Ictericia

Obstructiva
Etiología
La ictericia obstructiva se produce como  Coledocolitiasis
consecuencia de la interrupción o la dificultad  Adenocarcinoma de páncreas o de la ampolla de
al flujo de bilis en cualquier punto entre el Váter
canalículo biliar y el duodeno  Estenosis postquirúrgicas de la vía biliar
 Colangitis esclerosante primaria
 Colangiocarcinoma.

Diagnostico
 Hiperbilirrubinemia directa  Ecografía abdominal
 Elevación de enzimas de  Datos clínicos.
colestasis  Colangio-resonancia o Ecoendoscopia
 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
(CPRE)
Clasificación según los procesos o
patologías benignas y malignas
 Sindrome de
Mirizzi
Es una complicación que aparece en aproximadamente el 1%
de los pacientes con colelitiasis. Consiste en la impactación
de un cálculo en el infundíbulo de la vesícula o el conducto
•
•
Clínica
Ictericia obstructiva
asociándose frecuentemente a
cístico que comprime el conducto hepático común, pudiendo cáncer de vesícula

1
erosionarlo y generar una fístula colecistocoledociana.
02
Diagnostico
 Ecografía abdominal,
 Colangiopancreatografia retrógrada Su tratamiento es quirúrgico,
endoscópica pudiendo realizarse por vía
 Colangiografía percutánea laparoscópica o abierta en función
 Colangio-resonancia
03 de su estadio.
 Carcinoma de vesicula biliar
FACTORES DE RIESGO Clínica
o Edad 60 70 a]os Dolor abdominal
o Litiasis vesicular Náusea o vómito
o Obesidad Ictericia Protuberancias
o Unión pancreatobiliar anómala en el abdomen
o Micro calcificaciones
o Mucosas y pólipos vesiculares
Otros síntomas
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Pruebas complementarias
Inflamación en el
Antecedentes médicos y
abdomen (vientre)
examen médico
Fiebre
Análisis de sangre
Comezón de la piel
Estudios por imágenes
Orina oscura
Laparoscopia
Heces fecales pálidas o
Biopsia
grasosas
Estadificación del
cáncer
 Adenocarcionoma
vesicular
El adenocarcinoma de vesícula biliar, debido a su
comportamiento biológico sumamente agresivo, es uno de
los tumores digestivos de peor pronóstico. En muchas
ocasiones, debido a la afección locorregional y al retardo
del diagnóstico, la resecabilidad con intención curativa es
imposible. 55
etiología
es multifactorial, con algunas mutaciones genéticas como
KRAS, TP53 o c-ERB-B2, así como:
factores ambientales
Clínica
Dolor abdominal(hipocondrio derecho)
Obesidad
Anorexia
Edad avanzada
Ictérica
Sexo femenino
Náuseas
Colecistitis crónicas
Vómitos
Pólipos
Exposición a metales (arsénico) o químicos (aflatoxinas) e
Infecciones como salmonelosis
 Diagnostico
Ecografía abdominal
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Son tumores que se desarrollan en el tracto
biliar, una parte del sistema digestivo. Aunque
no son comunes, la cantidad de casos de este
Colangioca
tipo de cáncer ha incrementado y hoy en día,
constituye un 3% de todos los cánceres
gastrointestinales rcinoma
Tipos
Según el origen del crecimiento
del tumor:
Factores de riesgo
intrahepático y extrahepático Cirrosis del hígado
Enfermedad hepática alcohólica
Hepatitis C
Virus de inmunodeficiencia
humana
Diabetes
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infecciones parasíticas
Quiste(s) en el conducto biliar
 Colangiocarcinoma
Síntomas
Ictericia
Prurito
Detección y diagnóstico
Ultrasonidos
Fiebre, náusea y
tomografía computarizada
vómito
resonancia magnética
Pérdida de peso
 Neoplasias de la cabeza del
pancreas
El cáncer de páncreas ocurre cuando las
células del páncreas desarrollan cambios
(mutaciones) en su ADN. Estas células
que se acumulan pueden formar un
Tipos
Cáncer de páncreas
Sintomas
Dolor en la región superior o
exocrino media del abdomen
tumor. Cuando no se tratan, las Cáncer de páncreas Obstrucción del conducto biliar
células cancerosas del páncreas endocrino Pérdida de peso
pueden diseminarse a órganos y Náuseas y vómitos
vasos sanguíneos cercanos y a
partes distantes del cuerpo

Causas Tratamiento
Diagnóstico Cirugía
 Factor genético Analítica de sangre Duodenopancreatectomía cefálica u
Marcadores tumorales operación de Whipple:
 Edad
TC toracoabdominal Pancreatectomía total
 Sexo Resonancia magnética Pancreatectomía distal
 Tumor de
Klatskin
La neoplasia originada en el epitelio de los conductos
biliares o colangiocarcinoma hiliar es el mas frecuente,
representando hasta un 10% de todos los tumores
Síntomas
ictericia (90%),
perdida de peso y dolor
hepatobiliares y el 2% de los tumores malignos. Es un
abdominal (35%)
tumor agresivo con una resecabilidad al diagnostico del
prurito (26%)
47%
colangitis aguda (10%

Diagnostico
Ecografía Doppler abdominal
Tomografía axial computarizada abdominal:
Resonancia magnética y colangiorresonancia magnética
Colangiografía directa::
Ecografía endoscópica:
Tomografıa por emision de pósitrones:
Marcadores tumorales: