UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE MEDICINA

Catedra de Cardiología

HTA en situaciones
especiales
Alumnos:
• Guamushig Gabriel
• Guanoluisa Gabriel
• Herrera Moises
 01

Hipertension y
diabetes
Tratamiento del hipertenso diabético
Tratamiento del hipertenso diabético
En los pacientes con diabetes mellitus
(DM) la incidencia de HTA es
prácticamente el doble que en la
población general.

(DMID) existen evidencias de que la HTA

está directamente relacionada con la
aparición y evolución de la nefropatía.

(DMNID) y la HTA giraría en torno a la

resistencia a la acción de la insulina.

DMID=Nefropatia
DMNID=Resistencia insulina
 Objetivos terapéuticos

Se deben alcanzar y mantener valores de

presión arterial (PA) <130/85 mmHg. En
los casos en los que existe nefropatía
diabética estas cifras deben reducirse a
<125/75 mmHg.
 Medidas no
farmacológicas

Debe hacerse hincapié en las habituales

medidas higienicodietéticas tanto en las
formas leves o moderadas antes de
iniciar el tratamiento farmacológico o
como soporte de éste en las formas más
severas.
Tratamiento farmacológico

Inhibidores de la enzima de Los antagonistas de los receptores Los antagonistas del calcio y los
conversión de la angiotensina II de la angiotensina II (ARA-II) bloqueadores de los receptores alfa-1

Los bloqueadores beta Los diuréticos

Estratégia terapêutica

Diabetes mellitus tipo 1

Cuando un paciente con DM tipo 1 presente

cifras de PA 130-150 mmHg/85-95 mmHg sin
microalbuminuria debería intentarse el control
con medidas no farmacológicas durante tres
meses.

Si transcurrido este período no se logran los

objetivos antes citados se iniciará tratamiento
farmacológico según el siguiente esquema.
 Diabetes mellitus tipo 2

En líneas generales, el manejo es

similar a lo referido en la DM tipo 1,
aunque en este caso las medidas no
farmacológicas cobran una
importancia crucial.
 02

Hipertensión y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
Tratamiento del hipertenso
con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la
HTA son dos patologías muy prevalentes que con frecuencia
se asocian en un mismo paciente.
 Objetivo
terapéutico
El control estrecho de las cifras de PA, puesto
que los fármacos que suelen emplearse en el
manejo de la EPOC (esteroides,
simpaticomiméticos) pueden intensificar, agravar
la HTA o dificultar su control.
Medidas no farmacológicas
Obviamente, la medida clave en estos pacientes es el
abandono del hábito tabáquico.
Tratamiento farmacológico

Los antagonistas del calcio

Los IECA Los ARA-II

Tratamiento farmacológico

Los bloqueadores alfa 01

postsinápticos

Los diuréticos 02

Los bloqueadores beta 03

Estrategia terapéutica

El tratamiento hipotensor de estos

pacientes debería iniciarse con un
calcioantagonista
03
DISLIPIDEMIA
Conjunto de enfermedades Los adultos con obesidad tienen Dislipidemia
asintomáticas que tienen cuatro veces mayor probabilidad
en común concentraciones de presentar concentraciones altas
anormales de lípidos en la de C-LDL y TG, y bajas de C-
sangre HDL que aquellos con normopeso

75 % de la HTA hiperactividad del

Factores genéticos
puede ser atribuida sistema nervioso
y ambientales
a la obesidad simpático

Estado de
resistencia a la
insulina e
hiperinsulinismo
secundario
Tratamiento

IECA

DIURETICOS

BLOQUEADORES
ALFA-ADRENERGICOS

ANTAGONISTAS DE
CALCIO
 Terapéuticos Mantenerse por debajo de 140/90 mmhg.

Medidas
Reducir el sobrepeso, práctica de
ejercicio físico aeróbico,

Moderar el consumo de alcohol (en cantidades

elevadas contribuye a la obesidad, al aumento de
triglicéridos y disminuye la eficacia de los fármacos

Reducir el consumo de grasas saturadas de

Higienicodietéticas origen animal en favor de las grasas
poliinsaturadas (aceite de oliva y de pescado
azul),

Controlar el consumo de hidratos de

carbono en los casos de hipertrigliceridemia

Abandonar el hábito tabáquico

04 INSUFICIENCIA
CARDIACA
1) Contractilidad miocárdica deteriorada (disfunción sistólica con
reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo VI).

2) Aumento de la rigidez ventricular o alteración de la

relajación miocárdica en ausencia de disfunción sistólica
(disfunción diastólica asociada a FEVI relativamente
normal)

3) Una variedad de alteraciones cardíacas, incluyendo las

valvulopatías, el cortocircuito intracardiaco o alteraciones
del ritmo o de la frecuencia.

4) Estados en los que el corazón es incapaz de compensar un

aumento de los requerimientos metabólicos o de flujo sanguíneo
periférico. 
Tratamiento

IECA

DIURETICOS

BLOQUEADORES ALFA-
ADRENERGICOS

ANTAGONISTAS DE CALCIO

ARA II
 05

Hipertensión y
embarazo
Incluye la hipertensión preexistente y gestacional, la
preeclampsia y la eclampsia, complican hasta el 10% de
los embarazos.

Presión arterial sistólica (PAS) ⩾ 140 mmHg y / o

una presión arterial diastólica presión (DBP) ⩾ 90
mmHg

Hipertensión no grave. Cualquier valor entre PAS

140–159 mmHg y PAD 90–109 mmHg. Se puede
denominar en su conjunto como leve y moderada.

Hipertensión severa. PAS ⩾ 160 mmHg y / o PAD ⩾ 110

mmHg.
Tratamiento farmacológico

• Medidas complementarias al tratamiento de

la hipertensión grave en la preeclampsia.

En pacientes con preeclampsia con características

graves (por ejemplo, hipertensión grave y
proteinuria o hipertensión y complicaciones
neurológicas) o eclampsia, se recomienda
administrar sulfato de magnesio para la profilaxis de
las convulsiones.
 Medidas no
farmacológicas

 Monitorización de la presión
arterial en el hogar
BIBLIOGRAFIA
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6458675/
Gracias por su
atención