ALTERACIONES

RESPÍRATORIA
(VIAS AEREAS SUPERIORES)

Kevin adolfo chan mezeta

Maria moserrat castro reyes
Mayli tut davalos
Faringo- amigdalitis
 
La faringoamigdalitis aguda es una infección de la
faringe y de las amígdalas que se caracteriza por
garganta roja de más de cinco días de duración,
afecta a ambos sexos y a todas las edades pero
es mucho más frecuente en la infancia.

Proceso agudo febril con inflamación de la mucosas

de la zona faringoamigadalina
Puede presentar
• Eritema
• Edema
• Exudado
• Úlceras
• Vesículas
 Fisiopatologia
La faringoamigdalitis aguda (FAA) se define
como un proceso agudo febril, de origen
generalmente infeccioso, que cursa con
inflamación de las mucosas de la faringe y/o
las amígdalas faríngeas, en las que se puede
objetivar la presencia de eritema, edema, Se transmite por vía respiratoria a través de las
exudados, úlceras o vesículas gotas de saliva expelidas al toser, estornudar o
–
hablar desde personas infectadas. También se
han descrito brotes transmitidos por
contaminación de los alimentos o el agua; por el
contrario, los fómites no desempeñan un papel
importante como fuente de contagio
 Factores de riego
Los siguientes factores se asocian a un riesgo mayor para desarrollar
faringoamigdalitis aguda:

• Tabaquismo y exposición al humo de tabaco.

• Contacto con pacientes con faringoamigdalitis o con portadores asintomáticos

de Streptococcus beta-hemolítico del Grupo A (EBHGA).

• Antecedente de haber padecido reflujo gastroesofágico.

 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de faringoamigdalitis aguda es clínico. Un 90% de los casos
de faringoamigdalitis aguda en los adultos es de etiología viral y los
síntomas característicos son: odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis y úlceras
faríngeas. Los casos ocasionados por bacterias se caracterizan por la
presencia de fiebre, odinofagia, adenopatía cervical anterior, exudado
purulento y ausencia de tos.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Faringoamigdalitis viral.

El tratamiento es inicialmente sintomático

durante los primeros tres días

• Paracetamol 500mg VO cada 8hs de 3 a 5

días ó

• Naproxeno 250 mg vía oral cada12 horas

de 3 a 5 días
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Las medidas generales que se recomiendan para el manejo de los síntomas de los
pacientes con faringoamigdalitis aguda son las siguientes:

• Incrementar la ingestión de líquidos.

• Mantener una alimentación adecuada, si el paciente presenta ofrecer los alimentos

en pequeñas cantidades.

• Realizar gárgaras con agua salada preparada con un vaso con agua y ¼ de
cucharada de bicarbonato.
COMPLICACIONES

Las complicaciones supurativas se presentan en el 1-2% de los episodios de

FAA por EbhGA no tratados con antibiótico, o bien tras un tratamiento
antibiótico inadecuado o no cumplimentado. Ocurren por afectación de las
estructuras contiguas o de aquéllas en las que drenan; así, pueden
presentarse: celulitis y absceso periamigdalino, absceso retrofaríngeo, otitis
media aguda, sinusitis, mastoiditis y adenitis cervical supurativa1
Pronostico

La mayor parte de las

faringoamigdalitis tiene buen
pronóstico y suelen resolverse un el
plazo de 7-10 días con tratamiento
adecuado. La faringoamigdalitis
producida por virus habitualmente suele
resolverse espontáneamente en el plazo
de unos días sin dejar secuelas
OTITIS MEDIA
La Otitis Media Aguda (OMA) es una enfermedad del oído medio, de inicio
súbito, que se caracteriza por la presencia de líquido, asociada a signos y
síntomas de inflamación local. Constituye una de las principales infecciones
respiratorias agudas (IRA) en la edad pediátrica y representan una
proporción importante como causa de consulta en atención primaria en todo
el mundo.
 FISIOPATOLOGIA
La OMA es causada por múltiples factores,
que alteran la función de la trompa de
Eustaquio, y se incluyen: infecciones,
alergia o barotrauma, las cuales estimulan
la mucosa del oído medio y las células
inflamatorias para la liberación de
mediadores que ocasionan inflamación,
con lo que las bacterias y los virus de la
nasofaringe (normalmente eliminadas por
los movimientos celulares), alcanzan el
oído medio y condicionan OMA. Su
incidencia es mayor durante los meses de
invierno y disminuye en el verano.
DIAGNOSTICO

Las infecciones respiratorias constituyen la principal causa de consulta en pediatría y,

dentro de éstas, OMA representa la principal indicación de uso de antimicrobianos. El
manejo racional de esta patología implica un diagnóstico acucioso y un conocimiento
actualizado de las especies bacterianas involucradas en su etiología y de la
susceptibilidad in vitro a distintos antimicrobianos.

