UNIVERSIDAD NACONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERIA

“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO”

FACULTAD DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CON

DIAGNOSTICO FISTULA ENTERO CUTÁNEA Y
DESNUTRICIÓN.

CAMPO CLÍNICO
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
ESPINOZA
SEERVICO DE OBSTETRICIA

DOCENTE:
LIC. CLINEA GALINDO CORDERO
ELAVORADO POR:
SRTA. INTERNA DE ENFERMERIA ANTONELA
ESMERALDA DUEÑAS CURASI

AREQUIPA – PERU
2018

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INDICE
INTRODUCCION
OBJETIVOS
VALORACION
DATOS DE FILIACION
CAUSA DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
TRTAMIENTO MEDICO
EXAMENES AUXILIARES
HEMATOLOGICO
BIOQUIMICO
INMUNOLOGICO
ANTECEDESNTES
PERSONALES
SOCIOECONOMICOS
EXAMEN FISICO
EVOLUCION DE ENFERMEDAD
EXAMEN CEFALO – CAUDAL
VALORACION POR DOMINIOS DE ENFEMERIA
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

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DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN

DOMINIO 12: CONFORT

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ESQUEMA DE VALORACION:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS
NOTAS DE ENFERMERIA

ANEXOS:
PATOLOGIA
MEDICACION
EXAMENES AUXILIARES
BIBLIOGRAAFIA

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INTRODUCCION
El presente trabajo tiene como base la aplicación del Proceso de Atención de
Enfermería (P.A.E). Método científico, que permite a la enfermera prestar cuidados de
salud al paciente en forma racional, lógica y sistemática; consta de cinco fases:
Valoración, Diagnostico de Enfermería, Planificación, Ejecución y Evaluación.
Asimismo, este trabajo es referente al Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E) en el
marco teórico y la práctica, teniendo como campo clínico en el Hospital Regional
Honorio Delgado Espinoza en el Servicio de Obstetricia.
Por último, se pretende establecer criterios de prioridad de individualización utilizando
el Proceso de Atención de Enfermería, como método de trabajo. Dicho proceso se
utilizará para la Valoración Integral del paciente, utilizando los Diagnósticos del
NANDA, resultados e intervención de enfermería para el mejoramiento de la Salud.

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OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL
Construir y ejecutar un plan de cuidados al paciente con base científica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades.

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.
 Aplicar los diagnósticos de la NANDA aplicables al paciente
 Establecer planes de cuidados individuales al paciente
 Planificar y efectuar Planes de Cuidado de Enfermería
 Realizar una comunicación terapéutica enfermera – paciente.
 Realizar valoración (observación- entrevista): basado en la recolección de datos.

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VALORACIÓN
1.1 datos de filiación
 Nombre y apellido: Q. M.M
 Etapa de vida: Adulto
 Edad: 22 años
 Fecha de nacimiento: 28/04/1995
 Sexo: Femenino
 Procedencia: La Joya - Arequipa
 Domicilio: asociación la victoria I-7
 Grado de instrucción: Quinto de secundaria
 Ocupación: ama de casa
 N° de hijos: 0
 Estado civil: conviviente
 Idioma: español
 Informante: paciente
 Servicio: Obstetricia
 N° de cama: 335-D
 Fecha de ingreso al hospital: 13/11/18
 Fecha de ingreso al servicio: 13/11/18
 Admisión
 Consultorio emergencia

1.2 CAUSA DE CONSULTA:

Paciente ingresa al servicio de emergencia del Hospital Honorio Delgado Espinoza,

en compañía de su mama, por dolor intenso en abdomen y espalda baja, además de
una temperatura de 38.5.

