Importancia de la via Aérea

 En el campo prehospitalario, mantener la permeabilidad de la via aérea y la

ventilación pulmonar.
Oxigenación: Se refiere al proceso mediante el cual la concentración de oxigeno
aumenta dentro del tejido.
Ventilación: Se refiere al intercambio mecánico de aire entre el ambiente exterior
y los alveolos pulmonares.
Manejo adecuado de la via aérea
La oxigenación cerebral y la entrega de oxigeno a otras partes del cuerpo
mediante el manejo adecuado de la via aérea y ventilación, son de las destrezas
mas importantes de la atención.
Funciones principales de S.R
1-. Proporcionar oxígeno a los eritrocitos, también llamados glóbulos rojos, que
son células mas numerosas de la sangre y llevan oxigeno a todos los tejidos del
cuerpo.
2. Eliminar el dióxido de carbono del cuerpo
Hematosis: Intercambio entre oxigeno

Fisiología De la respiración
 Con cada respiración, el adulto promedio de 70kh toma aproximadamente
500 ml de aire Volumen corriente (VC).
 El sistema de la vía aérea (tráquea y bronquios) contiene hasta 150 ml de
aire, el espacio donde se contiene el aire se conoce como espacio muerto,
el aire dentro de este espacio no esta disponible para que el cuerpo lo
utilice en la oxigenación porque nunca llega a los alveolos. 350ml participa
 El principal musculo de la respiración es el diafragma.
 Una respiración normal será llamada inhalación o inspiración.
 El diafragma desciende, los músculos intercostales externos ayudan a tirar
las costillas hacia arriba y afuera, es un movimiento activo que genera
presión negativa y amplia el tamaño del tórax. Esta precisión lleva airea a
los pulmones.
 Hay otros músculos unidos a la pared torácica, estos músculos
denominados secundarios de la respiración, se verán conforme el esfuerzo
respiratorio aumenta en el paciente con dificultad al respirar.
 La exhalación o espiración usualmente es un proceso pasivo por
naturaleza, causando por la relajación del diafragma.
 En una respiración normal del aire alcanza los alveolos, el oxígeno se
mueve desde los alveolos atravesando la membrana alveolo capilar y entra
en los eritrocitos, quienes llevan oxigeno a todos los tejidos del cuerpo.
 La ventilación se puede medir.
 El tamaño de cada ventilación es llamado volumen corriente (o tidal)
 Si multiplicamos el VC por la frecuencia ventilatoria en 1min, obtendremos
el volumen minuto.
 Volumen minuto=Volumen corriente (tidal) X frecuencia ventilatoria en
1 minuto.
 Durante la ventilación normal en reposo, aproximadamente 500ml de aire
se llevan a los pulmones. Si el volumen corriente es de 500ml y la
frecuencia ventilatoria es de 14 respiraciones/minuto, el volumen minuto
puede calcularse de la siguiente manera:
 Volumen minuto=500ml x14 respiraciones/minuto=7000ml/ minuto o 7
litros/minuto.
 Parte de esos 500ml de oxígeno,150ml no llega a los alveolos, permanece
en el sistema de la vía aérea (la tráquea y bronquios) como espacio muerto
y no participa en el intercambio gaseoso.
 Solo 350ml participaran en el intercambio gaseoso.
 500ml *
 En el paciente traumatizado, una ventilación alterada a graves
consecuencias.
 La hipoventilación es común cuando una lesión en cabeza o tórax produce
un patrón alterado o la incapacidad de mover adecuadamente la cavidad
torácica.
 200ml-150ml=50ml
 50ml*30 respiraciones
 Se requiere 7 litros/ minuto para un intercambio gaseoso adecuado en un
persona normal en reposo, 6 litros/minuto es menor de lo que el cuerpo
necesita para eliminar el dióxido de carbono, lo que indica hipoventilación
en el paciente.
 Esto significa que casi no llegará aire oxigenado a los alveolos; el aire
se quedará solo en la tráquea y los bronquios. Si no se atiende esta
 condición de hipoventilación, rápidamente conducirá a un estado
severo y finalmente la muerte.
 Una persona respira rápido (taquipnea), pero al mismo tiempo esta hipo
ventilando.
 La respiración rápida y superficial no es suficiente para llevar aire, el nivel
de O2 en cada respiración es bajo o nulo.
 Se requiere destreza para valorar la vía aérea con la finalidad de manejarla
en forma correcta.
 Un paciente que está alerta y habla con voz normal tiene una vía aérea