El mejor consejo para un diagnóstico más acucioso, es realizar una neumootoscopia, en

que la presencia de movimiento de la membrana timpánica, descarta la presencia de
líquido en el oído medio y, por lo tanto, hace muy improbable el diagnóstico de OMA.
 Factores de riesgo
El desarrollo de OMA se ve favorecido por la falta de lactancia materna, especialmente en menores de
3 meses de edad. Es más frecuente en niños que utilizan objetos de distracción oral como el
chupón y en aquellos que acuden a la guardería. Existe una asociación directa entre la exposición
al humo del tabaco (en la mayoría por tabaquismo de los padres) y el desarrollo de otitis media y
su recurrencia
 
Tratamiento
Existen dos tendencias en el manejo de niños con OMA: Observación por 48 horas, e indicación
de tratamiento antimicrobiano frente a la ausencia de mejoría clínica o, alternativamente,
tratamiento antimicrobiano de inmediato, una vez hecho el diagnóstico.

Son recomendaciones básicas para el inicio de tratamiento antimicrobiano en OMA:

Los antimicrobianos deben indicarse cuando se requiere reducir la morbilidad que no puede
disminuir con el uso de analgésicos.

La Amoxicilina a dosis elevadas, es el antimicrobiano de elección en cada episodio de OMA, a

menos que exista otra razón para seleccionar un agente diferente.

Se recomienda utilizar de primera elección amoxicilina a dosis de 80 a 90 mg/Kg de peso por día
durante 5 a 10 días de acuerdo a la edad del paciente y el momento del inicio de la OMA bacteriana.
En mayores de 6 años, la duración recomendada es de 5 a 7 días.
 COMPLICACIONES
La incidencia de complicaciones que se pueden encontrar en la OMA es baja. Éstas se pueden
clasificar como extra e intracraneales. Dentro de las primeras están la OMA recurrente, perforación
timpánica e hipoacusia conductiva. La mastoiditis, infección del hueso temporal, meningitis e
infección en cerebro son complicaciones intracraneales que se observan con más frecuencia en
lugares con acceso médico limitado.

Prevención
• Lactancia materna

• Aplicación de vacuna antineumocócica

 PRONOSTICO
el tratamiento adecuado se evita la
mayor parte de las secuelas que estos
episodios pueden producir en las
distintas estructuras del oído medio y
evitar que en la vida adulta el paciente
padezca una otitis media crónica con
trastorno funcional del oído en mayor o
menor grado.
SINUSITIS
La sinusitis es definida como la inflamación de la mucosa de la nariz
y los senos paranasales, motivo por el cual los especialistas prefieren
utilizar el termino

Las sinusitis ocurren cuando se acumula líquido en los senos

paranasales (cavidades en la cara que están llenas de aire). Esta
acumulación de líquido permite que se multipliquen los microbios.
La mayoría de las sinusitis son causadas por virus, pero algunas
pueden ser causadas por bacterias.
 FISIOPATOLOGIA
En la infección de las vías respiratorias superiores, la mucosa nasal inflamada obstruye el
orificio de un seno paranasal y el oxígeno en el seno es absorbido en los vasos
sanguíneos de la mucosa. La presión negativa relativa generada en el seno (sinusitis por
vacío) produce dolor. Si el vacío se mantiene, se desarrolla un trasudado desde la mucosa
y llena el seno; este trasudado actúa como medio para el ingreso de bacterias en el seno
a través del orificio de éste o por la diseminación de la celulitis o la tromboflebitis en la
lámina propia de la mucosa. La entrada de suero y leucocitos para combatir la infección
hace que se genere una presión positiva dolorosa en el seno obstruido. La mucosa
aparece hiperémica y edematosa.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Durante el interrogatorio investigar si existe el riesgo, por exposición a:

 Toxinas.
 Madera.
 Residuos tóxicos.
 Inmersión en aguas contaminadas.
 Solventes.
 Refinerías de petróleo y gas.
 Curtido de cuero.
 Textiles.
 Toxicomanías.
 Administración crónica de sustancias vía nasal, como vasoconstrictores
e inhalantes
 DIAGNOSTICO CLINICO
El diagnóstico clínico de sinusitis bacteriana requiere los siguientes
datos: infección respiratoria alta severa, inflamación o dolor facial o
cefalea. La rinorrea mucopurulenta deberá considerarse como un dato
de importancia para el diagnóstico sólo cuando es persistente por más
de 7 días.
 PREVENCION
1. Evitar el tabaquismo y el humo de tabaco.

2. Durante el interrogatorio investigar antecedentes de: infección de vías

respiratorias superiores, rinitis, anormalidades anatómicas y reflujo, e
investigar antecedentes del estado inmunológico gastroesofágico.