1.3 ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente con DX: GETACION DE 32 SEMANAS 5 DIAS
Cólico renal D/C litiasis renal, ITU

TRATAMIENTO MEDICO

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VÍA

NIFEDIPINO 10 MG C/8H VO

ClNa 9% 1000 cc 30 GOTAS EV

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CEFTRIAXONA 2G C/24 H EV

GENTAMICINA 160 MG C/24 H IM

HIOCINA 1G C/8 H VO

PARACETAMOL 500 MG C/8 H VO

HIOCINA 20 MG C/8 H EV

DICLOFENACO 75 MG STAT IM

NITROFURANTOINA 1 AMP C/8 H EV

PLIDAN C/12 H EV
COMPUESTO

EXÁMENES AUXILIARES
LABORATRIO DE EMERGENCIA

EXAMEN RESULTADO VALOR

NORMAL

GLUCOSA 120mg/dl + DE 50 mg/dl

UREA 18mg/dl 15 -45 mg/dl

 EXAMENES DE LABORATORIO

HEMATOLOGIA

Hemoglobina 13,3 gr%

Hematocrito 34,3 %

TPT 45.8

TP 15.7

INR 1.338

Leucocitos 7,000 mm3

Abastonados 2%

Segmentados 56%

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Linfocitos 35 %

Monocitos 4%

BIOQUIMICA

Glucosa 76 g/dl

Creatinina 0,88 g/dl

Urea 26.0 mg%

ORINA

ASPECTO TRANSPARENTE

DENSIDAD 1030

PH 6

LEUCOSITOS 8-10 X C

HEMATIES 5XC

BACTERIAS 25 X C

CEL PAVIMENTADAS 1-3 X C

INMUNODIAGNOSTICO

VIH

RPM
NO REACTIVO
HB

HB

HVC

a. AMILIARES
1. Padre: No refiere

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2. Madre: No refiere
b. PERSONALES:
1. Antecedentes patológicos:
 No refiere
2. Antecedentes socioeconómicos:
 Creencias y costumbres: religión católica
 Posición en familia: hija
 Carga familiar: ninguna
3. Hábitos nocivos:
 Niega
4. Alergia a los medicamentos: niega alguna alergia
5. Vivienda: propia de material noble
1.4 EXAMEN FISICO
a. Aspecto general:
Paciente en REG, MEN, BEH de constitución normosomica en posición,
folerw, responde a interrogatorio
b. Signos viales:
 Temperatura: 36.9 °c
 Frecuencia cardiaca: 75 x minuto
 Frecuencia respiratoria: 16 x minuto
 Presión arterial: 110/60 mmHg
c. Medicas antropométricas:
 Peso: 70 kg
 Talla: 1.68 cm
d. Examen céfalo caudal:

PIEL: tibia y turgente en tórax y en ambos miembros superiores e

inferiores,
CABEZA: normocéfalo, no tumoración, no depresión.
NARIZ: normorrinea, pirámide nasal de adecuado conformación e
implantación con, fosas nasales permeables con mucosidad, senos
paranasales no dolorosas.
OJOS: simétricos, móviles, pupilas isocoricas, foto reactivas a 2cm,
conjuntivas pálidas y escleras amarillentas
OIDOS: pabellón auricular de adecuada conformación e
implantación con costras conductos auditivos externos permeable.
BOCA: labios simétricos, mucosa oral seca, dientes completos en
regular estado de higiene y conservación.
OROFARINGE: vías áreas permeables
CUELLO: cilíndrico móvil, no se palpa tumoraciones ni tiroides.

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TORAX: móvil simétrico, elasticidad y amplexacion disminuidas,
murmullo vesicular, el oxígeno pasa bien por ambos campos
pulmonares
CARDIOVASCULAR: no se ve ni se palpa choque de punta,
móviles cardiacos en zona adecuada, pulsos simétricos.
ABDOMEN: gestación de 32 semanas y 5 días
GENITOURINARIO: de acuerdo al sexo y a la edad.
COLUNMA VERTEBRAL Y EXTREMINADADES: connivencia
dorsal pronunciada, extremidad simétrica, fuerza y tono muscular
conservadas.
SISTEMA LINFATICO: no se palpa adenopatías.
NEUROLOGICO: paciente despierto, LOTEP

1.5 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD:

Fecha: 17/12/18
Signos vitales:
 Temperatura: 36.6 °C
 Frecuencia cardiaca: 70 x minuto
 Frecuencia respiratoria: 17x minuto
 Presión arterial: 110/80 mmHg
Paciente con el diagnóstico:
GETACION DE 32 SEMANAS 5 DIAS
Cólico renal D/C litiasis renal, ITU

1.6 VALORACIÓN POR DOMINIOS DE ENFERMERÍA:

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRÚRGICAS:

