ESCUDERIA INMUNIDAD Semiología

TEMA: GENERALIDADES DE N° DE ROTE : PRIMERO

DR. ENCARGADO: Dr. Juan Yahuita Nº DE TEÓRICA: 5
ESCUDERO(A): Univ. Ibeth Paco
FECHA DE TEORICA: 02 / 03 / 2018
REVISADO POR: Univ. Jhonn Ayca Mendoza

SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES

DEL APARATO DIGESTIVO

1. Objetivos.
a) Identificar y conocer los diferentes signos y síntomas de las enfermedades del esófago.
b) Identificar y conocer los diferentes signos y síntomas de las enfermedades del estómago.

2. Materiales:
- Paciente
- Mesa de examen
- Silla

3. Epidemiologia
Las enfermedades digestivas, son frecuente en EE. UU alrededor de un 10% de la población masculina
está afectada por ulcera péptica. El cáncer colon rectal es la tercera neoplasia maligna más frecuente
que afecta tanto a hombres y mujeres.

En nuestro medio el principal motivo de consulta externa es la patología digestiva. En Bolivia según
estadística de I.G.B.J se evidencia que la patología más frecuente es la litiasis vesicular sobre todo en
mujeres de igual manera la enfermedad ulcero péptica es frecuente en ambos sexos, el estreñimiento
crónico, las enfermedades diarreicas (En pacientes mayores de 18 años)

4. ESOFAGO
4.1 Disfagia: Es una sensación de detención o dificultad en el pasaje del bolo alimenticio por obstrucción
mecánica o disfunción motora (deglución difícil). En algunos libros se menciona como Deglución difícil.

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La deglución puede ser:
- Intermitente: No hay tumor, ni proceso
inflamatorio. Ej: Acalasia, que consiste en la
dilatación del tercio distal del esófago,
hipertonicidad del Esfínter Esofágico Inferior, por lo
cual el EEI no se relaja cuando llega la comida
produciendo regurgitación.
En situaciones de estrés o tensión, a veces las
personas no pueden tragar la saliva dando la
impresión de no poder tragar; ocasionalmente
acompañado de odinofagia. Este trastorno es de tipo fisiológico, provocado por la onda peristáltica
terciaria que aparece por razones psicosomáticas
- Progresiva: Hay trastorno orgánico, que produce cambio brusco de tragar a dejar de hacerlo.
Ej: Tumor esofágico

Puede ser por causas:

- Mecánicas:
• Intrínsecas: Cuando están
la pared o dentro de ella
• Extrínsecas: Factor externo
que empuja
- Neuromusculares

4.2 Odinofagia: (Disfagia con dolor) Dolor durante la deglución. Va desde un dolor sordo retroesternal
con la deglución hasta un dolor como puñalada que
irradia hacia la espalda.
Refleja una grave inflamación que compromete sobre
todo la MUCOSA ESOFÁGICA, ocasionalmente puede
afectar los músculos esofágicos.

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Las causas más frecuentes son la ingestión de sustancias causticas, medicamentos (AINES: Aspirina,
Diclofenaco, Ibuprofeno, etc.), infecciones por Cándida albicans (en inmunodeprimidos), herpes virus,
citomegalovirus. Es frecuente también en la esofagitis ulcerosa, por las cicatrices que puede ocasionar.
Por el contrario, el carcinoma esofágico raras veces produce odinofagia, no en un inicio si no después de
tiempo de padecerlo.

4.3 Dolor esofágico: Se diferencia de la odinofagia por ser espontaneo, continuo, sordo, de localización
retroesternal y de propagación al dorso, a la nuca o a la región interescapular.

Se observa en las lesiones orgánicas avanzadas, que se acompañan de peri-esofagitis y en el

megaesófago (ya existe dilatación de esófago).

Otra forma de presentación es el dolor de carácter pseudo-anginoso, que se presenta en posición

decúbito, después de las comidas o cuando se produce un aumento de presión Intraabdominal (tumor,
embarazo, flexión de tronco), es característico de la hernia del diafragma, especialmente la para-
esofágica. El dolor torácico es un síntoma confuso porque puede indicarnos varias patologías, como
infartos, pericarditis, neuralgia intercostal, etc.