3. Existen factores predisponentes de origen odontogénico.

4. Además de factores ambientales como el uso de aire acondicionado o clima

artificial
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El esquema recomendado es:

• Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días por vía oral

• En caso de alergia utilizar: Trimetoprima / Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 horas

durante 10 a 14 días.

• Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días

En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se recomienda:

• Paracetamol 500 mg c/6 horas por vía oral en caso de fiebre o dolor.

• Naproxeno 250 mg c/12 horas por vía oral durante 5 a 7 días.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Tratamiento adecuado de alergias e IRA y evitar humo de
cigarrillo, alergénicos, contaminación y trauma bárico. En los
casos de rinosinusitis aguda recurrente o rinosinusitis con
antecedente de cirugía de senos paranasales se recomienda
solución salina vía nasal de 4 a 6 semanas
 PREVENCION
• Evitar el humo y los contaminantes.
• Beber bastante líquido para incrementar la humedad del cuerpo.
• Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias altas.
• Tratar las alergias de manera apropiada y rápida
”
 Pronostico
Generalmente la sinusitis bacteriana comienza a mejorar dentro de las 2
semanas sin tomar antibióticos. Si los síntomas continúan o empeoran
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pasados los 10 a 14 días, tomar antibióticos puede ser de ayuda. En
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bacteriana
Difteria
La difteria es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria
Corynebacterium diphtheria, que infecta principalmente la garganta y las vías
respiratorias superiores, y produce una toxina que afecta a otros órganos. La
enfermedad tiene un inicio agudo y las principales características son dolor
de garganta, fiebre baja y glándulas inflamadas en el cuello, y la toxina
puede, en casos graves, causar miocarditis o neuropatía periférica
 Fisiopatologia
La toxina difteria hace que una membrana de tejido muerto se acumule sobre la
garganta y las amígdalas, dificultando la respiración y la deglución. La enfermedad se
transmite a través del contacto físico directo o de la inhalación de las secreciones
aerosolizadas por tos o estornudos de individuos infectados.
Factores de riesgo
Estas son algunas de las personas que se encuentran en mayor riesgo de contraer difteria:

● Niños y adultos que no tienen las vacunas al día

● Personas que viven en condiciones insalubres o de hacinamiento

● Cualquier persona que viaje a una zona donde las infecciones de difteria son más comunes
Diagnostico
● Los médicos por lo general deciden si una persona tiene difteria al buscar 
signos y síntomas comunes. Pueden tomar una muestra de la parte de atrás de la
garganta o la nariz con un bastoncito de algodón (hisopo) y analizarla para detectar la
bacteria que causa la difteria. El médico también puede tomar una muestra de una
llaga abierta o úlcera y tratar de hacer multiplicar las bacterias. Si las bacterias se
multiplican y producen la toxina de la difteria, el médico puede estar seguro de que el
paciente tiene difteria. Sin embargo, toma tiempo para que las bacterias se
multipliquen, por lo que es importante comenzar el tratamiento enseguida si el
médico sospecha que se trata de difteria respiratoria.
Tratamiento farmacologico e no farmacologico
El tratamiento contra la difteria implica lo siguiente:
● Líquidos intravenosos
● Usar la antitoxina de la difteria para evitar que la ● Oxígeno
toxina producida por las bacterias cause daño al ● Reposó en cama
cuerpo.  Este tratamiento es muy importante ● Monitoreo cardíaco
para las infecciones de difteria respiratoria, pero ● Inserción de un tubo de respiración
se usa raramente para las infecciones de difteria ● Corrección de los obstrucciones de las
en la piel. vías respiratorias

● Usar antibióticos para matar y eliminar las

bacterias de la difteria. Esto es importante para
las infecciones de difteria tanto en el aparato
respiratorio como en la piel y otras partes del
cuerpo (p. ej., ojos, sangre).
Prevención
● Mantenerse al día con las vacunas recomendadas es la mejor protección
contra la difteria.
● Lavar las manos con agua y jabón
● Utilizar cubre-bocas
● No compartir vasos y ni cubiertos
● Evitar lugares concurridos
● Esquema de vacunación completa
● Usa gel antibacterial
 Pronostico
● La difteria puede ser leve o grave.
Algunas personas no tienen síntomas,
mientras que en otras, la enfermedad
puede empeorar lentamente. La
recuperación de la enfermedad es
lenta.
● Las personas pueden morir,
especialmente cuando la enfermedad
afecta el corazón.
complicaciones
● Las complicaciones de la difteria respiratoria
pueden incluir:
● Bloqueo de las vías respiratorias
● Miocarditis (daño al músculo cardiaco)
● Polineuropatía (daño a los nervios)
● Insuficiencia renal
En algunas personas, la difteria respiratoria puede
causar la muerte. Incluso con tratamiento,
aproximadamente 1 de cada 10 pacientes con
difteria respiratoria muere. Sin tratamiento, hasta
la mitad de los pacientes puede morir a causa de la
enfermedad.