HITA ( ) DM ( ) gastritis/ulcera ( ) asma ( ) TBC ( ) NINGUNA (x)
Cirugía: Si (X) No ( )
Alergias y otras reacciones: No refiere

 DX medico:
GETACION DE 32 SEMANAS 5 DIAS
Cólico renal D/C litiasis renal, ITU

DOMINIO 1.- PROMOCION DE SALUD

Estilos de vida / hábitos:

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No refiere

Higiene corporal: regular vivienda: propia

DOMINIO 2.- NUTRICION

Cambios de peso durante los últimos 6 meses: SI (X) NO ( )

Apetito: aumentado
Defic. Para deglutir: NO (X) SI ( )
Nauseas NO (X) SI ( ) pirosis NO (X) SI ( ) vomito NO (X) SI ( )
SNG: SI ( ) NO (X)
Abdomen: normal ( x ) distendido ( ) doloroso ( )
Ruidos hidroaéreos: aumentado ( ) disminuido ( ) ausente ( ) normales (x)
Drenaje: NO ( ) SI (x)
Hidratación piel: seca ( ) turgente ( X )
Edema: NO ( ) SI ( x )
DOMINIO 3.- ELIMINACION E INTERCAMBIO

Hábitos intestinales:
Estreñimiento NO ( x) SI ( ) diarrea NO ( ) SI (x) incontinencia NO (X)
SI ( )
Hábitos vesicales:
Retención NO (X) SI ( ) incontinencia NO (x) SI ( )
Edema: NO (X) SI ( )
Sistema de ayuda: SI ( ) NO (x) PAÑAL ( ) SONDA ( )
Fecha colocación: 14/07/18
DOMINIO 4.- ACTIVIDAD / REPOSO

DESCANSO - SUEÑO
Problemas para dormir: NO ( ) SI (X)
Toma algo para dormir: NO ( X) SI ( )
Capacidad de autocuidado:
0 = independiente 1= ayuda de otros

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2 = ayuda del personal 3= dependiente incapaz

ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilidad en la cama X
Deambulación X
Ir al baño / bañarse X
Tomar alimentos X
Vestirse X

Aparatos de ayuda: ninguno ( x ) muletas ( ) andador ( ) silla de ruedas ( )

bastón ( ) otros ( )
Movilidad de miembros:
Contracturas: ( ) flacidez ( X ) parálisis ( )
Fuerza muscular: conservada ( ) disminuida ( X )
ACTIVIDAD CIRCULATORIA:

PULSO
ausencia
disminución notable
disminución moderada X
disminución leve
pulsación normal

Edema: NO ( X) SI ( )
Riesgo periférico:
Extremidad superior: normal ( x ) cianosis ( ) fría ( )
Extremidad inferior: normal ( x ) cianosis ( ) fría ( )
Presencia de líneas invasivas: vía periférica permeable en miembro superior
izquierdo
Actividad respiratoria: respiración regular ( x )
Ruidos respiratorios: claros ( x ) sibilancias ( ) estertores ( )

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DOMINIO 5.- PERCEPCION / COGNICION

Nivel de conciencia (escala de Glasgow)

Apertura ocular Respuesta : verbal Respuesta motora

( x) 4 espontanea ( x ) 5 orientado mantiene ( x) 6 obedece ordenes
( ) 3 a ,la voz conversación ( ) 5 localiza el dolor
( ) 2 al dolor ( ) 4 confuso ( ) 4 se retira
( ) 1 no responde ( ) 3 palabras inapropiadas ( ) 3 flexión anormal
( x) 2 sonidos ( ) 2 ext. Anormal
incomprensibles ( ) 1 no responde
( ) 1 no responde

Orientado: tiempo NO ( ) SI (x) espacio NO ( ) SI (x) persona NO ( ) SI (x)

Alteración en el proceso del pensamiento: NO (x) SI ( )
Alteraciones sensoriales: visuales ( ) auditiva ( ) cenestésica ( )
gustativa ( ) Táctil ( ) olfatoria ( ) Otros ( ) Ninguno (X)
COMUNICACIÓN: Alteración del habla ( ) lenguaje ( ) Ninguno (X)
Barreras: niveles de conciencia ( ) edad ( ) Barrera física ()
Diferencia cultural. ( ) Medicamentos ( ) autoestima ( )
Barrera psicológica ( ) alteración de la percepción ( ) Ninguno (X)

