POST CLÍNICA

Presentado Por:

Riaño Martínez Antonio Luis

Docente: Cabarcas Cenith

Institución: Clínica La Misericordia

 IDENTIFICACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS: IDENTIFICACION: 32855447

GEORGINA ARTETA RUÍZ

EDAD: 45 ESCOLARIDAD: NORMALISTA

SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: CASADA

OCUPACION: AMA DE CASA RELIGION: NO MANIFIESTA

PROCEDENCIA: BARRANQUILLA DIRECCION ACTUAL: CRA 13E 84-171

EPS: COOSALUD FECHA DE INGRESO: 26/04/2022

 ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLOGICOS: NO REFIERE QUIRURGICOS: NO REFIERE

ALERGICOS: NO REFIERE FARMACOLOGIOS: NO REFIERE

ANTECEDENTES FAMILIARES

MATERNOS: NO REFIERE PATERNOS: NO REFIERE

MOTIVO DE CONSULTA: “TIENE FIEBRE MUY ALTA”
ENFERMEDAD ACTUAL: ANTECEDENTES DE ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA (ABPA)

DIAGNOSTICO MÉDICO: TBC PULMONAR

Exploración general:
Tensión arterial: 130/80 mmHg.
Frecuencia cardíaca: 58 latidos por minuto (lpm).
Temperatura: 39°C.
Saturación de oxígeno: 94%.
Buen estado general.
Consciente y orientada.
Sin lesiones cutáneas y adenopatías.
Abdomen blando y depresible. Sin organomegalias.
Auscultación cardiopulmonar:
Ruidos cardíacos rítmicos a 60 lpm.
Ventila ambos campos pulmonares.
 DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA SIGNOS Y SINTOMAS COMPLICACIONES

Es una enfermedad prevenible y curable causada por una bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis; potencialmente grave, que afecta
principalmente a los pulmones. La bacteria que ocasiona la tuberculosis se propaga cuando una persona infectada tose o estornuda. La mayoría de las
personas infectadas con la bacteria que causa la tuberculosis no tienen síntomas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
•Áreas de dolor: pecho
•Tos: con sangre o crónica
•Todo el cuerpo: escalofríos, fatiga, fiebre, malestar, pérdida de apetito, sudoración o sudores nocturnos
•También comunes: dificultad para respirar, flema, ganglios linfáticos inflamados, pérdida de músculo o pérdida de peso intensa e involuntaria

•FACTORES DE RIESGO
• VIH/SIDA
• Diabetes
• Enfermedad renal grave
• Ciertos cánceres
• Malnutrición y peso corporal bajo
• Edad muy joven o avanzada
• COMPLICACIONES
Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser letal. Esta enfermedad activa y sin tratamiento suele afectar los pulmones, pero también se puede extender a otras partes
del cuerpo.
• Dolor espinal.
• Daño articular. La artritis que resulta de la tuberculosis (artritis tuberculosa) generalmente afecta las caderas y las rodillas.
• Inflamación de las membranas que cubren tu cerebro (meningitis). Esto puede provocar un dolor de cabeza persistente o intermitente.
• Problemas en el hígado o en los riñones. El hígado y los riñones ayudan a filtrar los desechos e impurezas del torrente sanguíneo. La tuberculosis puede
afectar las funciones de estos órganos.
 MORBILIDAD

• Según informe de la Organización Mundial de la Salud

(OMS), se reportó en el 2020 un total de 10 millones de
casos de tuberculosis y 1.2 millones de fallecimientos. En la
región de las Américas se reportaron 289 mil casos.

• Colombia es el quinto país de la región con mayor carga de

casos de TB; en el año 2021 se reportaron al Programa
Nacional de Tuberculosis, 13.037 casos datos preliminares,
con una reducción de un 12,4% comparativo con el año
inmediatamente anterior.

