Bajo grado
•Alto grado
Lesión que se desarrollan de la displasia plana:
•Lesión displásica en placa
•Displasia claramente polipoide (Adenomas)
•Carcinoma infiltrante
•Remitente-recidivante: 60-70%
•Períodos de brotes ó sintomáticos y
períodos asintomáticos.
•Crónica continua: 20-30 %
La fase de brote (6 meses)
•Aguda fulminante: 5-8%

•Inicio brusco
•Diarreas graves
•Rectorragia
•Complicaciones:
megacolon tóxico y/o perforación
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los signos y síntomas dependen de la localización,
fase evolutiva y de la presencia de complicaciones:
•Diarrea con moco y con sangre
•Hemorragia rectal
•Desequilibrios hidroeléctricos
•Dolor tipo cólico en la parte inferior del abdomen
•Estreñimiento paradójico
•Náuseas
•Vómitos
•Fiebre
•Pérdida de peso
Asociada a manifestaciones
extra-intestinales:
•Poliartritis migratoria
•Sacroileítis
•Espondilitis anquilosante
•Uveítis
•Afectación hepática
•Pericolangitis
•Colangitis esclerosante
primaria
•Lesiones cutáneas
60% Cuadro clínico leve:
Diarrea, hemorragias, sin signos ni síntomas
generales.

97% Sufren 1 recidiva en un período de 10 años

30% Colectomía en los 3 años de evolución

 Complicación:

Cáncer

Se desarrollan displasias en múltiples lugares y

la Inflamación enmascara los signos y síntomas
del carcinoma.

En pancolitis de 10+ años de evolución aumenta

de un 20-30 veces de desarrollar cáncer
 DIAGNÓSTICO

•Historia clínica
•Sospecha clínica
•Análisis de sangre y heces
•Diagnóstico diferencial
•Rx “enema de bario”
•Endoscopía ó Colonoscopía total
•Sigmoidoscopía
•Biopsia
 TRATAMIENTO

Evitar los nuevos brotes y reducir el tiempo

de duración de los que surgen, para evitar
complicaciones.

•Reposo
•Medidas dietéticas
•Tratamiento Farmacológico
•Cirugía
 DIETA

Dieta completa y balanceada.

Por la pérdida de:

•Líquidos,
•Electrolitos y
•Nutrientes

+ Alimentos blandos y suaves

- Condimentados o altos en fibra
 FARMACOLÓGICO
1.- Aminosalicilatos:
5-ASA (oral, supositorios, enema)
2.- Corticosteroides:
prednisona y metilprednisolona
(Rectal, Endovenosa o Rectal)
3.- Medicinas inmunomoduladoras ó
Inmunosupresores: ciclosporina...),
4.- Antibióticos, Antidiarreicos,
5.- Anticuerpos monoclonales anti-TNF
 CIRUGÍA:

A quienes:
•No respondan a Tx farmacológico
•Complicaciones

Extirpación completa del colon (colectomía) y

una ileostomía.

Es "curada" una vez que se extirpa el colon.

 PRONÓSTICO

Incierto e Individual, porque no se dispone de un

fármaco que evite las recidivas,

Entre un brote y otro se realiza una vida normal.

•Tiempo de evolución de la enfermedad,

•Extensión de la enfermedad,
•Gravedad de los brotes,
•Existencia o no de complicaciones
•Antecedente de tratamiento quirúrgico
•Malignización
 CÁNCER COLORRECTAL

Etiología: enfermedad inflamatoria del intestino.

2º causa de muertes en Estados Unidos.
1/3 de muertes se evitarían con la exploración
física.
El 93% ocurre en personas >50 años.
Inicia con el crecimiento de pólipos precancerosos
que se pueden extirpar antes de que sean
cancerosos.
COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD
DE CROHN