VIH - SIDA

DEFINICION SEGÚN LA OMS

“Enfermedad infecto contagiosa de carácter grave, con gran heterogeneidad

de síntomas y signos clínicos, ataca fundamentalmente el sistema

inmunitario, disminuyendo las defensas dejando vulnerable al individuo

infectado a múltiples agentes infecciosos que pueden provocar la muerte.”

MICROBIOLOGIA DEL VIH
 EPIDEMIOLOGIA
 El VIH, que continúa siendo uno de los
mayores problemas para la salud pública
mundial
 se ha cobrado ya casi 33 millones de vidas.
 la infección por el VIH se ha convertido en un
problema de salud crónico llevadero que
permite a las personas que viven con el virus
llevar una vida larga y saludable.
 Se estima que, a finales de 2019, había 38
millones de personas con el VIH.
GRUPOS DE RIESGO
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
AGENTE: Virus del VIH
HUESPED:
 Hijos de madres infectadas
 Susceptibilidad individual
 Usuarios de drogas intravenosas
 Homosexuales/ bisexuales
 Compañeros sexuales
 Transfusiones de sangre
AMBIENTE:
 Población
 Factores culturales
 Profesionales sanitarios
PERIODO PREPATOGENICO
(PREVENCION PRIMARIA)

PROMOCION DE LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA

 Educacion de la población respecto
a las enfermedades de transmicion
sexual
Periodo pre patogénico
 HUESPED: SER HUMANO
 ZONAS ENDEMICAS.
 PERSONAS SEXUALMENTE ACTIVAS (HETERO Y HOMOSEXUALES)
 DROGADICTOS POR VIA IV
 RECIEN NACIDOS DE MUJERES CON VIH SIN MANEJO FARMACOLOGICO.
 AGENTE:
 RETROVIRUS DE LA FAMILIA LENTAVIRIDAE
 LABIL FUERA DEL CUERPO HUMANO.
 VIH TIPO 1: PRESENTE EN TODO EL MUNDO. CURSO AGRESIVO.
 VIH TIPO II: PRESENTE EN OCCIDENTE,
 VRUS ARN. ANSCRIPTASA REVERSA.
 AMBIENTE:
 NO TIENE INCIDENCIA ESTACIONAL.
 DE PREDOMINIO EN AFRICA. ALTAS TASAS DE VIH.
 PERSONAS TRABAJADORAS SECUALES. ALTOS INDICES DE PROMISCUIDAD.
Periodo patogénico
 ETAPA SUBCLINICA:
 FASE INICIAL AGUDA: CAMBIOS TISULARES Y FISIOLOGICOS
 SINDROME RETROVIRAL AGUDO.
 PERIODO DE VENTANA DE 5 A 10 AÑOS
 PRODROMICO:
 SINTOMAS INESPECIFICOS: PERDIDA DE PESO SUPERIOR AL 10%
 SINTOMAS B: DIAFORESIS NOCTURNA.
 ASTENIA Y ADINAMIA.
 FIEBRES RECURRENTES
ETAPA CLINICA
INFECCIONES OPORTUNISTAS
 INFECCIONES NEOPLASICAS
 Tumores sólidos: Los carcinomas de cérvix y ano
son especialmente frecuentes en el VIH.
 Linfomas. Son de alto grado, como el
inmunoblástico, el Burkitt o el linfoma cerebral
primario, cuyo diagnóstico diferencial hay que
realizarlo con la toxoplasmosis cerebral.
 Sarcoma de Kaposi. El VHH tipo 8 está implicado
en su etiología.
 Son lesiones de proliferación vascular (células
fusiformes) típicamente cutáneas, pero puede
afectarse cualquier órgano.
 Esta enfermedad se correlaciona mal con el deterioro
inmunológico.
DIAGNOSTICO DE LA
INFECCION POR VIH
 PRUEBAS SEROLOGICAS

 TAMIZAJE
 Test de ELISA
 Dot Blot o inmunodot (pruebas rápidas)

 CONFIRMACION
 Western Blot
 IFI
 LIA
 DIAGNOSTICO

 Test positivo no indica la fase

 Test negativo no indica que sea inmune o no tenga la infección
 2 ELISA positivos + Western Blot
 1 test + signos y síntomas bien definidos (Criterios Rio-Caracas)
CONTROL Y SEGUIMIENTO
RECUENTO DE LINFOCITOS

 Recuento de Linfocitos CD4

 IFI
 Coulter
 Citrometria de flujo
 Deterioro inmunológico relacionado con la clínica
 • Valores normales 700 – 1400 / mm3 (60% de LT)

CATEGORIA NUMERO ABSOLUTO DE CD4 PORCENTAJE DE CD4

1 Mas de 500 cel./mm3 Mas de 29% de linfocitos T

2 Entre 200 a 500 cel./mm3 Entre 14 y 28 % de linfocitos

T

3 Menos de 200 células /mm3 Menos de 14% de linfocitos T

DETERMINACION DE CARGA VIRAL

 PCR
 Estándar 400 copias / mm3
 Ultrasensible 50 copias /mm3
 Limites superiores 750000 copias
 bDNA
 NASBA
 TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
 TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
OPORTUNISTAS
 Tratamiento especifico
 Alto riesgo de recaída

 Interacciones medicamentosas AVR

 Tratamientos preventivos
 Neumocistis y Toxoplasmosis

Cotrimoxasol 800 / 160 mg diarios)

 TB (INH 300 mg diarios)

 Tratamiento antirretroviral (TAR)

 Estadio IV de la OMS de la enfermedad por VIH ( sida clínico)

 Estadios I, II, III cn recuento de CD4 menor a 200/mm3

 Estadio II y III con recuento total de linfocitos inferior a 12000/mm3

Esquemas preferidos - inicio

 INTR
– AZT + 3TC + ABC
 2 INTR + INNTR ó 2 INtTR + INNTR
– AZT + 3TC + NVP
– d4T + 3TC + NVP
– TDF + FTC + EFV
ESQUEMAS PREFERIDOS - INICIO

 2 INTI + IP
 AZT + 3TC + LPV/r ó NFV
 d4T + 3tc + LPV/r ó NFV
 AZT + 3TC + IDV + RTV d4T + 3tc + IDV + RTV
 AZT + 3TC + RTV+ SQV ó ATZ
 d4T + 3tc + RTV+ SQV ó ATZ
 TARV ADULTOS

 AZT + 3TC + EFV

 AZT + 3TC + NVP

- 1 tab. c/ 12 h
La OMS recomienda los siguientes esquemas
para países con recursos limitados:
 MEDIDAS DE PREVENCION

 Prevención sexual

 Prevención sanguínea

 Prevención vertical

 bioseguridad