Universidad Tecnológica del Suroeste

de Guanajuato
TESINA
Prevalencia de alteraciones posturales ortopédicas en columna a
pacientes con obesidad y diabetes tipo II en el área MIDE en el Hospital
ISSSTE de León, Guanajuato, 2020-2021.

Para optar el Título Profesional de:

Licenciatura en Terapia Física
PRESENTA
Melissa Zavala Botello
ASESOR
Lic. Nancy Orozco Gómez
Guanajuato, 2021
México
Índice

Capítulo 1. Problema de la investigación

Planteamiento del problema ……............... ……………..……………………….. pág. 3
Objetivo general ……………………………. …………………………..………….. pág. 5
Objetivos específicos ………………………. ………..…………………………….. pág. 5
Hipótesis …………………………………….. ………..…………………………….. pág. 6
Justificación …………………………………. …..………………………………….. pág. 6
Capítulo 2. Marco metodológico
Antecedentes de la investigación…………. ……………………..……………….. pág.8
Bases teóricas del estudio…………………. …………………..………………….. pág.13
Bases conceptuales del estudio…………… …………………..………………….. pág.14
Capítulo 3. Material y métodos
Diseño de la investigación…………………. …………………..………………….. pág.22
Límites de espacio y tiempo ………………. …………………..………………….. pág.22
Población y muestra ……………………….. …………………..………………….. pág.22
Criterios de inclusión ………………………. …………………..………………….. pág.22
Criterios de exclusión ……………………… …………………..………………….. pág.22
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Planteamiento del problema

En el hospital, ISSSTE de León, Guanajuato en el área MIDE, se atiende

una población de ocho a nueve pacientes diarios, los cuales manifiestan
alteraciones posturales en columna; cervical, dorsal, lumbar y sacra, esto puede
determinar diferentes etiologías o alteraciones causadas por el estilo de vida,
desequilibrio muscular, hábitos, actividad laboral, entre otros factores. La diabetes
mellitus tiene un cuadro clínico extenso entre las manifestaciones que pueden
desencadenar el origen, una de ellas es el sobrepeso y obesidad, los cuales
causan un desorden fisiológico de los sistemas y uno entre ellos sistema el
muscular.

Existe un incremento en el tamaño y contenido graso corporal, llevando por

de medio el aumento de peso y cargas adicionales al sistema músculo-
esquelético. Este exceso genera posturas incorrectas que a través del tiempo
llegan a adoptarse como una postura modificada en los pacientes, causando dolor,
modificaciones articulares y óseas, que en algunos de los casos llegan a la
necesidad de intervención quirúrgica.

Sal no haber información fidedigna que nos compruebe la variedad de

daños posturales que trae consigo la obesidad y la diabetes, en los daños
posturales de columna, que puedan valorarse a simple vista mediante una
cuadricula, como lo son, hiperlordosis, hipercifosis y posiblemente escoliosis.

No hay un resultado concreto de la prevalencia de dichas curvaturas, no es

posible contribuir a que las generaciones futuras puedan interferir mediante la
fisioterapia en correcciones, modificación y prevención postural, a su vez el

3
manejo de dichos pacientes que traen consigo un cuadro clínico especifico que
aún con ello no se implementa el desarrollo funcional y evaluación de los
pacientes que ingresen al área.

¿Cuál es la prevalencia de alteraciones posturales ortopédicas en columna

a pacientes con obesidad y diabetes tipo II en el área MIDE?

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Objetivo general

Analizar la prevalencia de las alteraciones posturales ortopédicas en

columna; hiperlordosis, hipercifosis y escoliosis a pacientes con obesidad y
diabetes tipo II en el área MIDE.

Objetivo específicos

Investigar los factores y causas que generan las alteraciones posturales en

columna en pacientes con obesidad.

Medir perímetros articulares, evaluar curvaturas a través de una cuadricula

y TEST de ADAMS, evidencias fotográficas.

Evaluar en el periodo del 2020 al 2021 las alteraciones posturales más

frecuentes.

Generar una base de datos obtenida en el periodo de 2020 al 2021

mostrando resultados y evidencias que nos lleven a una conclusión final.

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Hipótesis

La obesidad genera cargas adicionales al esquema corporal provocando

alteraciones posturales en columna por la atribución de peso, específicamente en
zona lumbar, dorsal, cervical y sacra.

