1.

BROTE DE UNA ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL

DESPUÉS DE UNA CENA EN UNA PARROQUIA X

OBJETIVOS:

Una vez completado este estudio de caso, el estudiante deberá estar en condiciones de:

1. Definir una Epidemia

2. Trazar una curva epidémica

3. Calcular y comparar las tasas de ataque específicas para alimentos a fin de identificar
los vehículos posibles.

4. Hacer un listado y revisar los pasos a seguir en la investigación de un brote

PARTE I Antecedentes:

El 20 de Mayo de 1965, el funcionario local de salud del poblado de La Venta, distrito de

Santiago, reportó a la DIRESA Ica un brote de una enfermedad gastrointestional aguda. El Dr.
Lopez, un epidemiólogo que se estaba capacitando fue designado para conducir la
investigación.

Cuando el Dr. Lopez llegó al campo, se enteró por el epidemiólogo que todas las personas que
estaban enfermas habían asistido a una cena en la parroquia a la noche anterior, el día 17 de
Mayo. Los demás miembros de la familia que no asistieron a la cena no enfermaron. Por
consiguiente, la investigación se concentró alrededor de las circunstancias de dicha cena. Se
completaron 75 entrevistas, de un total de 80 asistentes a la cena, en las cuales se requería
información concerniente a la aparición de los síntomas, la fecha y hora de inicio de la
enfermedad y la clase de alimentos consumidos en la cena de la parroquia. Se identificaron 46
personas que padecían de la enfermedad gastrointestinal.

PREGUNTA 1. ¿La llamaría epidemia?

PREGUNTA 2: Revise los pasos de la investigación de un brote.

Descripción Clínica:

El inicio de todos los casos fue agudo y se caracterizaba principalmente por la presencia
de náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Ninguna de las personas afectadas tenía una
temperatura elevada; todas se recuperaron en un lapso de 24 a 30 horas. Aproximadamente
20% de las personas enfermas fueron al médico. No se obtuvieron muestras de materia fecal
para los exámenes bacteriológicos correspondientes

PREGUNTA 3: Enumere las categorías generales de enfermedades que deben ser consideradas
en el diagnóstico diferencial de un brote de alguna enfermedad gastrointestinal.

PREGUNTA 4: Si usted estuviera utilizando un cuestionario para que sea respondido por los
asistentes a dicha cena ¿Qué información recopilaría Ud?

PARTE II

Descripción de la Cena

La cena se realizó en el sótano de la parroquia del poblado. Los alimentos fueron donados por
muchos miembros de la congregación. La cena comenzó a las 6:00 p.m. y duró hasta las 11:00
p.m.. La comida fue colocada en una mesa y se consumió en el transcurso de varias horas.

En la tabla adjunta, denominada listado horizontal, se proporciona la información

concerniente al inicio de la enfermedad, a la comida y al agua que consumió cada uno de los
75 individuos que fueron entrevistados. Sólo se obtuvo la hora aproximada de la cena para
alrededor de la mitad de las personas que padecieron la enfermedad gastrointestinal.

PREGUNTA 5: Grafique los casos por hora de inicio de la enfermedad. ¿Qué le indica la gráfica?

PREGUNTA 6: ¿Existen algunos casos en los cuales la hora de inicio de la enfermedad es

inconsistente con la experiencia general? ¿Cómo se podría explicar esto?
PREGUNTA 7: ¿Cómo se podría presentar mejor los datos en el listado horizontal?

