Tarea de Auscultación de Ruidos Pulmonares. Laboratorio de Infecciosa. P2-2023.

Dr. José Luis Pichardo Muñiz.

Heisy Camacho 2019-1265
Tarea de Auscultación de Ruidos Pulmonares. Laboratorio de Infecciosa. P1-2023.
Dr. José Luis Pichardo Muñiz.
Haga un resumen del caso clínico presentado por el Profesor.
El médico recibió en su consulta a un paciente anciano que presentó síntomas como tos
con sangre, sudoración, escalofríos y dolor de cabeza. Para llegar a un posible
diagnóstico, el médico tomó la historia completa del paciente y realizó un examen físico
que incluyó pruebas de COVID, hemogramas, tomografías computarizadas y la
auscultación de los pulmones, que revelaron ruidos burbujeantes y crepitantes. Después
de estos estudios, se determinó que el paciente padecía de neumonía viral por COVID.
1- Copiar todo el contenido del Video Crepitantes, sibilantes, roncus, estridor y
frote pleural.
Los crepitantes son la consecuencia de la presencia del líquido en los alvéolos. De este
modo, cada vez que la persona inhala ese aire que ingresa a los alveolos remueve el
líquido que se encuentra adentro, provocando un sonido que podría ser similar al de un
vaso con agua en donde ingresó un sorbete y soplo creando un burbujeo. Pero también
puede sonar como el sonido de pisar hojas secas o también, por ejemplo, se puede
describir como arrugar un papel. Este sonido crepitante suele aparecer durante el final
de la inspiración, aunque en algunos casos también pueden aparecer durante la
inspiración. Pero su presencia va a indicarme directamente que va a haber un líquido
que puede ser agua, puede ser pus o, puede ser sangre. ¿Cómo se pueden dar cuenta de
esto a nivel clínico? En este caso debemos saber que una herramienta importante va a
ser el esputo que elimine la persona en caso de que sea un esputo blanquecino o
mucoide, pensaremos entonces en que la causa de crepitante podría ser una insuficiencia
ventricular izquierda, pero también puede ser un enfisema pulmonar. En caso de que el
esputo sea purulento, pensaremos en procesos infecciosos como por ejemplo en
neumonía o en bronquiectasias. Y, por último, si lo que presenta la persona es un esputo
sanguinolento, pensaremos entonces en las principales causas de hemoptisis como son
la tuberculosis pulmonar, entre otras. Los sibilantes son una consecuencia del
broncoespasmo, en este caso una luz bronquial disminuida provoca una mayor
turbulencia del aire que pasa a través de él, provocando el sonido similar a un silbido,
también se puede a veces apreciar como un quejido o como un sonido agudo y
generalmente aparece durante la espiración. Las causas van a depender del tipo de
sibilante. Teniendo como principales variantes el sibilante monofónico y el polifónico.
El monofónico consiste en la presencia de un sonido, un sibilante en un solo tono. El
roncus se debe a la consecuencia de secreción bronquial abundante en la luz del
bronquio. Eso se puede ocultar como un sonido grosero que podría asemejarse al del Jan
Melvin Pimentel 2019-0928. crepitante, pero que puede aparecer tanto en inspiración
como inspiración y que, de forma característica, desaparecen cuando se pide al paciente
que tosa. El estridor aparece como consecuencia de la fusión de las
vías aéreas mayores y se ausculta principalmente a nivel del esternón y la tráquea,
percibiéndose como un sonido agudo. De tono alto y que suele aparecer como
consecuencia de un cuerpo extraño o una compresión de las vías aéreas mayores, ya sea
como un cáncer bronquial, o una epiglotis. El frote plural aparece como consecuencia
de la fricción entre ambas pleuras cuando están inflamadas, por lo tanto, es un hallazgo
que suele acompañarse de dolor pleurítico en el interrogatorio y quizás oculta como un
ruido similar al de un roncus, pero que no desaparece cuando el paciente tose.
2- Describa cómo es el murmullo vesicular normal.

Sonido perceptible en la auscultación pulmonar, que se origina por la entrada del aire en
el árbol y el parénquima sano. El murmullo vesicular se caracteriza por ser suave y
silencioso, es un sonido respiratorio normal. Se llama vesicular porque Laennec creía
que lo generaban las vesículas o alvéolos, cuando en realidad los generan los bronquios
y bronquiolos, aunque pueden ser modificados por los alvéolos
3- ¿Los crepitantes se producen a consecuencia de?

Se producen a consecuencia del paso de un flujo turbulento de aire por unas vías
respiratorias estrechadas, y los roncus son sobre todo el resultado de la presencia de
secreciones en las vías respiratorias
4- ¿Cómo se oyen los crepitantes cuándo se auscultan?

Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones. Se

escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los
espacios aéreos cerrados. Se pueden describir más ampliamente como húmedos, secos,
finos y roncos.
5- ¿Los crepitantes pueden producirse por la presencia en los alveolos de?

Sustancias líquidas o semilíquidas muy fluidas. Así mismo puede producirse por el roce
entre la superficie articular por falta de líquido sinovial generando dolor en el paciente,
además suele aparecer por la compresión de coágulos sanguíneos en la zona de un
hematoma.
6- Cite 5 enfermedades en las que se puede auscultar crepitantes:

 Bronquitis aguda.
 Asma.
 Bronquiectasia.
 Bronquitis crónica.
 Insuficiencia cardíaca congestiva.
7- ¿Los sibilantes se producen a consecuencia de?
Pueden deberse a Asma. Inhalación de un cuerpo extraño en los pulmones. Deficiencia
y ensanchamiento de las vías aéreas mayores de los pulmones (bronquiectasia),
obstrucción en las vías respiratorias más grandes.
8- ¿Cómo se oyen los sibilantes cuando se auscultan?

Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones. Se

escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los
espacios aéreos cerrados.
9- Cite 5 enfermedades en las cuales se pueden auscultar sibilantes:

 Asma.
 Inhalación de un cuerpo extraño en los pulmones.
 Deficiencia y ensanchamiento de las vías aéreas mayores de los
pulmones (bronquiectasia)
 Hinchazón y acumulación de flemas en las vías aéreas menores de los
pulmones (bronquiolitis)
 EPOC
10- Mencione 3 enfermedades que pueden producir hemoptisis:

1. Bronquitis
2. Carcinoma broncogénico
3. Bronquiectasias
11- ¿El roncus se debe a consecuencia de?

Ocurren cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las
grandes vías respiratorias.
12- Escribe el nombre de 6 enfermedades en las cuáles es posible auscultar roncus:

 Bronquitis aguda.
 Asma.
 Bronquiectasia.
 Bronquitis crónica.
 Insuficiencia cardíaca congestiva.
 Enfisema.
13- ¿El estridor aparece como consecuencia de?

Es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona respira.
Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte
posterior de la garganta.
14- ¿En qué parte del tórax puede auscultarse mejor el estridor?

Bloqueo en la garganta o la laringe. Generalmente se escucha al inhalar. En la parte

posterior.
15- Cite 5 enfermedades en las cuáles pueden auscultarse estridor:

 Lesión de las vías respiratorias.

 Reacción alérgica.
 Problema respiratorio y tos seca (crup)
 Exámenes de diagnóstico como broncoscopia o laringoscopia.
 Epiglotitis
16- ¿El frote pleural aparece como consecuencia de?

Las infecciones virales son una de las causas más comunes. La insuficiencia cardiaca
congestiva es la causa más común del frotr pleural. Las enfermedades de los pulmones
como la enfermedad de obstrucción pulmonar crónica (EPOC), tuberculosis y una
lesión pulmonar aguda, causan neumotórax.
17- ¿Cuáles son las características del frote pleural?

Una característica del frote pleural es que el ruido se ausculta tanto en la inspiración
como en la espiración, dando el efecto de imagen de espejo. La transmisión de la voz,
El ruido de la voz que atraviesa un pulmón normal y la pared del tórax se ausculta
atenuado, filtrado.
18- Diferencia entre el frote pleural y el frote pericárdico:

El frote pleural Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en

los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el
aire abre los espacios aéreos cerrados.
Frote pericárdico Suena como piezas de cuero que se frotan entre sí. Los frotes se
auscultan mejor con el paciente inclinado hacia delante o sostenido sobre las manos y
las rodillas con contención de la respiración tras la espiración.
19- Escriba una reflexión final sobre la auscultación pulmonar.

La auscultación pulmonar es un examen clínico que consiste en escuchar los sonidos

que produce el flujo de aire a través de los pulmones con un estetoscopio. Esta técnica
se utiliza para evaluar la función respiratoria y el estado de los pulmones. La
importancia de la auscultación pulmonar radica en su capacidad para identificar la
presencia de ruidos anormales, como los crepitantes o los ruidos burbujeantes, que
pueden indicar enfermedades pulmonares como la neumonía viral por COVID. Es por
eso que este examen debe ser realizado de forma cuidadosa y sistemática, siguiendo un
patrón predefinido de puntos auscultatorios para obtener información relevante y precisa
acerca de la condición del paciente. En resumen, la auscultación pulmonar es un método
simple
pero efectivo que permite a los médicos evaluar la función respiratoria y diagnosticar
enfermedades pulmonares potencialmente graves.