Justificación

Mediante la valoración y datos obtenidos durante el periodo del 2020 a

2021 en la población obtenida en el área de atención en el hospital ISSSTE, de
León Guanajuato, se espera tener un resultado en los niveles posturales más
comunes, considerando los factores que desencadena un estilo de vida en
pacientes con obesidad y diabetes tipo II. Existen causas como el sedentarismo,
trabajo, hábitos biomecánicos que lleven al paciente a tener propiamente un
problema postural.

En el Estado de Guanajuato viven 102 mil pacientes con diabetes en

control, en 2019 se han registrado un total de 11 mil 946 casos nuevos de los
cuales 11 mil 88 883 corresponden a diabetes tipo 2. Lo anterior de acuerdo con el
presidente médico de la Asociación Mexicana de Diabetes en Guanajuato.

Esto indica que el conteo de esta población puede presentar

manifestaciones que los lleven a ser parte del problema, sin darse cuenta que los
daños ocasionados son por malos hábitos que a futuro desarrollan un mayor
número de complicaciones.

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 A través de este estudio se espera que los estudiantes y trabajadores del
ISSSTE tengan un pronóstico en el número de pacientes para que fisioterapeutas
interfieran en la corrección postural, a su vez el personal podrá integrar pláticas y
conferencias a pacientes respecto a la problemática de este proyecto en las
actividades de prevención.

Así mismo los pacientes generaran conciencia en sus hábitos y verán que
existe una forma de prevenir y corregir mediante los cambios en su estilo de vida.

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Antecedentes de la investigación

A nivel Internacional

La lumbalgia y la obesidad según J. Hernández quien publicó, diciendo que

son patologías que se han constituido en tema de importancia a nivel mundial, ya
que investigaciones realizadas en el año 2015 en una población de cien pacientes,
donde se encuentra una población de hombres y mujeres con sobrepeso-obesidad
teniendo un desequilibrio postural, variables asociados a la presentación y
severidad de lumbalgia. De los pacientes analizados, el 52 % fueron mujeres y el
48 %, hombres. Se encontró que las mujeres con porcentaje de grasa corporal
elevado tienen un riesgo mayor de padecer dolor lumbar severo, y los hombres
con porcentaje de grasa corporal bajo tienen menos riesgo de presentar esta
afección. Ibarra, (2019).

El alineamiento incorrecto de la columna vertebral origina estrés y una

tensión innecesaria que afecta el aparato locomotor. El objetivo de este trabajo fue
identificar y establecer la prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis y su relación
con el índice de masa corporal (IMC) e índice cintura-talla (ICT) en estudiantes de
12 años de edad en Arica, Chile. Ochenta estudiantes de sexo masculino (n = 80)
de tres tipos de subvención escolar fueron reclutados. Se les evaluó peso (kg),
talla (m), IMC e ICT como indicador de riesgo metabólico. Para la evaluación
postural de hipercifosis e hiperlordosis se utilizó el test de flechas sagitales. Para
los análisis estadísticos fueron ocupadas las pruebas Kruskal-Wallis, ANOVA de
una vía y exacta de Fisher y Chi-cuadrado para las variables categóricas. Los
resultados muestran una prevalencia total de alteración postural de un 57,5 %, un
IMC de sobrepeso/obesidad de un 52,5 % y un 35 % de riesgo metabólico. No se

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observó una asociación entre IMC, ICT y alteraciones de columna, excepto en ICT
e hipercifosis. Las alteraciones más frecuentes fueron hiperlordosis seguida de
hipercifosis con un 38,8 % y 25,7 % respectivamente, donde las mayores
prevalencias se registraron en el establecimiento municipal. En la muestra
estudiada se reportan altas prevalencias de hipercifosis e hiperlordosis que no
presentan asociación con los índices de sobrepeso y obesidad. Además, las
mayores prevalencias de alteraciones posturales en el plano sagital se reportaron
en el establecimiento municipal. La prevención de alteraciones posturales y el
control del sobrepeso y obesidad deben realizarse precozmente en todo el sistema
educativo. Hernández (2018).