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Estado civil: soltero Profesión/ocupación: obrero

Con quien vive: solo ( ) con su familia (x) otros ( )
Fuentes de apoyo: Familiar (x) Amigos ( ) otros ( )
Reacción de la familia frente a estos acontecimientos: apoyo incondicional a su
mama
Conflictos familiares NO (x) SI ( )
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

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Cambio de vivienda familiar en los últimos años NO (X) SI ( )
Violencia sexual: NO (X) SI ( )
Reacción frente a enfermedades y muerte:
Preocupación (x) Ansiedad (x) Indiferencia ( )
Temor ( ) Desesperanza ( ) Tristeza (x)
Negación ( ) otros ( )
Comentario: familiares y paciente esperan su pronta recuperación
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO: normal (x) problemas ( )
Signos: palidez (x) bradicardia o taquicardia ( ) Hipertensión paroxística ( )
diaforesis ( ) manchas ( ) lesiones medulares: si ( ) no ( x )
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Religión: católica.
Restricción religiosa: ninguna
Solicita visita de capellán: no solicita
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION

Estado de enfermedad controlada NO ( ) SI (X)

Estado de piel y mucosas: integridad cutánea integra
Estado de inconciencia: NO (x) SI ( )
Incapacidad: NO (x) SI ( )
Vías aéreas permeables: NO ( ) SI (x) secreciones ( ) otro ( )
Termorregulación: efectiva
DOMINIO 12: CONFORT

Dolor/ molestias NO ( ) SI (X) crónica ( ) aguda (X )

Nauseas: NO (X) SI ( )

Fobias: NO (X) SI ( )

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

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DIAGNÓSTICOS NUTRICIONALES:
FACTORES DE RIESGO: nutricionales (X) ceguera ( )
Pobreza ( ) lesión cerebral ( ) enfermedad mental ( )
ADULTO NUTRICIÓN: índice de masa corporal:
Normal ( ) desnutrido (x) obeso ( )
DESARROLLO: signos de incapacidad para mantener su desarrollo.
Anorexia ( ) fatiga ( ) deshidratación ( ) enfermedad (x)
dificultad para razonar ( )

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Diagnostico medico: GETACION DE 32 SEMANAS 5 DIAS
Cólico renal D/C litiasis renal, ITU

DIAGNOSICO OBJEIVO INTERPREACION DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

DE ENFERMERIA
ENFERMERIA

Paciente OBJETIVO  Asegurarse de que el  Un analgésico es un Paciente disminuyo

manifiesta dolor GENERAL paciente reciba los medicamento para calmar o el dolor durante su
al momento de analgésicos eliminar el dolor, ya sea de hospitalización
Paciente disminuirá correspondientes.
orinar y dolor en cabeza, muscular, de artritis,
dolor
zona baja de la  Determinar el impacto etc. Existen diferentes tipos de
espalda de la experiencia del analgésicos y cada uno tiene
dolor sobre la calidad sus ventajas y riesgos.
de vida.  La información clínica que se
proporciona al paciente de un
 Proporcionar
servicio de salud puede
información acerca del
dolor. contribuir al mejor desarrollo
 Seleccionar y del proceso asistencial, mejorar
desarrollar aquellas la relación entre paciente-
medidas que faciliten el enfermera, por tanto, influir en
alivio del dolor. la calidad del servicio.

Conocimientos OBJETIVO  Establecer una buena  La confianza ayudara a que el Paciente reforzó
GENERAL
deficientes acerca relación enfermera- paciente pueda expresar sus sus conocimientos