La mejor forma de llegar al diagnóstico gastroenterológico es mediante la ANAMNESIS.

4.4 Pirosis: Es una sensación urente dolorosa que se presenta en el

esófago, el cual está justo debajo o detrás del esternón. Es debida al
mal funcionamiento del EEI (cardias), el cual no cierra bien o se
abre más de lo debido, de tal manera el ácido que se encuentra en el
estómago puede pasar al esófago con facilidad, produciendo la
irritación del esófago y por tanto la sensación de acidez. La causa
principal es la enfermedad del reflujo gastroesofágico.

4.5 Regurgitación: Es el reflujo a la boca del contenido gástrico, en

pequeña cantidad, sin esfuerzo, sin contracción de los músculos abdominales y sin nausea.
Es para aliviar molestias gástricas pre o postprandiales como opresión, plenitud y provocan eructos.

f) Síndrome esofágico: Se halla constituido por: DISFAGIA, PIROSIS, REGURGITACION

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5. ESTOMAGO
5.1 Dolor abdominal:

5.1.1 Gastralgia: Es el síntoma más frecuente, mediante un interrogatorio cuidadoso debe evaluarse
su localización, intensidad, ritmo, duración, modificaciones temporales, factores de alivio y
agravamiento

- Modo y comienzo:
• Rápido: Ocurre en las gastritis agudas por cáusticos, AINES, diuréticos, corticoides.
El cáncer suele aparecer de manera brusca en personas de edad que hasta el momento estaban
sanos.
• Lento: Son de larga duración, con curso variable, que se presenta en las gastritis crónica y
dispepsias nerviosas.

- Caracteres propios:
• Dolor con carácter de quemadura: Se origina en la mucosa, debido a una gastritis, también a
trastornos de la motilidad gástrica.
• Dolor con hinchazón: El estómago atónico se distiende de manera pasiva con la comida,
aumenta con el volumen de la ingesta y alivia con la eructación (gastroparesia).
• Dolor con calambre: Refleja un espasmo total o parcial del órgano por encima de una zona
estenosada funcional o anatómicamente.
• Dolor en puñalada: Se presenta en la úlcera péptica gastroduodenal con perforación, en las
crisis gástricas de la tabes dorsal, ulcera penetrante a páncreas.
-Localización: Cuando la lesión se encuentra en:
La parte alta del estómago, las molestias se sitúan en la región epigástrica, cerca del apéndice
xifoides.
Cuando se trata de ulcera, en el cuerpo o píloro, el dolor se sitúa alrededor del ombligo o debajo
de este.

-Irradiación: Siempre que un dolor gástrico de naturaleza ULCEROSA SE IRRADIA, hay que pensar
en un proceso exteriorizado.
Las úlceras pépticas gastroduodenales simples solo motivan un DOLOR FIJO y localizado en el
hueco epigástrico.

5.1.2 Nauseas: Es una sensación desagradable de desazón o inquietud en la región gástrica, con
sudación, salivación excesiva y modificaciones del ritmo respiratorio que puede presentarse sola o
seguida de vómito. La patogenia es la misma que la del vómito, pero con reflejos menos intensos.

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 Cuando la náusea se presenta de manera permanente se denomina ESTADO NAUSEOSO.

- Causas: Medicamentos (AINES), cinetosis, migrañas, embarazo, alergias alimentarias, tumores

cerebrales, bulimia, alcoholismo, tumores cerebrales.

5.1.3 Vómito (emesis): Es la expulsión por la boca

del contenido gástrico, y va PRECEDIDO
SIEMPRE DE NAUSEAS.
• Vómitos centrales: La vista, el olfato, oído y
cerebelo, reciben la información y va al córtex
y estimulo el centro del vomito.

Por alteración del medio interno, como en la

hiperglucemia. Causas como hipertensión
intracraneal, meningitis, hidrocefalia.

