UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAD DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDCINA
CATEDRA: SEMIOLOGIA

COLANGITIS

Br. Alexandra Avila

COLANGITIS AGUDA
Es una inflammación e infección del
conducto hepático y biliar común asociado a
una obstrucción del conducto biliar común.
Principalmente, se genera por proliferación
de bacterias ascendentes desde el duodeno.

PREVALENCIA

Mujeres con antecedentes de

litiasis biliar
Hombres secundaria neoplásias
malignas o VIH
Edad >70 años
 ETIOLOGÍA
Se genera por una obstrucción de conducto biliar
común por colonias de bacterias en el arbol biliar

Litiasis vesicular
Cx previa asociada a estenosis o neoplasias
en el arbol biliar o páncreas
Párasitos (Ascaris lumbricoide, Fasciola
hepática)
Compresión extrínseca (pseudoquiste
pancreático o pancreatitis aguda)
Constricciones postinfecciosas Organismos causales más comunes:
(colangiopatía por SIDA)
Iatrogenica (Colangiopancreatografía Bacterias gram-negativas
retrógrada endoscópica, esfinterotomía, Escherichia coli (aislada hasta en 50% de
colocación de stent) casos)
Klebsiella
Pseudomonas
Serratia
Proteus
Clostridium
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor intermitente de tipo
cólico o sordo
Coluria
Náuseas y vómitos
Distensión abdominal
Heces acólicas (sin bilis)
Prurito
Taquicardia

COMPLICACIONES

Bacteriemia, shock séptico

Absceso hepático
Pancreatitis
EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección: Tinte ictérico

Auscultación: Ruidos hidroaereos
presentes

Percusión: Timpanismo

Palpación: Suave, depresible; Doloroso

a la palpación superficial y profunda en
hipocondrio derecho y epigastrio.
Signo de Murphy + / Signo de
Blumberg -
 DIAGNÓSTICO
Ecocardiografía
TAC
Hemograma: Leucocitosis
>10.000
Bilirrubinemia
Fosfatasa alcalina elevada
Transaminasas elevadas

Dx diferencial:

Cólico biliar
Coledocolitiasis
Absceso hepático
Pancreatitis
Hepatitis
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ESCUELA DE MEDCINA
CATEDRA: SEMIOLOGIA

COLEDOCOLITIASIS

Br. Alexandra Avila

 Coledocolitiasis
Es la presencia de cálculos en los conductos biliares, procedentes de la vesícula biliar o
de los mismos conductos.

PREVALENCIA

>Frec. en mujeres
Embarazo
ACO
Obesidad
DM
Personas 50-60 años
 ETIOLOGÍA
Calculos pigmentarios compuestos en
variadas proporciones de sales de calcio,
bilirrubina, colesterol y proteínas y se
forman por hemolisis, cirrosis

Calculos de colesterol se componen de

manera principal por colesterol,
constituyen el 80% de todos los cálculos.
Se asocian a obesidad, sexo femenino y
DM
Clasificación
Mixtos
Primarios (en general, cálculos de pigmento
marrón), que se forman en los conductos
biliares
Secundarios (en general, de colesterol), que se
forman en la vesícula biliar pero migran hacia
los conductos biliares
Residuales, que pasan inadvertidos durante la
colecistectomía (se evidencian durante los
siguientes 3 años)
Recurrentes, que se desarrollan en los
conductos > 3 años después de la cirugía
 EXPLORACIÓN FÍSICA

La exploración física es completamente

normal, a menos de que el px sufra un
cólico biliar.

Dolor intenso, intermitente de tipo

espasmodico en HD, se irradia a
espalda u hombro derecho. Y dura de
minutos a horas
 DIAGNÓSTICO

Ecocardiografía

Dx diferencial:

EII
Pancreatitis
Nenoplasias
EUP
Continuamos...
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CATEDRA: SEMIOLOGIA

COLECISTITIS

Br. Alexandra Avila

 Colecistitis
Es una infección aguda o crónica de la vesicula biliar, generalmente secundaria la
presencia de c{alculos biliares en el 95% de los casos .

ETIOLOGÍA

Litiasis biliar
Lesiones isquémicas de vesicula
biliar
Agentes infecciosos (CMV,
Cryptosporidium
Neoplasias
PREVALENCIA Ayuno prolongado
Inmunodepresión (VIH)
>Frec. en mujeres Quimioterapia
Personas 50-60 años
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor espontáneo a la
palpación en HD y epigastrio,
de tipo cólico que se irradia
hacia la escapula. Mejora en
osición de antalgia
Fiebre intermitente
Ictericia (sin coluria)
Nauseas y vómitos
Defensa muscular
Taquicardia
Taquipnea
Dispepsia
Anorexia

Empeora tras la ingesta de comidas copiosas

EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Tinte ictérico, posición
antálgica

Auscultación: Ruidos hidroaereos

disminuidos

Percusión: Timpsnismo

Palpación: Suave, depresible; Doloroso

a la palpación superficial y profunda en
hipocondrio derecho y epigastrio.
Vesicula biliar palpable. Signo de
Murphy + / Signo de Blumberg -
 DIAGNÓSTICO
Clínico
Ecocardiografía
TAC (en sospecha de
neoplasia o pancreatitis)
Hemograma: Leucocitosis 12-
20.000
Bilirrubinemia >4 mg/dL
Dx diferencial:
Amilasa <500 (si es mayor a
esta cifra será sospecha de Hepatopatías (hepatitis,
pancreatitis) neoplasias, tx, congestión
Fosfatasa alcalina elevada Enfermedad gástrica (gastritis
Transaminasas elevadas alcoholica, EUP)
Pancreatitis
A mimir....