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del proceso de Paciente reforzará sus paciente, darle dudas con más facilidades sobre su
enfermedad R/C conocimientos confianza y seguridad. enfermedad.
falta de  brindar sesión  la sesión es una técnica que se
información por educativa sobre la utiliza en la enseñanza con
parte del personal enfermedad y como personas capacitas en pleno
de salud puede afectar en el conocimiento por el
embarazo facilitador. Fomenta el análisis,
 explicar sobre los el dialogo y la reflexión sobre
signos, síntomas y un tema específico.
riesgos de la
enfermedad
Motilidad OBJETIVO  Valoración del abdomen  Cuando el intestino es incapaz de Paciente disminuyo
gastrointestinal GENERAL del paciente digerir con normalidad algún molestias y
disfuncional r/c componente habitual de nuestra distención
Paciente disminuirá abdominal
cirugía e/p dieta (lactosa, gluten, etcétera) se
distención abdominal
distensión padece una intolerancia a ese
abdominal ingrediente. Al no poder ser
digerido, el elemento, en lugar de
pasar hacia el torrente sanguíneo,
continúa su camino hacia las
partes terminales del intestino
arrastrando a su paso agua y
produciendo cierto dolor en forma

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de rayadas, diarreas y gases. Por

este motivo, uno de los síntomas
más habituales de intolerancia es
 Consistencia de las
deposiciones la inflamación abdominal.
 Después de un proceso quirúrgico
la motilidad gastrointestinal de ver
alterada por lo que es posible que
se presente diarreas o ausencia de
eliminación de heces por lo que se
inicia una dita para mejorar esto.
 Control de fármacos.  el maneo manejo adecuado de la
medicación con un problema
nutricional es importante pues hay
ciertos medicamentos que dañan la
mucosa intestinal o general alguna
alteración en el metabolismo del
paciente. Y esto se agrava si el
paciente es quirúrgico pues el
cuidado de la medicación y la dieta
harán que este se recupere pronto o
no

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Depravación de  OBJETIVO  Brindar comodidad y Dormir es tan importante como llevar Paciente manifestó
GENERAL.
sueño R/C estrés confort una buena alimentación, tanto a nivel haber dormido
E/P soñolienta Paciente ruidos físico como psicológico, un mal mejor que los días
lograra  Evitar los
durante el día y dormir sin problema innecesarios descanso tiene consecuencias anteriores.
manifestación  Motivar a que duerma por negativas sobre el cuerpo y el cerebro
alguno.
verbal. las noches. además que favorece el desarrollo de

 Educar sobre la enfermedades

importancia del sueño en
su recuperación.

Ansiedad r/c  OBJETIVO  Escuchar con atención.  Escuchar de manera activa ayuda que Paciente no logra
Tiempo de GENERAL. el individuo se relaje y disminuya sus disminuir ansiedad
Paciente disminuirá  Animar la manifestación niveles de estrés y ansiedad antes una pues aun teme una
hospitalización
ansiedad de percepciones, situación. recaída
prolongado por  Animar al paciente a que exprese sus
sentimientos y miedos.
proceso sentimiento y emociones hace que se
patológico e/p entable una relación paciente
enfermera lo que genera que este
verbalización y
mejore sus niveles de ansiedad ante la
fascias  Identificar los cambios en
enfermedad,
el nivel de ansiedad.

 Identificar estos cambios nos ayuda a

ver la manera mas optima para
 Ayudar al paciente a generar situaciones en que el
identificar las situaciones individuo pueda manifestar su

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que precipitan la ansiedad y poder intervenir

ansiedad.  Si se identifica el agente de ansiedad
es posible disminuirlo o eliminarlo lo
 Explicar todos los que hará que está a su vez disminuya.
procedimientos,
incluyendo las posibles
sensaciones que se han de  La ansiedad así como el miedo
disminuyen si el paciente es concite
experimentar durante el de los procedimiento s que se le
procedimiento. realizas o realizarán, haciendo que
 Tratar de comprender la este entre en confianza con el
perspectiva del paciente personal de salud
sobre una situación
estresante.
 Ser empáticos en determinadas
situaciones nos permite entender de
manera más humana lo que
experimenta una persona ante
diversas circunstancias de estrés.