• Vómitos de origen periférico: Los estímulos se desarrollan fuera del centro del vomito. Lo
provocan los nervios vagos y somáticos, como: apendicitis, estenosis pilórica, peritonitis,
colecistitis.

❖ Etapas del vómito:

1º. Náuseas que pueden terminar en arcadas

2º Contracción del antro y cierre del píloro

3º Relajación del estómago y esófago con la apertura de los esfínteres inferior y superior el
antro sigue contraído.

4º Aumento de la presión abdominal

5º Adelantamiento de la lengua con cierre de la glotis y cierre de las coanas. Se tapa la vía
respiratoria.

6º Se expulsa el contenido gástrico por la boca.

❖ Tipos de vomito:
o Alimenticios: (comida)
o Biliosos: (bilis)

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 o Hemáticos: Hematemesis, vomito de sangre clara y en cantidad considerable; si por el
contrario es negra (poso de café) es sangrado escaso.
o Fecaloide: Es debido a problemas de drenaje en el píloro o en sus proximidades.
o Purulentos: Son secundarios a la gastritis acidificada o purulenta.

5.1.4 Aerofagia: La deglución de una pequeña

cantidad de aire con las comidas, es un fenómeno
fisiológico cuando este aire es ingerido en exceso
sale libre y silenciosamente o en el curso de un
eructo simple, entra el límite de la patología
cuando el aire se acumula en la gran tuberosidad
oponiéndose a la abertura de la válvula cardial,
ángulo de His y rechaza diafragma hacia lo alto
esta es aerofagia verdadera.

5.1.5 Hipo (Singulto): Es una serie de contracciones espasmódicas, súbitas e involuntarias de la

musculatura inspiratoria principalmente del DIAFRAGMA, seguidas de un cierre brusco de la glotis, lo
que origina un sonido peculiar y característico.

Es un problema generalmente benigno y transitorio, la mayoría de las veces idiopático. El hipo

periférico suele ser de origen digestivo, como comida copiosa, abuso de bebidas carbónicas,
divertículo de Zenker, megaesófago, hernia hiatal.

5.1.6 Mericismo: La regurgitación habitual de cantidades

apreciables de alimentos que se mastican nuevamente y que se
expulsan al exterior o se degluten otra vez.

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GASTROPARESIA: Es una enfermedad que reduce la capacidad del estómago para vaciar sus contenidos y no implica un bloqueo
(obstrucción)
PSEUDOANGINOSO: Angina, es el dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay suficiente irrigación sanguínea al músculo
cardiaco.

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 CUESTIONARIO
1. INDIQUE LOS POSIBLES LUGARES A LOS QUE SE IRADIA EL DOLOR ESOFÁGICO

R.- A los lados del tórax, cuello y mandíbula.

2. ¿CÓMO ES EL INICIO DE UNA DISFAGIA ORGÁNICA Y DE UNA FUNCIONAL?

R.- La disfagia orgánica es de inicio lento y progresivo, mientras que la funcional se inicia de manera brusca y
caprichosa permitiendo el paso de sólido y no de líquido.

3. DIFERENCIA ENTRE REGURGITACIÓN Y VÓMITO

R.- La regurgitación se produce sin esfuerzo, mientras que el vómito si implica esfuerzo debido al paso que debe
dar para pasar por los esfínteres del esófago.

4. ¿QUÉ ES LA ODINOFAGIA Y CÓMO SE CLASIFICA?

R.- Deglución dolorosa, puede ser inicial que se presenta en procesos orgánicos de la orofaringe o tardía que se
da en procesos orgánicos en esófago y estómago.

5. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE DISPONEN EL DOLOR GÁSTRICO?

R.- El dolor gástrico puede causarse por un consumo excesivo de alcohol, antiinflamatorios (AINES) e
infecciones.

6. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE UN VÓMITO CENTRAL?

R.- Puede deberse a una hipertensión endo-craneana, Hiper-excitabilidad del centro del vomito por uso
de sustancias endógenas y exógenas y causas sensoriales.