Dra.

Mercedes Cáceres
El primer caso conocido de VIH en un ser
humano se detectó en una muestra de sangre
recogida en 1959 de un hombre en Kinshasa,
República Democrática del Congo. (No se sabe
cómo contrajo esta persona la infección).
Luc Montagier y Roberto Gallo

En 1983, descubrieron el virus que causa el SIDA. Inicialmente, se le dio al virus el

nombre de VTLH-III/LAV (virus linfotrópico de células T humano tipo III/virus de
linfadenopatía-asociado).
El VIH 1 es probable que
provenga del chimpancé y
podría haber existido hace
?
tiempo en poblaciones
humanas que lo toleraban
relativamente bien. El VIH
2 es un pariente próximo
del virus de los monos
africanos, causa también
SIDA, pero su transmisión
es más difícil y causa la
enfermedad con menor
frecuencia y menor
rapidez que el VIH
 Adults and children estimated to be living with HIV, 2008

Western & Eastern Europe

Central Europe & Central Asia
North America 850 000 1.5 million
[1.4 – 1.7 million]
1.4 million [710 000 – 970 000] East Asia
[1.2 – 1.6 million] 850 000
Middle East & North Africa [700 000 – 1.0 million]
Caribbean 310 000
240 000 [250 000 – 380 000] South & South-East Asia
[220 000 – 260 000] 3.8 million
Sub-Saharan Africa [3.4 – 4.3 million]
Latin America 22.4 million Oceania
2.0 million [20.8 – 24.1 million]
59 000
[1.8 – 2.2 million]
[51 000 – 68 000]

Total: 33.4 million (31.1 – 35.8 million)

December 2009
Familia: Retroviridae
Sub-familia: Lentiviridae
Necesita de una célula
anfitriona
Su capacidad de mutar es
rápida y constante.
Contiene enzimas particulares
importantes.
Las vías de transmisión son
específicas: mucosa y sangre
No se transmite a través del
aire, mosquito o contacto
casual
Es débil, muere fácilmente
fuera del cuerpo (solo resiste
algunos minutos)
Vida ½ del VIH en plasma es <6
horas y puede ser tan corta
como 30 minutos.
Inicio formal de la 1a. relación Infección Defunción
Diagnóstico
Educación Sexual sexual del VIH

Edad 10 16 23 33 35-43

7 años entre
10 años de 2-4 años de
primera relación Sobrevida /
sexual e incubación
8 años con
infección de la enfermedad
antirretrovirales
*Edades y tiempos promedio en que ocurren los eventos
Sd. Retrovírico agudo
• Respuesta
inmunocompetente.
• Elevada viremia.
• Aprox. 3 – 6 semanas post
infección (40 – 90%).
• Resolución espontánea en 2-
4 semanas.
• Sd. Mononucleósido.
Fase Latente crónica
• Pacientes asintomáticos.
• LGP
• Infecciones menores.
SIDA
• Fiebre > 1 mes
• Astenia
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Infecciones oportunistas
serias
• Neoplasias secundarias
• Neuropatía clinica
• Candidiasis oral
 Categoría A Categoría B
Infección Sintomática no A no C
asintomática por VIH
Linfadenopatía Angiomatosis bacilar
generalizada
Enfermedad Candidiasis Vulvovaginal
primaria por VIH persistente
Candidiasis orofaríngea
Displasia cervical Severa o
carcinoma in situ
Sd constitucional
Diarrea mayor de un mes
Infecciones recurrentes por
mas de 5 a por herpes zoster
Onicomicosis
Dermatitis Seborreica
Infecciones bacterianas de
tracto respiratorio superior
Categoría C
Candidiasis esofágica, traqueal y
bronquial
Coccidiodomicosis extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar
Cáncer cervicouterino invasor
Rinitis por CMV
Encefalopatía por VIH
Herpes simplex con úlcera
mucocutanea mayor de un mes,
bronquitis, neumonía.
Histoplasmosis diseminada
extrapulmonar.
Isosporidiasis crónica
Sarcoma de kaposi
Linfoma de Burkitt inmunoblástico
primario del cerebro
CD4 Asintomático o Sintomático Condición
infección aguda (no A o C) indicadora de
SIDA
> 500/mm3 A1 B1 C1
499 a 200 / mm3 A2 B2 C2
< 200 / mm3 A3 B3 C3