Riesgo de OBJETIVO  El cambio de catéter o vía Paciente no ha

infección e/p GENERAL  Cambiar catéter E.V cada periférica dentro de los días tenido signos de una
El paciente no estará 72 horas. durante su infección en lo que

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procesos expuesto a riesgos de hospitalización establecidos, permite la va su periodo de

invasivos infección durante su recuperación de la piel y evitar así hospitalización
estancia en el servicio la irritación de la vena (flebitis). dentro del servicio
 Observar signos de
infección como: dolor,  La observación de signos latentes
olor, ardor, etc. durante su de infección en la zona de
hospitalización venopunción ayudan al personal
de salud a realizar medidas
necesarias con el propósito de una
 Utilizar medidas de actuación afectiva sobre una
asépticas durante la posible infección.
manipulación:
Administrar tratamiento  La utilización de medidas
E.V asépticas como por ejemplo
Cambio de llave de triple lavado de manos es
vía. probablemente el método más
Cambio de catéter E.V eficaz para reducir la transmisión
durante su hospitalización. de patógenos en el entorno del
paciente ya que el acceso
intravenoso es la principal
localización de infecciones debido
a la frecuente manipulación.

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NOTAS DE ENFERMERIA:

S Paciente refiere estar preocupa por su estado de salud y por su

tiempo hospitalizada
O Al examen físico paciente con signos vitales: T°- 36.7°C; FC- 78
x min, en regular estado de higiene, hidratación, nutricional y
general, LOTEP.
vías áreas permeables mucosa oral húmeda, cuello cilíndrico
móvil, tórax simétrico, abdomen gestación de 32 semanas y 5
días, zona genito urinaria normal para edad.
A Ansiedad r/c Tiempo de hospitalización prolongado por proceso
patológico e/p verbalización y fascias

P Paciente disminuirá ansiedad

I  Escuchar con atención.
 Animar la manifestación de percepciones, sentimientos y
miedos.
 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
 Ayudar al paciente a identificar las situaciones que
precipitan la ansiedad.
 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el
procedimiento.
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una
situación estresante.
 Valoración del abdomen del paciente
 Consistencia de las deposiciones
 Control de fármacos.

E Paciente disminuye la ansiedad durante su hospitalizacion

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ANEXOS

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LITIASIS RENAL

DEFINICION:
La litiasis renal es la presencia en las vías urinarias de cálculos insolubles que se forman
a consecuencia de la precipitación de las sustancias químicas contenidas en la orina,
cuando su concentración excede el límite de solubilidad. Los principales factores que
favorecen la formación de cálculos son:

1) concentración elevada en orina de sustancias litógenas tales como oxalatos, calcio,

fosfatos, ácido úrico, cistina

2) estasis de la orina

3) infecciones urinarias; la mayoría de los cálculos están constituidos por oxalato

cálcico, con menor frecuencia por fosfato de calcio, ácido úrico, estruvita y cistina.

Etiopatogenia de las formas principales de la litiasis renal. Los cálculos se pueden

formar a cualquier nivel en las vías urinarias, más frecuentemente en la pelvis renal o en
los cálices y desde allí pueden migrar hasta el uréter y la vejiga urinaria, donde pueden
crecer o ser expulsados con la orina. A veces alcanzan tamaños considerables ocupando
la pelvis y cálices por completo (cálculos coraliformes) causando daño renal

CAUSAS

Se pueden formar cálculos renales si la orina está saturada de sales que pueden producirlos,
o bien, porque la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso. Esto puede tener
relación con otros factores:
Una disminución del volumen urinario.
 
Un incremento en la excreción urinaria de sustancias químicas que impiden la
disolución de las sales que contiene la orina.

SÍNTOMAS

Las formas de presentación clínica en la litiasis renal son variables dependiendo del tamaño,
composición y de la situación de los cálculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar
desapercibidos.
Cólico nefrítico: Dolor en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia el abdomen
anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de la salida de orina del riñón y
a veces provoca un dolor muy intenso.

Es un dolor intermitente que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación

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de hinchazón abdominal. No suele provocar fiebre.
 
Hematuria: Se produce por las lesiones que provoca el cálculo en su paso por la vía urinaria.
 
Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones
frecuentes de la orina o cistitis.

TRATAMIENTO
NIFEDIPINO

Se usa para tratar la presión arterial alta y controlar la angina pecho. La nifedipina
pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio.
Disminuye la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no
tenga que bombear con tanta fuerza

CEFTRIAXONA

La ceftriaxona es un antibiótico de la clase de cefalosporinas de tercera generación, por

lo que tiene acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram
positivas. En la mayoría de los casos se considera equivalente a la cefotaxima en
relación a lo seguro de su uso y su eficacia.

