-Auscultación de campos

pulmonares
Método de exploración que se efectúa por medio del oído.
La auscultación pulmonar es la técnica exploratoria más importante para evaluar el
flujo de aire por el árbol traqueobronquial.
Junto con la percusión, ayuda a evaluar el estado de los pulmones y del espacio
pleural. La auscultación consiste en escuchar los ruidos generados por la
respiración, los ruidos adventicios (añadidos) y si se sospecha alguna anomalía,
los ruidos de la voz hablada o susurrada del paciente que se transmiten hasta la
pared torácica.

Se lleva acabo de dos formas

-DIRECTA:
Realizada por el personal de enfermería aunado a la valoración física. - El
enfermero escucha los sonidos corporales sin ayuda de instrumental.
-INDIRECTA:
Realizada con apoyo instrumental (Estetoscopio).
-OBJETIVOS
 Valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos:
 Contracción del miocardio
 Soplos
 Peristaltismo intestinal
 Campos pulmonares: detectar anomalías en los ruidos o sonidos
fisiológicos mencionados.

-CARACTERÍSTICAS DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS

La buena auscultación del aparato respiratorio se inicia por:
 Tráquea
 Árbol bronquial a ambos lados
 Lechos pulmonares de anterior a posterior
- CARACTERÍSTICAS

 Frecuencia. número de oscilaciones generadas por segundo por un objeto

que vibra. (Cuanto más alta sea la frecuencia más agudo será el tono de un
ruido, y viceversa)
 Amplitud. fuerza con la que se perciben los ruidos (fuertes o suaves)
 Calidad del ruido. términos usados como soplido o gorgoteo
 Duración. espacio de tiempo que se mantienen las vibraciones de los
ruidos, se dividen en:
Corta, media o larga

-USO DEL ESTETOSCOPIO

 Desnudar la zona que se va a auscultar
 Utilizar la campana para tonos bajos, como los sonidos vasculares y
cardiacos.
 Utilizar el diafragma para tonos agudos como pulmonares e intestinales.
Realizar ligera presión sobre el diafragma para amplificar los sonidos.
 Prestar particular atención a la frecuencia de los sonidos
 Al momento de realizar este método procurar tener un espacio especial
para el paciente alejado ruidos excesivos.

-MATERIAL Y EQUIPO
• Reloj con segundero
• Estetoscopio

-PRECAUCIONES
• Aislar al paciente y respetar su individualidad
• Tibiar el diafragma del estetoscopio previo uso
• Evitar el contacto con heridas abiertas en pacientes con lesiones torácicas.

-PROCEDIMIENTO
 Realizar lavado rutinario de manos
 Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente
 Identificar el paciente
 Preparación psicológica
 Preparación Física. Preferentemente en Fowler elevada o en Decúbito
dorsal y descubrir el tórax.
 Identificar la frecuencia respiratoria
 Colocar el estetoscopio sobre la tráquea del paciente y escuchar la entrada
y salida de aire.
 Iniciar por el lóbulo derecho y descender en dirección hacia el árbol
bronquial y alveolos. Procedimiento realizarse de anterior a posterior
 Realizar el procedimiento ahora del lado izquierdo, siguiendo el árbol
bronquial y alveolo, de anterior a posterior.
 Observar el tipo de respiración del paciente y si existen cambios durante el
desarrollo de la técnica.
 Verificar el tórax datos de esfuerzo respiratorio, lechos ungueales y facies
del paciente.
 Cubrir y dejar cómodo al paciente
 Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de registro clínico.
 -Problemas respiratorios
actuales:
ASMA:
El asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Las vías
respiratorias son tubos que llevan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si
padece de asma, las paredes internas de sus vías respiratorias se inflaman y se
estrechan. Eso las hace muy sensibles y pueden reaccionar fuertemente a
aquellas cosas a las que usted es alérgico o encuentra irritantes. Cuando las vías
respiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones reciben menos aire.
Los síntomas del asma incluyen:

 Respiración con silbido (sibilancias)

 Tos, especialmente temprano por la mañana o a la noche
 Presión en el pecho
 Dificultad para respirar
No todas las personas que sufren de asma tienen los mismos síntomas. Al mismo
tiempo, tener estos síntomas no significa que usted tenga asma. Su doctor hará
este diagnóstico basado en exámenes para comprobar que los pulmones estén
funcionando correctamente, su historia médica y un examen físico. También es
posible que necesite hacerse exámenes para la alergia.

Un ataque de asma se produce cuando los síntomas empeoran. Los ataques de

asma graves pueden necesitar atención médica de emergencia y pueden ser
fatales.

El asma se trata con dos tipos de medicamentos: medicinas para el alivio rápido
para detener los síntomas y medicinas para el control a largo plazo para la
prevención de síntomas.