Según análisis por entidad territorial para la semana epidemiológica 36 de 2022 se

presenta un incremento estadísticamente significativo en la notificación de casos de
tuberculosis procedentes del departamento de La Guajira, Norte de Santander y
Cundinamarca en comparación con el promedio de notificación de los años 2017 a
2021; Choco, Barranquilla y Vaupés presentan una disminución estadísticamente
significativa,
MEDIOS DIAGNÓSTICOS Y EXÁMENES DE LABORATORIOS
• Hemograma
• SS TAC de torax simple
• SS BK seriado de esputo
• Uroanalisis

• RAYOS X DE TORAX SILUETA CARDIACA DEFORME Y TAMAÑO CONSERVADO

PARACLÍNICOS

(25/08/17) valores normales

 Hemoglobina: 12.50 gr/dl 13 – 16 gr/dl
 Hematocrito: 37 %. 40.7% a 50.3%
 Leucocitos: 11 500 mm3. 1.300-4.000 /ml
 Plaquetas: 300 000 150000- 400000 mm3
 Glucosa: 81 mg/dl 70 – 100 mg/dl
 Colesterol: 113 mg/dl 0 – 200 mg/dl
 Trigliceridos: 80 mg/dl 0 – 150 mg/dl
 Urea: 20 mg/dl 15 – 54 mg/dl

PCR- PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA 30.00

UROANALISIS NO PATOLOGICO

SS BK SERIADO DE ESPUTO: POSTIVO+

 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
OMEPRAZOL
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte
final de H + al lumen gástrico.

Farmacodinamia: Es antisecretor y antiulceroso. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula

parietal gástrica.

Farmacocinética: aabsorción y distribución: El omeprazol es lábil en presencia de pH ácido, por esto se administra en
forma de gránulos con recubrimiento entérico y encapsulados. La absorción tiene lugar en el intestino delgado
completándose, usualmente, a las 3-6 horas. La biodisponibilidad sistémica de una dosis oral, es, aproximadamente, del
35%, incrementándose hasta, aproximadamente, el 60% después de la administración repetida una vez al día.

Mecanismo de acción:El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio
extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-
ATPasa, es decir, la bomba de protones
Indicado:40mg IV cada 24hrs
Precauciones: El tratamiento con omeprazol, al igual que otros fár­macos antiulcerosos, puede aliviar la sintomatología
de una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en
pacientes de mediana edad o mayores con sinto­matología gástrica de reciente aparición o con cambios importantes
(vómito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y pérdida de peso).
 Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

AMPICILIMA SULBAXCTAM
Ampicilina/sulbactam es efectivo contra una amplia variedad de bacterias gram-positivas y gramnegativos, entre los que
se incluye: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis (incluidas las cepas resistentes a la penicilina y algunas
resistentes a la meticilina)

Farmacodinamia: Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de
ß-lactamasas.

Farmacocinética: La ampicilina se puede administrar oral y parenteralmente. Aproximadamente el 30-55% de la dosis

se absorbe, una cantidad mucho menor que la de la amoxicilina. Las concentraciones máximas se obtienen a las 1-2 horas
después de una dosis i.m. Los alimentos inhiben la absorción de la ampicilina, por lo que el antibiótico se debe
administrar una horas antes o dos horas después de las comidas.

Precauciones: Historia previa de hipersensibilidad a múltiples alérgenos. Riesgo de sobreinfección por microorganismos
no susceptibles. Comprobar periódicamente función renal, hepática y sistema hematopoyético en tto. prolongado,
especialmente en recién nacidos, prematuros y lactantes.
Indicado: 3gr IV cada 8 horas.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas incluyen dolor en el sitio de inyección intramuscular o endovenosa,
diarrea, rash, picazón, náuseas, vómitos, candidiasis, fatiga, malestar, dolor de cabeza, dolor de pecho, flatulencia,
distensión abdominal, glositis, retención urinaria, disuria, edema, hinchazón facial, eritema, escalofríos, tirantez en Por 10 días
garganta
 Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

