UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA

Guía de prácticas Clínica de Simulación

GUÍA N° 1
1.- DATOS GENERALES
a. Fecha: 2/1/2023 Día: 2 Mes: 1 Año: 2023 Hora: 23:00
b. Facultad: Ciencias Médicas Carrera: Medicina Semestre: Octavo Paralelo: 6
c. Asignatura: Ginecología N° Estudiantes: N° Grupo: N° Sala:
QUIROFANO A
d. Docente Responsable: GUANOLUIZA López Néstor GABRIEL

e. Personal técnico de apoyo:

Requiere la presencia del personal técnico de apoyo: ………SI ……X……NO
f. Tiempo estimado de sesión:
60 minutos
g. Tiempo estimado de evaluación post práctica:
5 minutos, aplicación de preguntas sobre la charla a los estudiantes seleccionados de manera aleatoria
2.- DATOS ESPECÍFICOS
a. Tema General de práctica:
Borramiento y dilatación del cuello uterino.

b. Objetivo General:
Explicar las diferentes fases del borramiento y dilatación del cuello uterino.

c. Objetivos específicos:
1. Comparar las diferentes fases de dilatación por medio de los fantomas.
2. Establecer diferencias entre dilatación y borramiento del cuello uterino.
3. Aplicar los conocimientos aprendidos a la práctica de simulación.

3.- DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO (Caso Clínico de ser necesario)

Paciente de 33 años, procedente de urgencias, ingresa en la planta de maternidad para dar a luz.
Es secundigesta, tiene una hija de 2 años.
La paciente vive con su marido. Refiere que no presenta ninguna alergia y que no toma ningún fármaco.
La paciente nos comenta que lleva una vida activa, va al gimnasio a hacer pilates dos veces a la semana.
En cuanto a la comida dice que en casa comen de todo, una dieta saludable.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
 Peso: 65 kilogramos.
 Talla: 167 centímetros.
 Índice de Masa Corporal (IMC): 23,21 —> PESO NORMAL.
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA:
 Fecha última regla (FUR): 25/01/2020.
 Fecha probable de parto (FPP): 01/03/2021.
 Nº de semanas gestación: 40+5 días.
Tacto obstétrico a la llegada a planta—> ÍNDICE BISHOP: Dilatación cuello: 7cm,
borrado 70%, consistencia blanda, centrado, encaje móvil.
Puntuación total: 6 —> pasamos a paritario.
– Estado de la bolsa: Íntegra.
– Escala Visual Análoga (EVA): 9 —> Dolor intenso: tipo contracciones (1).
4.- Nivel de Simulación:

Nivel 1: Simulación de baja fidelidad

Nivel 2: Simulación de media fidelidad Sí (MW40)

Nivel 3: Simulación en computadora

Nivel 4: Paciente estandarizado

Nivel 5: Simulación virtual

Nivel 6: Simulación de paciente complejo

(alta fidelidad)

5.- PREREQUISITOS Y REQUISITOS TEÓRICOS:

(Anatomía, Asepsia, procedimiento revisado anteriormente en la clase teórica )
Para conocer cómo es el nacimiento de un nuevo ser humano, es necesario conocer todas las estructuras
por las que debe pasar. Entre estas, una de las más importantes es la Pelvis, la cual es una parte importante en el
canal del parto, está conformada por una pelvis ósea y una pelvis blanda.
PELVIS OSEA
La pelvis ósea se encuentra constituida anatómicamente, por cuatro huesos, dos pares los coxales o ilíacos
y dos impares, el Sacro y el Coxis.
Para su estudio de debe dividir a la pelvis ósea en dos partes, una superior, por encima de la línea
innominada, llamada pelvis mayor o falsa sin importancia obstétrica, y una zona inferior, por debajo
de dicha línea, denominada pelvis menor o verdadera o también pelvis obstétrica.
PELVIS BLANDA
La pelvis blanda por otro lado, esta conformada por los grupos musculares:

Por otro lado, el trabajo de parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas, involuntarias o
inducidas por sustancias médicas que producen borramiento y dilatación del cuello uterino (2).
Borramiento
Significa que el cuello uterino se estira y se vuelve más delgado.
A medida que la cabeza del bebé
desciende hacia la pelvis, ejerce presión contra el cuello uterino. Esto hace que el cuello uterino se
relaje y se afine, o se borre. Cuando el cuello uterino se borra, el tapón mucoso se suelta y sale por
la vagina. Esta mucosidad puede estar teñida con sangre. La evacuación del tapón mucoso se llama
"marcado" o expulsión del tapón mucoso. Es posible que note cuando expulsa el tapón mucoso.
El borramiento se describe como un porcentaje. Por ejemplo, si el cuello uterino no se borra para
nada, está borrado un 0%. Si el cuello uterino se ha afinado completamente, está borrado el 100% (3).
Dilatación
Significa que el cuello uterino se abre.
Después de que el cuello uterino comienza a borrarse, también
empezará a abrirse. Esto se llama dilatación del cuello uterino. La dilatación del cuello uterino se
describe en centímetros de 0 a 10. A 0 centímetros, el cuello uterino está cerrado. A 10 centímetros,
está completamente dilatado. El cuello uterino debe estar completamente dilatado antes de que usted
pueda empezar a pujar (3).

En las figuras A y B, el cuello del útero está estrechamente cerrado.

En la figura C, el borramiento del cuello del útero es del 60% y la dilatación de 1 a 2 cm.
En la figura D, el borramiento del cuello del útero es del 90% y la dilatación de 4 a 5 cm (4).

El borramiento del cuello del útero debe ser del 100% y la dilatación debe ser de 10 cm antes del
parto vaginal (4).

6.- SIMULADORES, EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS

a. Simulador (Equipos)
 MW40
-Simulador de entrenamiento obstétrico-set completo
-Fantomas de dilatación y borramiento uterino
-Regleta de magnitudes de dilatación uterina

-Mandil
-Scrub
-Un par de guantes de manejo
b. Materiales e insumos
-Regla de 30cm

7.- PROCEDIMIENTO EN LA CLINICA DE SIMULACION:

Actividades a realizarse en forma secuencial Pre-Brief (ordenada y

lógica):

1. Consentimiento informado para realizar el procedimiento.

2.- Pasos de procedimiento a realizar…

Explicación del proceso (Verbal):

1. Proporcionar la hoja de consentimiento informado para firma del

paciente.
2. Explicar cada paso de las actividades a realizarse…
a) Charla introductoria del tema a tratar: dilatación
y borramiento uterino
b) Dar a conocer las diferentes magnitudes y
medidas que se pueden sentir en la dilatación uterina
c) Pedir a los estudiantes que se midan la
distancia entre sus dedos para que se les facilite identificar los diferentes
grados de dilatación en centímetros al momento de utilizar los fantomas
de dilatación uterina.
d) Recalcar las diferencias entre dilatación y borramiento uterino
e) Ejecución de la practica

Brefing
(30min)
Ejecución del escenario, en la sala asignada

Realización del escenario bajo la dirección del instructor o de forma

autónoma e independiente por el grupo de alumnos que serán
monitorizados y evaluados por el tutor.

Ejecución de la práctica:
 1. Se les pedirá a los estudiantes que se midan las longitudes entre
sus diferentes dedos por medio de la regla y luego comparen
dichas dimensiones con la regleta de dimensiones de dilatación.
2. Se les pedirá a los estudiantes que comparen las diferentes
dimensiones de dilatación y que utilicen estrategias para poder
reconocer un grado de dilatación de otro
3. Se enseñará a los estudiantes como deben realizar el tacto en los
fantomas con la utilización de los guantes de manejo.
4. Se les pedirá a los estudiantes que realicen la practica y puedan
describir que nivel de dilatación y borramiento uterino palparon.
De-brefing
(15min)
Reconstrucción de los hechos en la sala respectiva con la narración de
la experiencia vivida, tratando de encontrar los errores cometidos,
inmediatamente luego de realizada la práctica con su docente.

1. Descriptiva (describa lo que paso)

Que sucedió?
Que le pareció?
Cómo se siente en este momento?
2. Analítica (analiza el cumplimiento de los objetivos)
Se evalúa las competencias adquiridas.
Qué actividades realizó?
Cómo desarrolló estas actividades?
3. De aplicación (centrada en la realidad)
¿Qué aprendió?
¿Cómo aplicaría en otro caso similar en la experiencia real?
¿Aprendió las diferentes fases de dilatación y borramiento uterino?
¿Sabe cómo identificar los diferentes grados de dilatación?
Conclusiones y refuerzos deacuerdo a normas y protocolos.

