Universidad Nacional de Concepción

Facultad de Medicina

Sx.de Colon Irritable

Responsables: - Nayana Villagra
- Victor Guachire - Alcides Quintana Cátedra: Clínica Médica
- Arturo Huerta - Luz Agüero Encargado: Dr. Raúl Saucedo
- Sol Soria
- Nicole Salinas

Mayo 2023
 Colon Irritable
• El síndrome de colon irritable (IBS) es un trastorno
digestivo caracterizado por alteración de los hábitos
intestinales y dolor o malestar abdominales en
ausencia de anomalías estructurales detectables.

• No hay marcadores diagnósticos claros para esta

enfermedad, por lo que su diagnóstico se basa en las
manifestaciones clínicas.
 Colon Irritable
• El síndrome de colon irritable (IBS) es un trastorno digestivo
caracterizado por alteración de los hábitos intestinales y dolor o
malestar abdominales en ausencia de anomalías estructurales
detectables.

• No hay marcadores diagnósticos claros para esta enfermedad, por lo

que su diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas.
Síndrome de Colon Irritable
• En todo el mundo, casi 10 a 20% de los adultos y
adolescentes tiene síntomas consistentes con IBS y en
la mayor parte se observa un predominio en mujeres.

• Los síntomas aparecen y desaparecen con el paso del

tiempo y a menudo se superponen con otros trastornos
funcionales, como fibromialgias, cefaleas, dorsalgia o
síntomas genitourinarios.

• La gravedad de los síntomas varía y puede alterar de

manera significativa la calidad de vida, lo que da origen
a altos costos de atención médica.
 Fisiopatología

• Intervienen de manera variable los siguientes factores: alteración de la motilidad gastrointestinal (GI),
hiperalgesia visceral, trastornos de la interacción entre encéfalo e intestino, procesamiento anormal en el
sistema nervioso central (SNC), episodios autónomos y hormonales, factores genéticos y ambientales y
trastornos psicosociales, todos los cuales dependen del individuo.
Manifestaciones clínicas
• El IBS es un trastorno que afecta a individuos de todas las edades, aunque la mayoría
de los pacientes inicia con síntomas antes de los 45 años.

• Los individuos de mayor edad tienen menor frecuencia notificada.

• Se establece el diagnóstico de IBS en mujeres dos o tres veces más que en varones y
éstas constituyen hasta 80% de la población con IBS grave.

• Los síntomas fundamentales para el diagnóstico de IBS son dolor o molestias

abdominales. Estos síntomas mejoran con la defecación o bien pueden relacionarse
con cambios de la frecuencia de las evacuaciones o la forma de las heces.

• El estreñimiento o la diarrea indolora no satisfacen los criterios diagnósticos para