Nota: Todos los pacientes dentro de las categorías A3,

B3, C1, C2 y C3, son definidos como SIDA, basados en
las condiciones indicadoras de SIDA
 Diagnóstico

• Pruebas de Screening:
- Prueba rápida
- ELISA
• Pruebas de confirmación
- Western-blot
- RIPA
• Otras: PCR, Viremia,
CD4.
2 resultados (+) de pruebas de tamizaje, de
diferentes origen de ADN para anticuerpo VIH
I y II, mas una prueba de ELISA (+),
incluyendo a individuos asintomáticos.
2 resultados (+) de pruebas de tamizaje, de
diferentes origen de ADN para anticuerpo VIH
I y II, mas prueba de ELISA (+) , en un paciente
con cuadro clínico, es indispensable confirmar
con Western Blot.
Alguna prueba suplementaria (+) que determina
la presencia del virus o de algun componente
del mismo, Western Blot, cultivo viral, antígeno
p24, PCR, NASBA HIV 1, quantiplex HIV
RNA v2
 v os
je ti
O b

Preservación de la función inmune.

Mejoría de la calidad de vida.
Reducción de la morbi-mortalidad asociada a la infección
por el VIH.
Meta Principal: Prolongar la vida del paciente mientras se
mantiene la mejor calidad de salud y vida.
El acceso universal a la Tratamiento Anti Retroviral
(TAR) ha sido declarado por la Organización Mundial de
la
Salud (OMS) como una emergencia sanitaria mundial. Se
estima que en el mundo
existen aproximadamente 6.8 millones de personas con
VIH que requieren tratamiento
de forma urgente para preservar sus vidas, pero
solamente 1.65 millones (24%) de
personas están recibiendo TAR, con gran disparidad
regional: 5% en África del Norte,
13% en Europa del Este y 65% en América Latina
 Categoria CD4 CV plasmática Recomendación
clínica
Infección Cifra Cualquier No tratamiento
aguda indistinta valor
>500 Cualquier Diferir tratamiento
valor vigilar c- 3 4 m
Infección 499-200 No Disponible Tratamiento
crónica
499-200 <55,000c-ml Individualizar
asintomática
tratamiento
499-200 >55,000c-ml Tratamiento
<200 Cualquier Tratamiento
Infección valor
crónica
Cifra Cualquier Tratamiento
sintomática
indistinta valor
Bloquean la elongación de la cadena de DNA (“cadena de
terminación”) y la acción de la enzima transcriptasa reversa del
VIH.
Nucleósidos: No nucleósidos: Nucleótidos
Zidovudina (AZT, ZDV Nevirapina (NVP) Tenofovir
(TNV)
Didanosina (ddI) Delavirdina (DLV)
Zalcitabina (ddC) Efavirenz (EFV)
Lamivudina (3TC)
Estavudina (d4T)
Abacavir (ABC)
Emtricitabina
Actúan bloqueando el sitio catalítico de la
enzima proteasa aspártica del VIH.

Saquinavir (SQV)
Ritonavir (RTV)
Indinavir (IDV)
Nelfinavir (NLF)
Amprenavir (APV)
Lopinavir (LPV)
Atazanavir (ATZ)
Fosamprenavir (FZP)
 IP reforzados
Saquinavir/
Ritonavir
Indinavir/
Ritonavir
Amprenavir/Ritonavir
Lopinavir/
Ritonavir
Fosamprenavir/Ritonavir
http://www.sld.cu/servicios/sida/
Prevención es luchar
contra el SIDA