Semiología del Intestino

delgado y Colon
 Síntomas y signos
Dolor
Trastornos en la evacuación

Diarrea
 Constipación o Estreñimiento
Hemorragia intestinal
Alteración del estado general
Distensión abdominal
Vómitos
 Dolor Cólico
Comienzo brusco
De intensidad progresiva
Intermitente recidivante
En general se acompaña de diarrea
 Niños y lactantes: Estenosis pilorica
 Niños de 1 a 3 años: Invaginación intestinal
 Niños y adolescentes: Divertículo de Meckel
 Adultos jóvenes: Cirugías, bridas intestinales y
linfoma intestinal
 Mayores de 60 años: Isquemia mesentérica por
arteriosclerosis (angor intestinal posprandial tardío)
Cólico seco (sin diarrea)

Intoxicación por plomo o saturnismo
Ribete o línea de Burton (verdoso o azulado)
Armadores de baterías, radiadores y pintores
 Intoxicación con talio
Accidental con venenos de rata
Oclusión intestinal incompleta
 Tumoración por dilatación intestinal visible y palpable

Dolor cólico y ruidos hidroaereos en el sitio
 Vómitos
 Escasa duración con eliminación de gases y materia
fecal
Obstrucción intestinal
 Dolor cólico con hiperperistaltismo intestinal
 Vómitos alimentarios, luego fecaloides

Falta emisión de gases (meteorismo)
 Heces escasas
Íleo por estrangulación

Dolor repentino e intenso
 Vómitos
 Retensión de heces y gases (Falta peristaltismo intestinal)
 Afectación del estado general
 Dolor peritoneal
Perforativo
 Brusco, intenso,
colapsante y gran
repercusión general
 Contractura, vientre en
tabla
 Sin eliminación de
gases ni heces
Agudo (apendicitis)
 Localización precisa
 Continuo (aumenta con
presión y movimientos)

Decúbito lateral en flexión

Abdomen defendido

Repercusión general
Vómitos, fiebre ,
leucocitosis con neutrofilia
Crónico

Sordo
 Localizado
 Se exacerba con ciertos
movimientos
 Actitudes antiálgicas

Exacerba con comidas y
movilización intestinal
 Dolor vascular
Insuficiencia vascular Infarto de mesenterio
mesentérica crónica 
Tromboembólico del
 Mayores 60 años
tronco de la M.
 Arteriosclerótica
 Panarteriales superior
 Dolor postprandial  Dolor intenso
epigástrico o  Vómitos
periumbilical  Diarrea / enterorragia
 Constipación y por
lesiones isquemicas
 Shock, íleo paralítico y
diarrea tardía Peritonitis
 Pérdida de peso
 Dolor vascular
Colitis isquémica transitoria

Oclusión pequeñas ramas mesentéricas
 Circulación colateral eficiente
 Dolor / enterorragias
Enteropatía necrótica hemorrágica terminal
 Abdomen agudo

Secundario a grave hipotensión en añosos (IAM o shock)
 Vasoespasmo mesentérico

Edema y necrosis hemorrágica
Trastornos en la evacuación
Diarrea Constipación

Modo de iniciación 
Modo de comienzo
 Duración  Evolución
 Número de  Caracteres de heces
deposiciones y ritmo  Síntomas asociados
diario
 Características
organolépticas
 Signos y síntomas
asociados
 Examen físico
Inspección del abdomen
Palpación del abdomen en general
 Colon ascendente
 Colon descendente
 Colon sigmoideo
 Ciego
Percusión del abdomen
Auscultación
Métodos complementarios
diagnósticos
Examen coprológico
Examen radiológico
Examen endoscópico
 Examen coprológico
Macroscópico Microscópico
Cantidad Fibras musculares
Forma Tejido conjuntivo
Consistencia Almidón,
Viscosidad Grasas neutras,
Color Acidos grasos,
Olor Jabones,
Homogeneidad. Celulosa,
Otras observaciones Cristales,
(Teniasis) Moco,
Glóbulos rojos y
leucocitos
 Examen coprológico
Parasitológico seriado Albúmina
Sangre (Reacción con

Escobillado anal bencidina de Adler)
seriado para huevos Acidos de fermentación
de Oxiuros (test de (acético , butírico,
Graham) fórmico, etc.)
Amoníaco
Micológico
Acido láctico
Bacteriológico Nitrógeno total
Químico Grasa total (Van de
Kamer)
Pigmentos biliares
Citológico (poco uso)
 Radiológicos
Rx simple de tórax RX simple de
 Hernias de hiato abdomen
 Megaesófago  Gas en cavidad:

Ca de hígado y quiste perforación
hidatídico (elev. Diaf.) Ulcera GD
Diverticulitis colónica

Neumonía que simula
Apendicitis aguda
abdomen agudo

Pancreatitis aguda y

Íleo paralítico con
derrame pleural múltiples niveles
hidroaereos

Absceso subfrénico y
paresia de hemidiaf.
 Radiológicos contrastados
Seriada Divertículos múltiples
esófagogastoduodenal De Meckel
Tránsito del intestino

Estenosis
Mecánicas (bridas)
delgado Inflamatorias
Estudia desde el ángulo
duodenoyeyunal de Treitz Neoplásicas
hasta la válvula ileocecal  Oclusión

Síndrome de mala Inflamatorias
absorción Ganglionares
Enfermedad celíaca Tumorales
Enfermedad de Whipple Funcionales
Esclerodermia 
Enteritis
Disgammaglobulinemias Enfermedad de Crohn o

Compresiones extrínsecas ileítis segmentaria
Tuberculosa

Ulceras yeyunales  Tumores
Tránsito
Intestinal
Normal
 Radiológicos contrastados
Colon por enema doble contraste (bario y aire)
 Pólipos
 Adenocarcinomas

Enfermedad inflamatoria
Colon por enema simple
 Obstrucciones

Diverticulitis
 Lesiones isquemicas
Esquema de las 7 contracciones fisiológicas del colon
Recto y sigmoides normal en contraste simple
 Colon
sigmoideo
Doble
contraste
Normal
Angulo esplénico
del colon
Doble contraste
normal
Doble contraste
de sigmoides
Se observa muy
bien la superficie
mucosa
(Mucosografía)
 Cáncer de
colon
Imagen en corazón
de manzana
mordida
 Múltiples
Divertículos
Doble contraste
Flechas
simulan pólipos
 Divertículos de
sigmoides
Contraste simple
Con hipertrofia
muscular importante
Diverticulosis
de asa
sigmoidea por
doble
contraste
Examen endoscópico

Duodeno normal
Válvula ileocecal
Colon normal hipervascularizado
Colitis ulcerosa
Poliposis múltiple
Poliposis múltiple
Colitis isquémica
Melanosis colónica
Pólipo de colon

Cauterizado