clasificar la alteración como IBS. Los síntomas de apoyo que no son parte de los
criterios diagnósticos incluyen esfuerzo durante la defecación, urgencia, tenesmo,
evacuación de moco y distensión abdominal.
 Dolor
abdominal.
El dolor o molestias abdominales
son requisitos para el diagnóstico
clínico de IBS. La intensidad y
ubicación del dolor abdominal en
el IBS son muy variables.
Con frecuencia éste es episódico
y de tipo cólico. Los enfermos con
IBS intenso suelen despertarse
repetidas veces por la noche y en
consecuencia el dolor nocturno
es un factor poco útil para
diferenciar entre la enteropatía
orgánica y la funcional.
El dolor se exacerba con las
comidas o la tensión emocional y
se resuelve con la expulsión de
gases o excremento. Además, las
mujeres con IBS señalan a
menudo que sus síntomas
empeoran durante las fases
premenstrual y menstrual
Alteración de los
hábitos
intestinales
Ésta es la manifestación clínica más
constante del IBS. Las características
predominantes son el estreñimiento
alternado con diarrea, por lo general
con predominio de uno de los dos. Al
principio, el estreñimiento es
episódico, pero con el tiempo se
vuelve continuo y cada vez más
intratable con laxantes
Los individuos en quienes el
estreñimiento es el síntoma
predominante pueden sufrirlo durante
semanas o meses, interrumpido por
breves lapsos de diarrea. En otros casos
es la diarrea el síntoma predominante, en
la forma de deposiciones poco
voluminosas de heces blandas, casi
siempre <200 mL. En el IBS no ocurre
diarrea nocturna. La diarrea se puede
agravar por el estrés o la comida.
Por lo regular, las heces son duras y de
calibre estrecho, tal vez como reflejo
de la deshidratación excesiva
provocada por retención prolongada
en el colon y espasmo de gas desde la
porción más distal del intestino hasta la
más proximal, lo que podría explicar los
eructos.
Gas y flatulencia
del tubo digestivo
Los pacientes con IBS se quejan a
menudo de distensión abdominal
e incremento de los eructos o
flatulencia, que atribuyen a un
aumento del gas intestinal.
Aunque algunos enfermos con
estos síntomas tienen en realidad
mayor cantidad de gas, las
determinaciones cuantitativas
revelan que la mayoría de
quienes expresan este síntoma
no genera más cantidad de gas
intestinal de la normal.
Muchos de los individuos con IBS
tienen trastornos del tránsito de
cargas de gases intestinales y
menor tolerancia a éstas.
Además, estos pacientes tienden
a experimentar reflujo
Síntomas de la
porción superior
Se ha observado que 25 a 50% de los
enfermos de IBS refieren dispepsia,
pirosis, náusea y vómito, lo que
sugiere que tal vez estén afectadas
otras áreas del intestino además del
colon. Los registros ambulatorios
prolongados de motilidad de intestino
delgado en individuos con IBS
muestran una incidencia elevada de
anomalías en el intestino delgado
durante el periodo diurno o de vigilia
Las características motoras nocturnas
no fueron diferentes respecto de las de
los testigos sanos. Hay una gran
superposición entre el cuadro de
dispepsia y el de IBS. La prevalencia de
IBS es mayor en sujetos con dispepsia
(31.7%)
Diagnóstico
• El IBS es un trastorno en el cual no se han identificado alteraciones patognomónicas y por tanto su
diagnóstico depende de la identificación de manifestaciones clínicas positivas y la eliminación de otras
afecciones orgánicas.

• Se han elaborado criterios basados en síntomas para diferenciar a sujetos con IBS de aquellos que
tienen enfermedades orgánicas.

• Para confirmar el diagnóstico son útiles los datos de la anamnesis y la exploración física cuidadosas.
Tratamiento
• La conducta terapéutica en caso de IBS depende de la gravedad del problema.

• Casi todos los pacientes con el síndrome muestran manifestaciones poco intensas. Por lo regular
reciben atención en servicios de atención primaria, tienen escasas dificultades psicosociales o no las
tienen, y a menudo no acuden a solicitar asistencia médica.

• El tratamiento comprende casi siempre enseñanza, tranquilización verbal y modificaciones en la dieta

y el modo de vida.

• Un grupo menor mostró síntomas moderados, por lo regular intermitentes, y se relacionaron con
alteraciones de las funciones intestinales, es decir, empeoró el cuadro con el consumo de alimento o
el estrés y mejoró con la defecación.

• En el caso de pacientes de IBS-D, los tratamientos incluyen fármacos enteroactivos, como

antiespasmódicos, antidiarreicos, ligadores de ácidos biliares y los nuevos moduladores de serotonina
¡MUCHAS GRACIAS!!
Bibliografía

1. Jameson J, Kasper D, Longo D, Fauci A, Hauser S, Loscalzo J. Harrison Principios de

Medicina Interna. 20 ed. México: McGraw Hill; 2019.

2. Borstnar CR, Cardellach F, Farreras P. Farreras Rozman. Medicina Interna. 19 ed.

Barcelona: Elsevier; 2020