GENTAMICINA:

La gentamicina es un aminoglucósido. Se emplea como antibiótico para erradicar

infecciones contra bacterias sensibles. Sirve para tratar diversas enfermedades graves de
piel, pulmón, estómago, vías urinarias y sangre, así como heridas cutáneas y en el ojo.

HIOCINA

Es un alcaloide tropánico que puede usarse como antimuscarínico y se encuentra como

metabolito secundario de plantas en la familia de las solanáceas como los beleños,
el estramonio (Datura stramonium y otras especies), la escopolia (Scopolia carniolica),
la mandrágora (Mandragora autumnalis), la brugmansia (Brugmansia candida) y otras
plantas de los mismos géneros.

PARACETAMOL.

El paracetamol, también conocido como acetaminofén o acetaminofeno, es un fármaco

con propiedades analgésicas y antipiréticas utilizado principalmente para tratar la fiebre,
el resfriado y el dolor 

NITROFURANTOÍNA

Es un fármaco utilizado en el tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas.

Es activa contra la mayoría de bacterias gram positivas y gram negativas

PLIDAN COMPUESTO:

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Pargeverina + clonixinato de lisina. Analgésico en afecciones del aparato digestivo
como: Síndrome espástico doloroso, esofágico, gástrico, pilórico y colitis. Afecciones
de las vías biliares: Colitis hepática, colecistitis, síndrome poscolecistectomía.

EXAMENES AUXILIARES
EXÁMENES HEMATOLÓGICOS:
HEMOGRAMA DEFINICIÓN:
Es la lectura de un frotis de sangre: resume una apreciación semi cuantitativa de
elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas), porcentual de los
leucocitos (fórmula leucocitoria) y cualitativa (morfología de ellos.) El
hemograma normal traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los
elementos figurados de la sangre.
RECUENTO LEUCOCITARIO DEFINICIÓN:
Corresponde al número total de leucocitos por mm3 de sangre. Para esto la
muestra de sangre es diluida con un reactivo que es capaz de lisar los eritrocitos,
pero no los leucocitos o eritrocitos nucleados.
VALOR DE REFERENCIA: 4.000-10.000 X mm3
SIGNIFICADO CLÍNICO:
Las variaciones cuantitativas de los leucocitos se producen por mecanismos
centrales y periféricos asociados como: Aumento de la producción o maduración
acelerada, disminución o inhibición de ella sin o con hiperplasia de los
elementos progenitores. Hemoconcentración y hemodilución. Vaciamiento de la
reserva medular y de marginación de los neutrófilos vasculares, aumento de la
destrucción y/o eliminación. Los leucocitos participan en la defensa del
organismo contra microorganismos foráneos agresores o agentes nocivos:
bacterias, virus, hongos y protozoos. Los monocitos son macrófagos, fagocitan y
destruyen células normales alteradas, patológicas o envejecidas, protozoos y
hongos: además, elaboran los antígenos que los linfocitos utilizan para fabricar
los anticuerpos; los neutrófilos son bactericidas. Los linfocitos T están
encargados de la inmunidad celular mediante infokinas y de lo humoral los B,
por intermedio de anticuerpos.
RECUENTO DE PLAQUETAS
DEFINICIÓN:
Es el número de plaquetas que se encuentra en un milímetro cúbico de sangre.
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares anucleados y granulares
en forma de disco. Una tercera parte está ubicada en el bazo y el resto en la
circulación sanguínea. Tienen una función muy importante en el mecanismo de
la coagulación y hemostasia, que resulta de la capacidad de adhesión y
agregación de las plaquetas para taponar pequeñas rupturas de los vasos