Las personas con diabetes tienen más probabilidades de sufrir dolor de

espalda y cuello, aunque aún no está claro si la diabetes es la causa, según un
estudio de la Universidad de Sídney (Australia), que ha sido publicado en la revista
“Plos One”. En total, examinaron datos de 11 estudios diferentes en seis países
que analizaron el dolor de espalda, de cuello, de columna o alguna combinación
de estos problemas. La diabetes se asoció con una probabilidad un 35 por ciento
mayor de dolor de espalda, según los resultados de un análisis de cinco estudios
con un total de 131.431 personas involucradas. Además, también supuso un
riesgo un 24 por ciento mayor de dolor de cuello, de acuerdo con dos estudios que
han analizado a 6.560 pacientes. Sin embargo, el único estudio en el análisis que
siguió a las personas a lo largo del tiempo no encontró conexión entre la diabetes
y el riesgo de dolor de espalda, cuello o espina. "Eso sugiere que otros factores
también podrían explicar el aumento de dolor de espalda entre los pacientes con
diabetes", detallan los investigadores. "Sabemos que la obesidad y la inactividad
física son factores de riesgo para ambas condiciones, por lo que es probable que
se deban a ese vínculo. Mantener los niveles normales de azúcar en la sangre,
controlar el peso corporal y, lo que es más importante, mantenerse físicamente
activos es clave para controlar y prevenir esta combinación de enfermedades
crónicas", ha explicado la autora principal del trabajo, Manuela Ferreira. Una de

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cada dos personas experimentará dolor lumbar o dolor de cuello en algún
momento de sus vidas. Algunas investigaciones anteriores sugieren que la
diabetes hace que este tipo de dolor crónico sea más propenso a desarrollarse,
pero los resultados se han mezclado y la conexión "no está clara". Solo un estudio
realizó un seguimiento de las personas con diabetes que no tenían dolor
esquelético para ver si desarrollaron este problema con el tiempo. Después de dos
a cuatro años de seguimiento, este estudio no logró encontrar una conexión para
el dolor de espalda, el dolor de cuello o la columna vertebral. (2019).

A nivel Nacional

Las modificaciones patológicas que afectan la postura son cada vez más
frecuentes. Estudios recientes en América Latina, demuestran que las alteraciones
de la columna vertebral han experimentado un incremento en la población infantil.
Pese a que en nuestro país los estudios al respecto son escasos, existe una
publicación en la Revista Ciencia, Tecnología e Innovación la cual indica que 34%
de los jóvenes sobrellevan una alteración en la columna vertebral.

Las alteraciones de postura se van presentando a lo largo de la vida,

afectando tanto a personas adultas y ancianas como a jóvenes en edad de
desarrollo, que experimentan significativas adaptaciones para balancear las
nuevas proporciones del cuerpo además de adquirir vicios posturales.

Esto unido a la falta de actividad de la musculatura profunda del raquis,

favorecerán en un futuro a la aparición de problemas de espalda. El presente
estudio fue realizado con una muestra de 102 jóvenes entre 17 a 22 años de edad,
del Hospital Petrolero de Obrajes y de las carreras de medicina, odontología y
fisioterapia de una universidad privada de la ciudad de La Paz México .Se ha
evaluado a cada individuo de la muestra en los planos sagital y coronal con el test
de la plomada El presente estudio determina que el 38.23% del total de los
jóvenes desarrollo alguna alteración postural. Se denota que el género femenino

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tiene una incidencia más alta con 58.97%, a diferencia del sexo masculino que
revela un 41.02%. Asimismo del total de jóvenes con alteraciones posturales, el
79,49% lleva una vida totalmente sedentaria y solo el 20,51% de los sujetos
evaluados, practican con alguna frecuencia algún deporte. Con respecto a la
alteración postural predominante en nuestro estudio es la cifosis con un 51.28%,
seguida por casos de cifoescoliosis con un 30.76%, en tercer lugar se encuentra la
escoliosis con un 12.83% y otras en un 5.12%. (2016).

A nivel Local

En Guanajuato cerca de 102 mil 759 pacientes con diabetes reciben

tratamiento, informó la Secretaría de Salud. La diabetes es una enfermedad que
ocurre cuando su cuerpo no produce ni usa la hormona insulina de manera
adecuada. Esto genera que se acumule demasiada glucosa (azúcar) en la sangre.
La diabetes tipo 1 es la afección crónica en la que el páncreas produce poco o
nada de insulina y la diabetes tipo 2 es la afección crónica que afecta la manera
en la que el cuerpo procesa el azúcar en sangre (glucosa). El titular de la SSG,
Daniel Díaz informó que esta enfermedad ocupa la doceava causa en el estado de
enfermedad de acuerdo al Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUAVE).
En las 559 unidades que conforman el primer nivel de atención del Estado de
Guanajuato se llevan a cabo actividades de detección, promoción a la salud, con
el objetivo de concientizar a la población sobre el impacto que tiene la nutrición y
la actividad física en la prevención de la diabetes mellitus. Realizando sesiones
informativas, talleres de cocina, periódicos murales entregando folletos, realizando
caminatas.

