INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO (IAM)

DIAGNOSTICO
ELECTROCARDIOGRAFICO
 Sospecha de IAM o Isquemia
Se sospecha cuando hay síntomas y cambios agudos

Elevación del segmento ST Inversión de la onda T

Presencia de ondas Q Depresión reciproca del segmento ST

Obstrucción arteria coronaria
afectada
ST
Fases del Infarto
Fases del Infarto
IAM
Infarto previo
Fases del Infarto
Infarto anterior
• Tienden a ser más grandes y a presentar peor pronóstico
• En general, se deben a una obstrucción de la arteria
coronaria izquierda, en especial de la arteria descendente
anterior
• EKG: Supra ST en V1, V2, V3 y V4 e inversión de T
Infarto anterior
Infarto septal
• Se deben a una lesión severa de la descendente anterior
(rama septal)
• EKG: QS en V1 y V2, Supradesnivel ST en V1 y V2
durante la fase hiperaguda y aguda, Onda T negativas
precordiales derechas y medias
Infarto septal
Infarto lateral
• Se deben a una lesión de la circunfleja
• EKG: Supra ST en DI, aVL, V5 y V6 y cambios en onda T
en estas derivaciones
Infarto lateral
Infarto cara inferior
• Se deben a una obstrucción de la arteria descendente
posterior (circunfleja)
• Es diagnosticado por la presencia de Supra ST DII, DIII, y
Depresión ST >1 mm en DI y aVL
Infarto inferior
Infarto posterior
• Vasos involucrados: Circunfleja y descendiente posterior
• EKG: Onda R elevada en V2, Infra ST en V2 y V3
• Ondas T + prominentes en V1 y V2
Infarto posterior
Localización del Infarto
TALLER
INTERPRETACIÓN EKG
Y CASOS CLÍNICOS
Se trata de una mujer de 58 años con antecedentes de HTA, fumadora e
hipercolesterolemia, que acude a urgencias por dolor precordial opresivo con
irradiación a cuello acompañado de sudoración profusa. Se realiza el siguiente
electrocardiograma
• FC: aproximadamente 75 lpm
• Ritmo: es sinusal, porque antes de cada QRS se presentan
ondas P que son positivas en derivaciones de cara inferior (DII, DII
y aVF) y negativas en aVR
• Intervalo PR: dura menos de 0.20 segundos (menos de 1 cuadro
grande) lo cual implica que la conducción auriculoventricular es
normal
• QRS: es de anchura y voltajes normales, lo que descarta
bloqueos de rama e hipertrofia ventricular
• Alteraciones segmento ST, elevación del mismo en las
precordiales que exploran la cara anteroseptal (V1 a V4) y lateral
alta (DI y AVL) y descenso ST en las derivaciones de cara inferior
(DIII y aVF)

DX: SCA con elevación de ST anteroseptal y lateral

alta
Varón de 56 años de edad, con antecedentes de dislipemia, hipertensión arterial,
diabetes mellitus 2 con mal control y nefropatía diabética, que acude al servicio de
Urgencias por dolor precordial que describe como opresivo que irradia a mandíbula,
de inicio en reposo y de 1 hora de duración.
• FC: 100 lpm
• Ritmo: Ritmo sinusal
• Intervalo PR: Normal
• QRS: Estrecho, sin ondas Q patológicas
• Alteraciones segmento ST: Elevación de segmento ST en
cara inferior (derivaciones II, III y aVF) y lateral baja (V6). Se
observa también infra desnivel del ST en V1-V3 y aVL.

DX: SCA con elevación de ST en cara inferior y

lateral baja
Varón de 78 años de edad, acude a consulta por leve disnea y astenia en los últimos
días. Hace una semana, presentó un cuadro de dolor epigástrico acompañado de
diaforesis, que duró unas dos horas, cediendo progresivamente. El paciente interpretó
los síntomas como una indigestión, por lo que no consultó al médico
• FC: 50 lpm, bradicardia sinusal
• Ritmo: Ritmo sinusal
• Intervalo PR: Normal (<0.20 s), descarta bloqueos
• Alteraciones: Derivaciones de cara inferior (II, III, aVF) se
aprecia una onda Q profunda. No hay alteraciones en el
segmento ST, pero en las mismas derivaciones inferiores,
se observan ondas T negativas acompañando a la Q antes
mencionada. El intervalo QT es normal.

DX: Necrosis inferior

Infarto ??