NEUMONÍA EN PACIENTES

INMUNOCOMPROMETIDOS
Edison Caba 1-17-0317
Introducción
 La infección pulmonar es causa principal de morbilidad y
mortalidad en los sujetos inmunocomprometidos. En este
grupo se incluyen pacientes con hemopatías malignas
como la leucemia y los linfomas, receptores de órganos
trasplantados, pacientes con neoplasias sólidas tratados
con fármacos citotóxicos, y sujetos que reciben dosis
altas de corticoides por colagenosis. Otro grupo está
constituido por los sujetos infectados por el virus del
SIDA.
 La aparición de infiltrados pulmonares en estos sujetos se
debe a menudo a una infección, que se asocia con una gran
mortalidad. Sin embargo, existen otras muchas causas de
infiltrados pulmonares en estos pacientes:
1. Infección
2. Afectación por la enfermedad de base.
3. Toxicidad de la terapéutica: fármacos, radioterapia,
transfusiones.
4. Embolia, hemorragia.
5. Edema cardiogénico o no cardiogénico.
A menudo se necesitan métodos invasivos para llegar a un
diagnóstico, y se suele recurrir a terapéuticas empíricas. El
papel del radiólogo en la evaluación de radiografías de tórax
en sujetos inmunodeprimidos consiste en:
1. Detectar la alteración.
2. Analizar los hallazgos radiológicos. sugerir los
diagnósticos más probables e indicar el método
diagnóstico invasivo más adecuado.
3. Realizar una punción aspirativa con aguja fina, cuando
sea adecuado, en lesiones focales.
4. Evaluar la respuesta a la terapéutica y las posibles
complicaciones.
CONSIDERACIONES GENERALES

YOJANNA GUZMAN SILVERIO 1-17-0816

 Los microorganismos causantes de infección
pulmonar en el sujeto inmunocomprometido
pueden ser patógenos comunes o gérmenes
oportunistas.
 El tipo de inmunosupresión condiciona los
gérmenes causales.
 Neutropenia
 Disgammaglobulinemias
 Inmunodeficiencia celular
 Otros factores
Gladis urena 
                Trasplante renal 
               Por tuberculosis 
               Por neutropenia 
Juleisi Sosa 2-13-2067
Nódulos de crecimiento rápido
 Aspergillus es el agente implicado con
mayor frecuencia en la infección pulmonar
por hongos en sujetos neutropénicos.
Produce neumonía necrotizante e infarto
pulmonar
Diagnóstico diferencial
 ENFERMEDAD PULMONAR
DIFUSA

En sujetos con inmunodepresión celular este patrón suele

deberse a infecciones por Parásitos:
• Pneumocystis Carinii

Tambien suele deberse a un sin número de virus tales

como:
• Citomegalovirus
• Virus del herpes
 Pneumocystis Carinii
 Esta suele presentar un cuadro clínico agudo con distres respiratorio, esta
es la causa mas frecuente del 40% de las enfermedades difusas en esos
pacientes

 Manifestaciones:
Radiologicamente produce un típico patrón retícular perihiliar (Bilateral) que
progresa a tan solo unos dias a un infiltrado difuso bilateral

Cuadro radiológico:
(Evolutivo) similar a un edema pulmonar cardiógenico, pero sin cardiomegalia
ni derrame pleural, en ocasiones el aspecto radiológico no es tipo y se observan
infiltrados focales e incluso nodulares
 Los virus

 Son particularmente como causa de neumonía en personas sometidas a

transplante de órganos, en concreto el Citomegalovirus incide esta infección
sobretodo el personas seronegativos para el virus que resultan infectados por
el órgano trasplantado de un donante seropositivo.

 No es frecuente la neumonía que radiologícamente produce un infiltrado

difuso simétrico retícular o nodular, esta es rara vez unilateral y que puede
progresar centripetamente desde la periferia de las bases pulmonares.
Diagnostico Diferencial
Patricia Gómez
 Los pacientes con fiebre y patrón intersticial difuso ha de hacerse con la
carcinomatosis linfangitica, la neumonía por radiación, la toxicidad de fármacos y la
neumonitis intersticial inespecífica.
 Hay que resaltar que en sujetos inmunodeprimidos con infiltrado difusos, el
diagnostico mas frecuente es el de la infección, seguido de neumonitis intersticial
inespecífica.
 La neumonitis por radiación suele limitarse al campo radiado y se acompaña de
perdida de volumen