En la Secretaría de Salud se hace un llamado a la población para que se

acerque a su clínica más cercana y solicite informes para detectarse la diabetes,
los servicios no tienen costo y la prueba de detección es totalmente gratuita y

11
confidencial. Se estima que en el mundo actualmente hay más de 415 millones de
personas viviendo con diabetes, más de 318 millones sufren intolerancia a la
glucosa. Durante la última década el número de personas que viven con diabetes
en México se han incrementado y actualmente figura entre las principales causas
de muerte en el país.

Actualmente en el Estado de Guanajuato hay 102,759 pacientes en

tratamientos con diabetes, de los cuales el 81.4 % cuentan con medición anual de
hemoglobina glucosilada, siendo el Estado que más pruebas realiza de este tipo.
Todas estas acciones integrales se llevan a cabo en las diferentes unidades
médicas de atención primaria y los diferentes módulos de atención en diversos
puntos estratégicos en cada una de las Jurisdicciones de Guanajuato. (2019).

12
Bases teóricas del estudio

Teoría de e Florence Nightingale

Florence en su teoría del entorno señala que todas las condiciones e

influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo son
capaces de evitar, suprimir o contribuir a las enfermedades, accidentes o la
muerte, es decir, que no separa los aspectos físicos, emocionales o sociales del
medio del paciente. Nightingale creía que para mantener una atención sanitaria
adecuada era necesario disponer de un entorno saludable, jugando un papel
importante para ello el profesional de enfermería, quien se encarga del control del
entorno físico como el administrativo, basándose en el control del entorno el
proteger al paciente de posibles perjuicios físicos y psicológicos.

Dado que La fisioterapia utiliza para interpretar su objeto de estudio como

un conjunto organizado de interactuantes e interdependientes que se relacionan
formando planteamiento en bases teóricas. Trabaja contribuyendo a que los
pacientes puedan realizar sus necesidades básicas, mediante la recuperación de
todas aquellas alteraciones, dotándolas de mayor grado de independencia y
estabilidad funcional.

13
Bases conceptuales del estudio

Diabetes tipo II (Mellitus)

Considerando la definición de la Dra. Elizabeth Rojas de P. Plantea la Diabetes

Mellitus desde otro punto de vista degenerativo en el sistema corporal, define:

“La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se

caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la
insulina, a un defecto en la acción de la misma, o a ambas. Además de la
hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las
proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción
y falla de varios órganos y sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón
y vasos sanguíneos”. (2).

“La diabetes de tipo 2 no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta

se debe a una utilización ineficaz de la insulina por el organismo. La mayoría de
las personas con diabetes tienen la de tipo 2, que se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo y a la inactividad física”. (1)

Según investigaciones que realicé con algunos autores llego a la conclusión que:

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 Basados en las definiciones anteriores cabe mencionar que, la diabetes tipo
2 es una enfermedad crónica adquirida por un estilo de vida descontrolado, desde
mala planificación alimenticia, acompañada de inactividad física, es por eso que
surge una hiperglucemia ya que existe una demanda grande en el índice calórico
por el mal consumo alimenticio y una baja calidad de vida activa, por ende, gran
demanda en los sistemas metabólicos, que a través de los años causan un
desequilibrio en el nivel glucémico causando la diabetes mellitus.

Fisiopatología

“La diabetes mellitus tipo 2 está relacionada casi que necesariamente a la

condición de obesidad y, por lo tanto, con la resistencia a la insulina (RI), pero se
requiere adicionalmente de un deterioro de la función de la célula β pancreática.