despejada y permeable.
Valoración de la vía aérea
 Se requiere destreza para valorar la via aérea con la finalidad de manejarla
en forma correcta.
Observe:
 Frecuencia ventilatoria.
 Movimientos del tórax
 Uso de músculos secundarios para respirar: cuello, abdomen o movimiento
de los brazos 8Respiracion anormal).
 Fluidos o secreciones en la boca.
 Cianosis (Coloración azulada secundaria a la ausencia de oxígeno).
 Cuerpos extraños.
 Lesiones traumáticas en cara, cuello o tórax.
Escuche:
 Sonidos respiratorios al entrar o salir aire.
 Ruidos anormales (crepito, sibilancias).
 Pueden emitir palabras (evaluar la calidad de voz).
Sienta:
 Posición de la tráquea. Con las manos puede sentirse.
 Palpe el tórax para percibir elevación o abatimiento.
Respiración adecuada
Frecuencias normales:
 Adulto:12 a 20 respiraciones por minuto
 Niño: 15 A 30 respiraciones por minuto.
 Bebés: 25 a 30 respiraciones por minuto.
Ritmo:
Regular
Calidad:
Ruidos respiratorios. Presentes y simétricos.
Expiación torácica: adecuada y simétrica
Esfuerzo mínimo.
Profundidad:
Adecuada:
Signos de una respiración adecuada:
 Ausencia de signos de respiración o movimiento de aire.
 Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire)
 Hay evidencia de cuerpos extraños en la vía aérea, incluidos sangre, vomito
u objetos como piezas dentales rotas.
 No puede sentirse o escucharse aire en la nariz o la boca, o bien el
volumen que intercambia es menor a lo normal.
 El paciente no puede hablar o tiene dificultad para hacerlo.
 La calidad de la voz revela una disponía (dificultad al producir la voz) o una
voz ronca sinusal.
 Los movimientos torácicos son ausentes o mínimos.
 Disminución o ausencia de ruidos respiratorios.
El evaluar la vía aérea y la respiración nos dará suficiente información para
determinar solo la observación pasiva o realizar alguna técnica de oxigenación,
apertura o ventilación de la vía aérea.
La primera causa de obstrucción es la lengua.
DISNEA
Un gran numero de pacientes ingresan al medico de urgencia con molestias
respiratorias.
Es definida como la percepción anormal o incomoda de la respiración. Por lo
general, la disnea es perciba por el cerebro cuando el esfuerzo ventilatorio no
satisface las demandas metabólicas del cuerpo.
Proceso de sensación de falta de aire.
No existe una relación entre el nivel de hipoxia y la sensación de disnea; Muchos
pacientes hipóxicos se quejdan de disnea (E).
Insuficiencia respiratoria: Es un síndrome clínico que se caracteriza por la
incapacidad que tiene el organismo para mantener los niveles arteriales de
oxigeno (O2) y de dióxido de carbono (CO2) adecuados para las demandas de
metabolismo celular.
Indicadores de dificultad respiratoria severa:
 Posición de sentado, apoyándose en sus brazos.
 Incapaz de hablar en oraciones completas, con pausas para respirar.
 Dificultad en reposo.
 Falla o paros respiratorios inminente por bradicardia, bradipnea,
respiraciones agonales, apnea.
Oximetría: Durante la evaluación y manejo de la via aérea, se han encontrado de
gran ayuda a medir la oximetría (nivel de oxigeno de sangre) en nuestros
pacientes.
En condiciones normales, la oximetría mide la cantidad de oxigeno que esta unido
a la molécula de hemoglobina en la sangre.
Oxímetro de pulso: El dispositivo que mide la cantidad de oxigeno en la sangre.
SPO2(saturación de oxígeno)
La saturación de oxigeno casi siempre es de 96% a 100% en una persona normal
sana, Un valor menor del 96% puede parecer adecuado, pero no lo es. Una
lectura de 91 a 95 indica hipoxia leve, 96 a 90 señala hipoxia significativa o
moderada y una de 85% o menor indica hipoxia grave. Cuanto menor sea la
lectura de saturación de oxigeno que se obtenga, mas intensivo debe ser el
tratamiento.

Falla o paros respiratorios:

Inminente es sugerida por alteraciones del estado de alerta (letargia, confusión,
agitación) perdida de tono muscular y un esfuerzo respiratorio disminuido o
ausente. En este punto, la atención se dirige a establecer una vía aérea
permanente y a proporcionar asistencia ventilatoria.
Todos los pacientes con dificultad respiratoria deben ser evaluados de la misma
manera sistemática para evitar la omisión.