RIFAMPICINA
La rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, siendo considerada como fármaco de primera elección, si
bien no debe utilizarse en solitario debido a que rápidamente se desarrollan resistencias. También se utiliza para tratar
portadores asintomáticos de la Neisseria meningitidis
Farmacodinamia: la rifampicina se une a la subunidad beta de la DNA-polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo
que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripción del RNA. La rifampicina no se une a las polimerasas de las
células eucarióticas de tal manera que la síntesis del RNA humano no es afectada.
Farmacocinética: la rifampicina se administra por oral e intravenosa. Después de la administración de una dosis oral, la
rifampicina se absorbe rápidamente, alcanzando los máximos niveles en sangre a las 2-4 horas. Los alimentos afectan
tanto la rapidez como la extensión de la absorción. El fármaco se distribuye muy bien en la mayoría de los órganos y
tejidos incluyendo los pulmonares, el hígado, el hueso, saliva y los fluídos peritoneal y pleural. Atraviesa las meninges
inflamadas alcanzando unos niveles en el líquido cefalorraquídeo que son el 10-20% de los presentes en el plasma.
También atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.
Precauciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a rifampicina, insuficiencia hepática o renal, alcoholismo,
durante el embarazo y la lactancia. Disminuye la eficacia de anticonceptivos orales, corticosteroides, digitoxina,
tolbutamida, quinidina, warfarina y metadona, por lo que debe ajustarse la dosis en casos de administración simultánea.
Puede interferir con procedimientos de inmunización o de terapéutica inmunosupresora, por lo que se recomienda revisar Indicado: 600MG VO cada 24 horas.
y modificar el esquema de tratamiento. El consumo de alcohol hace que aumente el riesgo de hepatotoxicidad.
Reacciones adversas: diarrea, dolor estomacal, coloración naranja o rojiza de algunos productos orgánicos (orina, heces,
saliva, esputo, sudor y lágrimas). fiebre, dificultad para respirar, ulceración de boca y lengua, mialgias, enrojecimiento de
la piel, prurito, erupción cutánea, micosis bucal. Por 10 días
 Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

VORICONAZOL
El voriconazol es un fármaco antifúngico del grupo de los derivados triazólicos. Se utiliza por vía oral e intravenosa en
el tratamiento de infecciones sistémicas o producidas por hongos resistentes.
Farmacodinamia: Inhibe de la desmetilación del 14 alfa-lanosterol mediado por el citocromo P-450 fúngico, que
constituye un paso esencial en la biosíntesis de ergosterol fúngico. La acumulación de 14 alfa-metil esteroles se
correlaciona con la subsiguiente pérdida de ergosterol en la membrana celular fúngica y puede ser responsable de la
actividad antifúngica de voriconazol.
Farmacocinética: Después de la administración oral el voriconazol se absorbe rápida y casi completamente
alcanzándose concentraciones plasmáticas máximas (Cmax) en 1-2 horas. La biodisponibilidad absoluta del voriconazol
tras la administracion oral es del 96%. Cuando se administran dosis múltiples de voriconazol con comidas ricas en
grasas la Cmax y el AUC se reducen en un 34% y 24%, respectivamente. La absorción del voriconazol no se ve afectada
por los cambios del pH gástrico. La farmacocinetica de voriconazol es no lineal debido a la saturacion de su
metabolismo y al aumentar la dosis se obtienen incrementos de la exposicion superiores a los proporcionales.
Precauciones:
Se recomienda tener precaución al prescribir voriconazol a pacientes que hayan presentado reacciones de hipersensibilid
ad a otros compuestos azólico
Reacciones adversas: Las reacciones adversas notificadas más frecuentemente sobre un total de unos 2000 pacientes
fueron alteraciones de la visión, pirexia, erupción cutánea, vómitos, nauseas, diarrea, dolor de cabeza, edema periférico Indicado: 200mg IV/ CDA24hrs
y dolor abdominal.
PAE
Bibliografías:

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68156/FT_68156.html
https://ezproxy.unisimon.edu.co:2112/nanda/dom