8.- EXÁMENES ADICIONALES DEL ESCENARIO EN CASO

CLÍNICO:
(En caso pertinente)

9.- EVALUACIÓN FINAL

(Uso de rúbrica y grado de satisfacción)

10.- RESULTADOS DEL APRENDIZAJE DE LA PRÁCTICA EN

SIMULACIÓN:
1. Se pudo obtener conocimientos básicos en dilatación y borramiento
uterino.
2. Se espera que los estudiantes puedan identificar las magnitudes de
borramiento y dilatación uterina por
medio del tacto en los fantomas.
 3. Establecer las diferencias entre dilatación y borramiento del cuello
uterino.
4. Aplicar los conocimientos aprendidos en prácticas/rotaciones de
Ginecología.

11.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

x
1 Bernal Fradejas A, Aviol Oliveros A, Delgado Diéguez R. Caso
. clínico: parto eutocico a término-Revista Sanitaria de
Investigación. [Online]; 2021. Acceso 26 de Diciembrede 2022.
Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/caso-
clinico-parto-eutocico-a-termino/.

2 Artal-Mittelmark R. Manejo del trabajo de parto normal.

. [Online]; 2021. Acceso 26 de Diciembrede 2022. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-
obstetricia/trabajo-de-parto-y-parto-normales/manejo-del-trabajo-
de-parto-normal.

3 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Borramiento y dilatación del

. cuello uterino. [Online]; 2022. Acceso 26 de Diciembrede 2022.
Disponible en: https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-
wellness/health-encyclopedia/he.borramiento-y-dilatación-del-
cuello-uterino.zx3441.

4 Middlesex Health. Las etapas del trabajo de parto y el parto.

. [Online]; 2022. Acceso 26 de Diciembrede 2022. Disponible en:
https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/articulos/las-
etapas-del-trabajo-de-parto-y-el-parto-lleg-el-momento-de-tener-
al-beb.
x

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

 Nombre del Docente COORDINADORA DE CONSEJO DE CARRERA
Joselyn Viviana Santacruz SEMESTRE
Almeida
Fecha:
26/12/2022

Firma Firma

Elaborado por: Docentes y estudiantes de la Facultad de Medicina - UCE

Revisado por: Clínica de Simulación Médica y Robótica
Aprobado por: HCU
 Rúbrica y Escala de calificación para la evaluación en base a la rúbrica establecida.

Esta nota se constituye en el 60% de la nota parcial.

ESCALA DE CALIFICACIÓN

RÚBRICA DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO Y CUMPLIMIENTO DEL ESTUDIANTE

PRÁCTICAS
Excelente Muy bueno Bueno Malo
6 4-5 2-3 1

Comprende todo Comprende la mayoría Comprende algo No comprende

Identifica todo Identifica la mayoría Identifica algo No identifica

Aplica todo Aplica la mayoría Aplica algo No aplica

Aspectos generales que se evalúan en el
desempeño y cumplimiento del estudiante Emplea todo Emplea la mayoría Emplea algo No emplea

Comunica todo Comunica la mayoría Comunica algo No comunica

Integra todo Integra la mayoría Integra algo No integra

 Rúbrica y Escala de calificación para evaluación de guías

Evaluador: Naranjo Guambuguete Rita Denisse

ASPECTOS PARA ESCALA DE CALIFICACIÓN

EVALUAR

Malo Regular Bueno  Muy bueno  Excelente 

1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

Identifica correctamente
6
sus objetivos

Reconoce el nivel de
7
simulación a utilizar

Desarrollo del contenido 5

Redacta de manera
3
adecuada el tema

Procedimiento secuencia 2

Nivel de investigación 5

Total: 28.
Si está bien estructurado el caso clínico este contara como un extra
2 Puntos menos para los que mandaron en la madrugada
4 Puntos menos para los que mandaron el siguiente día

Comentarios:

1. Datos generales incompletos.

2. No me describe tiempo de evaluación ni cómo se va a realizar la evaluación.
3. El primer objetivo específico no es un objetivo de la práctica, el objetivo 2 y 3 tienen correlación hay que simplificarlos.
4. Cita el caso clínico, esto es correcto.
5. Un dato importante en la información que se proporciona a los estudiantes, algunos no son de semestres superiores y desconocen algunos aspectos
anatómicos por lo cual dar una pequeña revisión facilita la clase.
6. No tiene la guía llena - Brefing