FARINGOAMIGDALITIS

DANIEL COLMENARES VANEGAS

MEDICINA VI-A
 DEFINICION
Es una enfermedad respiratoria con un proceso agudo febril, de origen infeccioso, con
inflamación de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas

La etiología más frecuente es vírica siendo más común en < 3 años causada por el
adenovirus o rinovirus (70%)

Causas bacterianas: Streptococcus pyogenes o

estreptococo betahemolítico del grupo A (EbhGA)
 FISIOPATOLOGIA

ENTRADA DEL SE ADHIERE AL EPITELIO QUE EXUDADO Y

MICROORGANISMO RECUBRE LA AMIGDALA ENROJECIMIENTO

INFECCIÓN

RESPUESTA
ATRAVIESA LOS MULTIPLICACIÓN Y INFLAMATORIA DEL
MECANISMOS DE DEFENSA COLONIZACIÓN TEJIDO LINFOIDE
 PROPAGACIÓN

Se transmite por vía respiratoria a través de las gotas

de saliva expelidas al toser, estornudar o hablar desde
personas infectadas.

CLINICA

En la mayoría de los casos, es difícil diferenciar,

basándose en la clínica, entre etiología vírica y
estreptocócica de FAA; no obstante, son orientadoras
algunas características
COMPLICACIONES

Supurativas: celulitis y absceso periamigdalino,

absceso retrofaríngeo, otitis media aguda, sinusitis,
mastoiditis y adenitis cervical supurativa.

No supurativas: la fiebre reumática aguda (FRA), la

glomerulonefritis postestreptocócica (GMNPE), la
artritis reactiva postestreptocócica, el eritema
nodoso, la púrpura anafilactoide.
DIAGNOSTICO
pruebas complementarias para EbhGA:
técnicas de detección rápida de antígeno
estreptocócico (TDR) y cultivo de muestra
faringoamigdalar
 TRATAMIENTO
Antivirales: Sintomático durante los primeros tres días
Paracetamol 10-15 mg/ Kg/4-6h VO
Ibuprofeno (>3meses)
3-12 años: 5-10mg/kg/6-8h VO
>12 años: 200-400mg/6-8h VO
 SINUSITIS
Inflamación de uno o más senos paranasales asociada habitualmente a la inflamación de
la mucosa nasal (rinosinusitis).

CLASIFICACION

Aguda: síntomas de <30 días

≥
Subaguda: síntomas de 30 y <90 días
≥
Crónica: síntomas de 90 días
Recurrente: 3 episodios de <30 días de duración con intervalos libres de
síntomas de>10 días en un periodo de 6 meses o 4 episodios en un periodo de
12 meses
 ETIOLOGIA

Las infecciones víricas predisponen al desarrollo de la sinusitis bacteriana en un 80% de

los casos, mientras que el componente alérgico es significativo en el 20% restante.

Otros factores que predisponen son:

Obstrucciones anatómicas: desviación del tabique nasal, hipertrofia adenoidea,pólipos nasales etc.
Irritantes: tabaquismo pasivo, agua clorada etc.
Cambios bruscos de presión atmosférica: vuelo y buceo

PRINCIPALES GÉRMENES IMPLICADOS

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 30% RINOVIRUS

HAEMOPHILUS INFLUENZAE 30% VSR

MORAXELLA CATARRHALIS 10% ADENOVIRUS

FISIOPATOLOGIA

Los senos para nasales son cavidades donde no

existen microorganismo, están localizados por
detrás de la frente los huesos de la nariz las mejillas
y los ojos.
Cuando estas cavidades resultan bloqueadas o se
acumula demasiado moco, las bacterias u otros
microorganismos pueden multiplicarse más
fácilmente
 CLINICA

Debemos sospechar sinusitis bacteriana, ante un resfriado que no mejora en

10 días, ante un resfriado con clínica inusualmente grave (fiebre superior a
39ºC y rinorrea purulenta de más de 3 días de evolución) o ante un resfriado
que empeora en su fase de defervescencia.

Rinorrea persistente, purulenta pero puede ser hialina o serosa, tos por las
noches, fiebre, halitosis, descarga retro nasa, náuseas y vómito
Crónica: Edema peri orbitario. Cefalea, Hipersensibilidad sinusal, Dolor a
la percusión de los molares superiores.
 COMPLICACIONES

Oculares:
Celulitis orbitaria.
Celulitis peri orbitaria
Intracraneales
Absceso epidural
Meningitis
Trombosis del seno cavernoso.
Empiema subdural
Absceso cerebral.
Osteomielitis del hueso frontal.
Mucocele
 DIAGNOSTICO
1. Persistencia: síntomas catarrales leves (rinorrea, tos
diurna) no mejoran tras 10 días de enfermedad. Es la
forma más habitual de presentación y no debe
confundirse con los catarros encadenados.

≥
2. Gravedad: fiebre elevada ( 39ºC), rinorrea y
afectación del estado general durante más de 3
días. La cefalea y el dolor facial están presentes
sólo en un tercio de los niños
3. Empeoramiento: los síntomas iniciales son los de
una infección de vías respiratorias altas , hacia el
sexto o séptimo día, sufre un súbito agravamiento
de los síntomas: aumento de la rinorrea, tos y
aparición o reaparición de la fiebre
 TRATAMIENTO

OBJETIVOS: erradicar la infección y restablecer la ventilación y el drenaje del

seno.
los antibióticos esterilizar las secreciones y previenen complicaciones supurativas
y sinusitis crónica.

Amoxicilina 80-90 mg/kg/día + Acido clavulánico (6.4 mg/kg/d ).

Tiempo: Mantener hasta 7 días después de los síntomas. (3 o 4 semanas)
Cefuroxima axetil: reservando la claritromicina para pacientes
alérgicos a los betalactámicos
Lavados nasales: fluidifican secreciones, diluyen toxinas y antígenos
y mejoran el transporte mucociliar.
GRACIAS