Valoración de la ventilación

¿Qué es la valoración respiratoria?

 UNA VALORACION respiratoria
completa engloba el uso de la observación, la
palpación, la percusión y la auscultación
junto con una valoración global del estado de
salud y los antecedentes del paciente. Utilice
un método sistemático para realizar la
inspección visual del torso y la espalda del
paciente.
¿Cómo se valora la ventilación?
 Para valorar el flujo de aire en el sistema
respiratorio del paciente, se auscultan los
pulmones e identifican los sonidos
respiratorios normales y anormales. La
auscultación pulmonar ayuda a detectar la
presencia anormal de líquido o moco además
de vías aéreas obstruidas.
¿Cómo se hace la valoración respiratoria?

 Evaluación de la Vía Aérea

 La evaluación de la vía aérea varía según el estado mental del paciente.
 Evaluación de la vía aérea: el paciente que no responde
 ESTADO DE LAS VÍAS AÉREAS: El único indicador absoluto del estado de las vías
respiratorias en pacientes que no responden es el movimiento del aire. Ver la condensación
en las máscaras de oxígeno, sentir el movimiento del aire y usar monitores de CO2 al final
de la espiración son buenas maneras de garantizar que se produzca la ventilación.
 SEÑALES DE PELIGRO: Los ronquidos, los gorgoteos, la asfixia y la tos son todos
indicadores potenciales de vías respiratorias comprometidas en pacientes inconscientes. Si
esto ocurre, sería prudente reposicionar al paciente o considerar intervenciones relacionadas
con las vías respiratorias.
 A los pacientes que no responden se les debe abrir y mantener manualmente la vía aérea.
 Los mecanismos de lesión no traumáticos deben conducir al uso de la técnica de inclinación
de la cabeza y elevación del mentón.
 Mientras que los pacientes con lesiones traumáticas que pueden comprometer la columna C
se limitan a la técnica de tracción mandibular.
 Esto evita el posible empeoramiento de una situación inestable. espinal lesión.
 Si no se puede mantener la vía aérea con una tracción de la mandíbula en un paciente con
trauma espinal, es apropiado realizar con cuidado la maniobra de elevación del mentón y
mantener manualmente la alineación de la columna en C con la cabeza inclinada.
 Evaluación de la vía aérea: el paciente que responde
 El mejor signo de la permeabilidad de las vías respiratorias en pacientes que responden es la
capacidad de mantener una conversación sin cambios en la voz ni sensación de ahogo.
 Sin embargo, las vías respiratorias de un paciente aún pueden estar en riesgo incluso cuando
están conversando.
 Cuerpos extraños dentro de la boca o trauma en la cara y cuello puede conducir a un
compromiso de las vías respiratorias en un paciente conversacional.
 El estridor es un signo común de estrechamiento de las vías respiratorias, generalmente
debido a una obstrucción parcial por un cuerpo extraño, inflamación o traumatismo. Se
define como un silbido agudo al inspirar.
 valuación de la Ventilación
 La ventilación es el movimiento de aire dentro y fuera de los pulmones a través de una vía
aérea permeable.
 La mayoría de las observaciones sobre ventilaciones se centran en los movimientos del
tórax.
 SEÑALES DE VENTILACIÓN ADECUADA: En la mayoría de los pacientes, su
evaluación de la ventilación se basará en la observación de su frecuencia respiratoria (normal
de 12 a 20) y escuchar sonidos respiratorios claros en el pecho izquierdo y derecho. La
confirmación auditiva de los sonidos respiratorios es el signo más fuerte de ventilación
adecuada. En pacientes con ventiladores o bolsa-válvula-mascarilla, esto no cambia.
 SEÑALES DE VENTILACIÓN INADECUADA: Las señales de ventilación inadecuada
se dividen mejor en lo que puede ver y lo que puede oír.
 Signos visuales: los signos visuales específicos de una ventilación inadecuada son la
frecuencia respiratoria, el movimiento anormal de la pared torácica, el patrón de
respiración irregular y el trabajo respiratorio anormal.
 Bradipnea (un RR por debajo de 12): generalmente el resultado de un compromiso
neurológico, dado que el RR está controlado de cerca por el hipotálamo, generalmente es el