Para vencer la RI, la célula β inicia un proceso que termina en el aumento de la

masa celular, produciendo mayor cantidad de insulina (hiperinsulinismo), que
inicialmente logra compensar la RI, y mantener los niveles de glucemia normales;
sin embargo, con el tiempo, la célula β pierde su capacidad para mantener la
hiperinsulinemia compensatoria, produciéndose un déficit relativo de insulina con
respecto a la RI. Aparece finalmente la hiperglucemia, inicialmente en los estados
post-prandiales y luego en ayunas, a partir de lo cual se establece el diagnóstico
de DM2”. Castillo Barcias (2018).

Resistencia a la insulina

Cabe mencionar que la (RI) Resistencia a la insulina, es un fenómeno

fisiopatológico en el cual ciertos niveles de insulina, no son apropiados para una
regulación propia en niveles glucémicos. Esto es por la relatividad con la obesidad,

15
se dice que todo paciente obeso tiene alteraciones en la glucosa, en este caso
(RI), sin embargo en pacientes que llevan un estilo de vida encadenado al ejercicio
y estilo de vida activo, se les denomina un metabolismo sano o en este caso,
regulado, ya que existe una demanda en la concentración de insulina. Castillo
Barcias (2018) (3).

Cuadro clínico de la Diabetes tipo II

Con frecuencia, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se

desarrollan de manera evolutiva, sin embargo son algunas de las manifestaciones
que se presentan en los pacientes para determinar un diagnostico a (DT2), se ha
determinado que la diabetes es una enfermedad crónica degenerativa, pero,
también se convierte un nuevo estilo de vida en los pacientes, donde si llevas una
vida encaminada a un nuevo plan alimenticio, una vida activa y un monitoreo a
través de un equipo multidisciplinario, el avance de estas manifestaciones se
presenta de manera lenta y controlada. Dra. Regina Castro. (2017). (4)

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Cuadro clínico
Fatiga
Visión borrosa
Infecciones frecuentes
Lenta cicatrización
Pigmentación obscura en la piel

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Obesidad

Definición

Después de comparar definiciones de artículos, defino que la obesidad es

un estado físico que se caracteriza por una acumulación excesiva de adipocitos en
el cuerpo causada por descontrol calórico metabólico.

Fisiopatología de la obesidad

El adipocito es la principal célula del tejido adiposo y está especializada en

almacenar el exceso de energía en forma de triglicéridos en sus cuerpos lipídicos
(siendo la única célula que no puede sufrir lipotoxicidad), y liberarlos en
situaciones de necesidad energética. Además, desde su descubrimiento como
célula endocrina sabemos que el adipocito desempeña un rol activo tanto en el
equilibrio energético como en numerosos procesos fisiológicos y metabólicos.
Aunque en la actualidad, al menos 600 factores bioactivos son considerados
adipoquinas (citoquinas emitidas por el tejido adiposo), desconocemos en gran
medida la función, modo de acción o señalización de muchas de las adipoquinas
recientemente descubiertas. Con todo, leptina y adiponectina siguen siendo las
adipoquinas más estudiadas actualmente, intentando avanzar en una comprensión
más profunda de su desempeño a nivel general y en la obesidad. Carmona (2017).

17
Alteraciones Biomecánicas Articulares en la Obesidad

La obesidad es el exceso de desarrollo del tejido adiposo.

Etimológicamente deriva del latín: Ob = a causa de, y Edo = yo como; indicando la
relación directa con una alimentación exagerada y desordenada, pero también
debe considerarse otras alteraciones, como la metabólica y hormonal que
constituyen un elemento muy importante en el sobrepeso.

La obesidad constituye un problema de salud pública en la población mayor

de 30 años, en la que se presenta en más del 20%. Siendo más frecuente en el
sexo femenino que en el masculino y en el medio urbano que en el rural1.

En la obesidad el hecho constante y común es la acumulación excesiva de

grasas en el tejido adiposo. A nivel celular existen dos tipos de lípidos principales:
los estructurales como parte inherente de la célula y los neutros almacenados en
las células adiposas y que son los únicos que participan en la constitución de la
obesidad.

La obesidad es siempre un estado patológico y se valora en referencia al

peso normal, el cual puede determinarse por múltiples fórmulas, tomando en
cuenta talla, índice de masa corporal, biotipo, etc. La obesidad se clasifica por
grados en relación al índice de masa corporal (IMC= Peso/Talla2), clasificándose
en: primer grado cuando tiene entre 31 a 35 de índice de masa corporal (IMC),
segundo grado 36 a 40 IMC, y tercer grado mayor a 41 IMC2.