PERSONAS QUE ASISTIERON A LA CENA: ENCUESTAS

Listado horizontal

Clave: 2000 = 20:00 horas

200 = 02:00 horas

Ensalada col
Ensalada frutas
Espinaca

Pure papa

Gelatina

Leche

Tortas
Jamón

Helado Vainilla
Churros

Helado
Chocolate
Fecha enf
Hora que ceno

Hora inicio
Edad

Agua
Sexo

Café
Reg

Pan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 11 M . Sano . N N N N N N N N N N N N N Y
2 52 F 2000 Abr-19 30 Y Y Y N N N Y N N Y N N Y N
3 65 M 1830 Abr-19 30 Y Y Y Y N N N N N Y N N Y Y
4 59 F 1830 Abr-19 30 Y Y N N N N N N N Y N Y Y Y
5 13 F . Sano . N N N N N N N N N N N N N Y
6 63 F 1930 Abr-18 2230 Y Y N Y N Y N N N N Y N Y N
7 70 M 1930 Abr-18 2230 Y Y Y N N Y Y Y N Y Y N Y N
8 40 F 1930 Abr-19 200 N N N N N N N N N N N N Y Y
9 15 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y N Y
10 33 F 1900 Abr-18 2300 Y Y Y N N N Y Y N N Y N Y Y
11 65 M . Sano . Y Y Y N N Y Y N N N N N Y N
12 38 F . Sano . Y Y Y N Y N Y N N Y N N Y Y
13 62 F . Sano . Y Y N Y N Y Y Y N N Y N N N
14 10 M 1930 Abr-19 200 N N N N N N N N N N N N Y Y
15 25 M . Sano . Y Y Y Y N Y Y Y Y Y Y Y Y N
16 32 F . Abr-19 1030 Y Y N N N N Y N N Y N Y Y Y
17 62 F . Abr-19 30 N N N N N N N N N N N N Y N
18 36 M . Abr-18 2215 Y Y N Y N N Y Y N N N N Y N
19 11 M . Sano . Y Y . Y N N Y N N N Y N N Y
20 33 F . Abr-18 2200 Y Y Y Y N Y Y N N Y Y Y Y Y
21 13 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y Y N
22 7 M . Abr-18 2300 Y Y Y Y N Y Y Y N N Y Y Y Y
23 64 M . Sano . N N N N N N N N N N N N Y N
24 3 M . Abr-18 2145 N Y Y N N N Y N N N Y Y Y N
25 65 F . Sano . Y Y Y Y N Y N Y N Y N Y Y Y
26 59 F . Abr-18 2145 N Y Y Y N N Y Y N N Y Y Y N
27 15 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y Y Y
28 62 M . Sano . Y Y N Y N N Y Y N Y Y Y N Y
29 37 F . Abr-18 2300 Y Y Y N N Y Y Y N Y N Y Y N
30 17 M 2200 Sano . N N N N N N N N N N N Y Y Y
31 35 M . Abr-18 2100 Y Y Y N Y Y Y Y N Y N Y Y N
32 15 M 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y Y N
33 50 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N N Y N
34 40 M . Sano . Y Y N N Y N Y Y N Y Y Y N Y
35 35 F . Sano . Y Y Y N N N Y Y N Y Y N N Y
36 35 F . Abr-18 2115 Y Y Y Y N N Y Y N Y N N Y N
37 36 M . Sano . Y N Y Y N N Y Y N Y N N N Y
38 57 F . Abr-18 2330 Y Y N Y N Y Y Y N Y N Y Y Y
39 16 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y N Y
40 68 M . Abr-18 2130 Y N Y Y N N N Y N Y N N Y N
 Tortas
Jamón

Gelatina

Leche
Ensalada col

Churros
Espinaca

Pure papa

Helado Vainilla
Ensalada frutas

Helado
Chocolate
Hora que ceno

Fecha enf

Hora inicio
Edad

Agua
Sexo

Café
Reg

Pan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
41 54 F . Sano . Y Y Y N N N Y N N Y N Y N Y
42 77 M . Abr-19 230 N N N N Y N N N N N N N Y N
43 72 F . Abr-19 200 Y Y N Y N Y N Y N Y N Y Y Y
44 58 M . Abr-18 2130 Y Y Y N Y N N Y Y Y N N Y .
45 20 M 2200 Sano . N N N N N N N N N N N Y Y Y
46 17 M . Sano . Y Y Y N N N Y N N N Y N Y Y
47 62 F . Abr-19 30 Y Y N N N N Y N N N Y N Y N
48 20 F 1900 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N N Y N
49 52 F . Abr-18 2230 Y Y Y Y N N Y N N Y N N Y Y
50 9 F . Sano . N N N N N N N N N N N Y N Y
51 50 M 0 Sano . Y Y Y Y N Y Y Y Y Y Y Y N Y
52 8 M 1100 Abr-18 1500 N N N N N N N N N N N N Y Y
53 35 F . Sano . N N N N N N N N N N N N Y Y
54 48 F . Abr-18 2400 Y Y Y Y N Y Y Y Y Y N Y Y Y
55 25 M . Abr-18 2300 Y N Y N N N Y Y N N Y Y Y Y
56 11 F . Sano . N N N N N N N N N N N N N Y
57 74 M . Abr-18 2230 Y Y Y Y N Y Y Y N Y N Y Y N
58 12 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y Y Y
59 44 F 1930 Abr-19 230 Y Y Y N N N Y N N N Y Y N Y
60 53 F 1930 Abr-18 2330 Y Y Y Y N Y N Y N Y Y Y Y Y
61 37 M . Sano . N N N N N N N N N N N N N Y
62 24 F . Sano . Y Y Y N N N Y N N Y N N N N
63 69 F . Sano . N Y Y N N Y N Y N N Y Y N Y
64 7 M . Sano . Y Y Y Y N Y Y N N N Y Y N Y
65 17 F 2200 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N Y Y Y
66 8 F . Abr-19 30 Y N Y Y N Y N N N N N Y Y Y
67 11 F 1930 Sano . Y Y Y Y N N Y N N Y Y N N Y
68 17 M 1930 Sano . Y Y Y Y N N Y N N Y N Y Y N
69 36 F . Sano . N N N N N N N N N N N N N Y
70 21 F . Abr-19 30 Y N N Y N Y N N N N N Y Y N
71 60 M 1930 Abr-19 100 N N N N N N N N N N N N Y Y
72 18 F 1930 Abr-18 2400 Y Y Y Y N Y N N N N Y Y Y Y
73 14 F 2200 Sano . N N N N N N N N N N N Y Y N
74 52 M . Abr-19 215 Y N Y N N Y Y Y N Y Y Y Y Y
75 45 F . Abr-18 2300 Y Y Y Y Y Y Y Y N Y N Y Y N

PARTE III

Se adjunta el listado horizontal clasificado de acuerdo al nivel de enfermedad

(enfermo/sano)

PREGUNTA 8: En lo posible calcule los períodos de incubación e ilustre su distribución con una
gráfica apropiada

PREGUNTA 9: Estime la mediana del período de incubación y determine el rango

PREGUNTA 10: ¿De que manera ayuda la información sobre el período de incubación
combinada con los datos sobre los síntomas clínicos a determinar el diagnóstico diferencial de
la enfermedad? (Si fuera necesario, haga referencia al Compendio abreviado sobre
Enfermedades gastrointestinales Agudas por Alimentos “ETAS”)