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sanguíneos. Por lo anterior, el aumento o disminución en su recuento, es esencial
en la determinación de un trastorno de la coagulación
VALOR DE REFERENCIA: 150-400.000*mm3
HEMOGLOBINA
DEFINICIÓN:
La hemoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una proteína que
transporta O2 y [Link] molécula de hemoglobina (dos pares de cadenas
polipeptídicas) y 4 grupos Hem, que contienen cada uno un átomo de hierro
ferroso los cuales puede unirse a una molécula de O2formando la
oxihemoglobina la cuál será liberada y transportada a los diferentes tejidos de
nuestro organismo.
VALOR DE REFERENCIA: Hombres: 13-17 gr% 12-14 gr/ valor general
Mujeres: 12-15 gr%
TIEMPO DE PROTOMBINA
DEFINICIÓN
Es una prueba global para evaluar la coagulación extrínseca, que mide la
velocidad de conversión de protombina en trombina en presencia de
tromboplastina y calcio, y que requiere la integridad de la mayoría de los
factores de coagulación dependiente de la vitamina K, el factor VIII es el factor
limitante en la velocidad de este proceso y, por tanto tiene la máxima influencia
sobre los niveles de protombina.
VALOR DE REFERENCIA: Hombre y mujer. 11-15 segundos y 70-100%
EXÁMENES BIOQUÍMICOS SANGRE
Para la toma de los exámenes bioquímicos en sangre la heparina sódica al 10%
diluida es el anticoagulante de elección, en una proporción de 0.1 ml que
contiene el frasco capaz de anticoagular 3-4 ml de sangre medida ideal para la
muestra, este es el anticoagulante utilizado en el H. Higueras, donde los
exámenes bioquímicos son tomados en un frasco largo (tapa verde).Los gases en
sangre y el amonio se deben tomar en una jeringa heparinizada (1-2cc son
suficientes) y se deben enviar en la misma jeringa para evitar la exposición con
los gases ambientales.
GASES EN SANGRE
DEFINICIÓN
Examen sanguíneo destinado a controlar distintos parámetros como PH, PO2,
PCO2, HCO3, SATO2, EB/DB para valorar principalmente el estado metabólico
y respiratorio de los pacientes. UTILIDAD CLÍNICA: Sirve para evaluar el
intercambio de O2 y CO2, la función respiratoria y metabólica y algunos
aspectos del balance ácido base

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EXÁMENES BIOQUÍMICOS: ORINA

La muestra requerida para este examen idealmente debe ser fresca, ácida y concentrada,
lo que se consigue solicitando una muestra de la primera orina de la mañana, después de
una restricción de líquidos (ingesta) nocturna. Se debe recoger en un frasco limpio el
segundo chorro miccional, previo aseo genital, con lo que se evita la contaminación
especialmente en la mujer. La muestra debe ser examinada en el menor plazo posible
para evitar cambios en el ph, que puede determinar la destrucción de los elementos a
observar, especialmente los cilindros, además de favorecer la multiplicación bacteriana.
 EXAMEN FÍSICO QUÍMICO DE ORINA pH: Habitualmente con nuestro
tipo de alimentación omnívora el pH de la orina es ácido, entre 5.0 y 6.0.
Una orina persistentemente alcalina puede deberse a un defecto de
acidificación tubular (acidosis tubular renal) o a una infección con gérmenes
que desdoblan la urea urinaria (Proteus mirabilis).
 DENSIDAD: La densidad urinaria traduce la concentración de la orina.
Normalmente puede variar entre 1002, máximamente diluida a 1030,
máximamente concentrada, dependiendo del estado de hidratación del
individuo.
 PROTEINURIA: Normalmente la orina no contiene proteínas en cantidad
suficiente como para serdetectadas con los métodos utilizados habitualmente.
La aparición de turbidez significa la presencia patológica de proteínas.
 GLUCOSURIA: Normalmente la totalidad de la glucosa filtrada es
reabsorbida en el túbulo proximal, por lo que la orina no contiene
normalmente glucosa.
 SEDIMENTO DE ORINA HEMATÍES: La orina normal no contiene
hematíes en cantidad apreciable. Ocasionalmente, puede no observarse
escasos hematíes, considerándose normal la presencia de hasta 2 hematíes
por campo. Cantidades superiores se consideran patológicas y traducen
sangramiento a cualquier nivel del tracto urinario.
 LEUCOCITOS: Normalmente, no se observan, pero hasta 2 leucocitos por
campo puede ser considerado como normal. Cantidades mayores traducen la
presencia de infección del tracto urinario, especialmente si se acompañan de
placas de pus. Algunas afecciones inflamatorias no infecciosas como la
glomerulonefritis o la nefritis intersticiales pueden producir leucocituria.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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