ENFISEMA:
El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en
donde los alveolos, las bolsitas de aire de los pulmones, se dañan. Como
consecuencia, su cuerpo no recibe el oxígeno que necesita. El enfisema hace que
sea difícil recuperar el aliento. También le puede causar tos crónica y dificultades
para respirar durante el ejercicio.
La causa más común es el cigarrillo. Si fuma, dejar de fumarpuede ayudarlo a no
adquirir la enfermedad. Si ya tiene enfisema, dejar de fumar puede evitar que
empeore. El tratamiento depende de la severidad de los síntomas que pueden ser
 leves, moderados o severos. El tratamiento incluye inhaladores, oxígeno,
medicinas y, algunas veces, cirugía para aliviar los síntomas y prevenir
complicaciones.

NEUMONÍA:
La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos gérmenes,
como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se puede desarrollar al
inhalar líquidos o químicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65
años o menores de dos años o aquellas personas que tienen otros problemas de
salud.

Los síntomas de la neumonía varían de leves a severos. Vea a su doctor a la

brevedad si usted:

 Tiene fiebre alta

 Tiene escalofríos
 Tiene tos con flema que no mejora o empeora
 Le falta la respiración al hacer sus tareas diarias
 Le duele el pecho al respirar o toser
 Se siente peor después de un resfrío o gripe
Su médico usará su historia clínica, un examen físico y pruebas de laboratorio
para diagnosticar la neumonía. El tratamiento depende del tipo que usted tenga. Si
las bacterias son la causa, los antibióticos deberán ayudar. Si usted tiene
neumonía viral, el médico puede recetar un medicamento antiviral para tratarla.

Es mejor prevenir la neumonía que tratarla. Hay vacunas disponibles para prevenir
la neumonía neumocócica y la gripe. Otras medidas preventivas incluyen lavarse
las manos con frecuencia y no fumar.

TAQUIPNEA:
Taquipnea es el nombre que recibe el incremento de la frecuencia o ritmo
respiratorio. Esta frecuencia alude a la cantidad de respiraciones (inhalaciones
y exhalaciones) que una persona realiza en un cierto periodo temporal.
BRADIPNEA:
Bradipnea o respiración lenta, es un término médico cuya etimología proviene del
griego bradys o «lento», y pnoé o «respiración», que consiste en una disminución
de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales.

POLIPNEA:
La polipnea consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad
respiratorias. 

APNEA:
La respiración que se detiene por cualquier causa se denomina apnea.

DISNEA:
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire.
Deriva en una sensación subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en
una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables
en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones en las que
intervienen factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientalesmúltiples que
pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiológicas a comportamientos
secundarios.

- Antecedentes de las
enfermedades respiratorias:
Las infecciones respiratorias generalmente afectan a las vías aéreas

superiores (oídos, nariz, boca, laringe, faringe),y se consideran leves y de curso

autolimitado. Entre los principales agentes etiológicos destacan los de origen

viral como lo son: influenza virus A o B, Rinovirus, y los bacterianos,

principalmente: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,

Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, y Haemophilus influenzae. Sin

embargo, las infecciones de las vías aéreas bajas (bronquios, bronquiolos y

alvéolos) por alguno de estos agentes infecciosos u otros como

Mycobactyerium tuberculosis o Pseudomona aeruginosa, son potencialmente

graves y requieren en la mayoría de los casos hospitalización, las

complicaciones aumentan cuando se presentan cepas resistentes a antibióticos

(Eiros y col., 2008).

-Características del esputo

Expectoración: Acto de expulsar por la boca material procedente de las vías
aéreas, flemas y secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios.

El producto obtenido se llama esputo, cuyo examen tiene gran valor clínico
diagnóstico, la presencia de esputos supone siempre algún proceso anormal.

Características del esputo:

• Cantidad: escasa (laringitis), abundante (bronquiectasias).

• Consistencia: viscoso, fluido.

• Coloración: blanco (inflamatorio), amarillo verdoso (pus), hemoptoico (rojo),

asalmonado (edema pulmonar).

Broncorrea:

• Cuando la expectoración es muy abundante (>100 ml/día) se denomina

broncorrea.
• Es característico de las bronquiectasias de cualquier causa, especialmente
de la fibrosis quística.

• Si la broncorrea se deja reposar en un recipiente se pueden observar tres

capas:

1. capa superficial o espumosa.

2. capa intermedia o serosa.

3. capa inferior o purulenta.

Características Macroscópicas Del Esputo:

• Mucoso: de color blanquecino, se observa en inflamaciones agudas del

árbol traqueo bronquial.

• Purulento: de color verdoso o amarillento, es característico de las

supuraciones pulmonares (neumonía, bronquitis, bronquiectasias y abscesos
pulmonares). Cuando es maloliente debe sospecharse infección por
microorganismo anaerobios.

• Herrumbroso: de color pardo oscuro debido a la transformación de la

hemoglobina, es una mezcla de sangre con esputo amarillo, característico de la
neumonía.

• Hemoptoico: esputos que contienen algo de sangre, pero sin llegar a ser
hemáticos (sólo sangre).