signo de una afección grave. Sospeche de una sobredosis de drogas, una lesión en la
columna, una lesión cerebral o una afección médica grave cuando se encuentre con un RR
lento.
 Taquipena (un RR mayor de 20): La mayoría de las veces el resultado del esfuerzo físico.
Las enfermedades médicas y la obstrucción de las vías respiratorias son otras causas
comunes. La taquipnea puede provocar desequilibrios en el estado ácido-base del cuerpo o
agotamiento de los músculos respiratorios.
 APNEA: la falta de respiración debe tratarse con una nueva evaluación de las vías
respiratorias seguida de un inicio rápido de la ventilación mecánica, generalmente a través
de una máscara con válvula de bolsa. Los pacientes que jadean ocasionalmente deben ser
tratados como apneicos hasta que se demuestre lo contrario.
 El pecho debe moverse por igual y significativamente con cada respiración. El trauma o la
penetración pueden provocar orificios abiertos evidentes en la pared torácica, entablillado
(movimiento reducido debido al dolor) o movimiento paradójico (un segmento del tórax que
se mueve hacia adentro con la inspiración).
 Signos auditivos: los signos auditivos específicos de una ventilación inadecuada son
sonidos anormales en el tórax, un tórax silencioso o sonidos desiguales en un lado del
tórax.
 Los sonidos anormales que se escuchan comúnmente en el pecho son estridor, sibilancias y
crepitantes.
 El estridor es un silbido agudo durante la inspiración, generalmente en la parte superior
central del tórax, que resulta de la obstrucción de las vías respiratorias superiores.
 Las sibilancias son un sonido similar pero en los campos pulmonares inferiores y son el
resultado de una constricción excesiva de las vías respiratorias inferiores en los asmáticos.
 Los crepitantes son solo eso, un sonido crepitante en los campos pulmonares inferiores,
como resultado del líquido en los alvéolos, como en la neumonía o el ahogamiento.
 Un tórax silencioso implica un flujo de aire significativamente reducido hacia los pulmones.
 Esto puede ocurrir en el contexto de neumotórax, asma, obstrucción de las vías respiratorias
u otras enfermedades que bloquean las vías respiratorias y limitan la expansión pulmonar.
 Los sonidos respiratorios desiguales entre el tórax izquierdo y derecho son preocupantes
para un proceso que afecta a un solo pulmón, neumotórax, neumonía y obstrucción son las
tres causas más comunes.
 El neumotórax es la presencia de aire dentro de la cavidad torácica pero fuera del pulmón,
esto evita que el pulmón se expanda y genere sonidos respiratorios.
 La neumonía causa “consolidación” o sonidos respiratorios más fuertes en combinación con
crepitantes en una sola área del tórax.
 La obstrucción, causada por la aspiración de sólidos o líquidos, puede alterar los sonidos
respiratorios en una sola área del tórax al bloquear el bronquiolo que conduce a esa área.
 Esto se ve más comúnmente en el pulmón derecho ya que la posición del bronquio principal
derecho es más propensa a la obstrucción debido a su ángulo.
 SÍNTOMAS DE VENTILACIÓN INADECUADA: Los síntomas de ventilación
inadecuada, independientemente de la causa, son los mismos. El cuerpo solo sabe que no
está recibiendo suficiente oxígeno y envía fuertes señales autonómicas que conducen a lo
siguiente:
 Dificultad para respirar: también conocida como “falta de aire” o “disnea”, definida como la
incapacidad para mantener una conversación o caminar sin respirar a un ritmo incómodo.
 Tos: por lo general ocurre debido a una obstrucción en cualquier nivel de las vías
respiratorias, la tos por obstrucciones de las vías respiratorias superiores suele ser más
intensa y dramática, mientras que las obstrucciones de las vías respiratorias inferiores causan
tos crónica de mayor duración.
 Paliza y combatividad: A medida que el estado mental decae, los pacientes pueden destrozar
y volverse combativos como si se estuvieran ahogando. Irónicamente, esto aumenta el
consumo de oxígeno y tiende a ser un signo de inconsciencia inminente.