18
 Está demostrado que el coeficiente de mortalidad se eleva
proporcionalmente con el peso a partir de los 25 años; con un sobrepeso de 10%
la expectación de vida se reduce en un 15% y con un sobrepeso del 20% se
reduce casi el 40%. Ello es debido a que con la obesidad aparecen
concomitantemente varias alteraciones, algunas de las cuales no son efecto de la
obesidad, pero atestiguan la presencia de un terreno favorable común. Entre ellas
están: enfermedades cardiovasculares y venosas, diabetes mellitus, hernias
abdominales, etc. Aumentando el riesgo quirúrgico y anestésico, los accidentes
durante el embarazo y parto; ocasionan menor resistencia a las infecciones y a los
traumatismos.

Debe considerarse a la artrosis como un proceso degenerativo progresivo e

irreversible del cartílago articular.

Se revisará la causa de la osteoartrosis en el paciente obeso, en las

articulaciones que soportan el peso corporal como columna lumbosacra, caderas,
rodillas y tobillos, y la influencia nociva del sobrepeso cuando existe mala
estructuración de estas articulaciones.

19
Columna vertebral

La columna vertebral en su complejidad está conformada por treinta y tres

vértebras: siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro
coccígeas. Las primeras veintisiete únicamente son establecidas para generar
movimiento.

Una característica de las vértebras, unidades que forman las columna

vertebral junto a los discos intervertebrales, es que van aumentando de tamaño y
de resistencia en dirección cráneocaudal, esto porque deben sostener un peso
cada vez mayor.

Respecto a las curvaturas de la columna, las que tienen convexidad hacia

adelante son llamadas lordosis y las que tienen convexidad posterior se les llama
xifosis. El desplazamiento de ellas listesis y en cuestiones patológicas a la
curvatura anormal con respecto a una vista posterioanterior, se le denomina
escoliosios y rotoescoliosis. Gerard J. Tortora,Bryan Derrickson. (2018). (5)

Curvaturas

La cifosis es una curvatura sagital de la columna en la que el vértice de la

curva tiene una dirección posterior. La cifosis de 40º a 49º está en el límite de la
normalidad y las curvaturas mayores de 50º se consideran como hipercifosis.

20
 La lordosis es una curvatura en la espalda baja de la columna lumbar y
cervical, existe cierto grado de lordosis normal.

Escoliosis

La escoliosis es la deformidad del plano anteroposterior del sistema

musculo esquelético. Que consta en una deformidad tridimensional con rotación
vertebral y puede acompañarse de alteraciones en el plano sagital. Para que se
considere escoliosis debe tener más de 10° de angulación, de lo contrario pasa
por un estado normal.

Test de Adams

Estando el paciente en posición bípeda; se le solicita que flexione su tronco

dejando colgar los brazos y manteniendo las rodillas en extensión; este test
consiste en la observación del contorno de la cara dorsal del tronco en flexión
completa. Valores de normalidad

Los valores deben ser cercanos a cero grados o cero mm. No obstante,
inferiores a 10 grados Cobb.

En consecuencia, significativos. Según su magnitud, las curvas escolióticas

pueden ser catalogadas en:

a) Leves: ángulo cobb entre 10 a 29º.

b) Moderadas: ángulo cobb entre 30º a 59º.

c) Severas: ángulo cobb superior a 60°.

21
Diseño de la investigación

Esta tesina se basa en un estudio prospectivo ya que nos basamos en los

datos obtenidos en la estancia establecida del 2020, mostrando resultados a lo
largo de la investigación y recolección de datos que se muestran a lo largo del año
dando un resultado en el periodo 2020 al 2021.

Criterios de inclusión

 Pacientes con diagnóstico de diabetes tipo II y obesidad.

 Pacientes con hiperlordosis, hipercifosis, rectificación o escoliosis.
 Pacientes del área Mide del Hospital ISSSTE de León Guanajuato.

Criterios de exclusión

 Pacientes con diabetes tipo I.

 Pacientes sin diagnóstico médico.
 Pacientes que no quieran formar parte de la evaluación.

Límites de espacio y tiempo

22
 Se siguió un diseño epidemiológico, observacional de nivel descriptivo, con
el siguiente esquema:

Lugar: ISSSTE, León Guanajuato.

Muestra: 15 pacientes con diagnóstico de diabetes Tipo II.

Observación: Evaluar los resultados e incidencia de las alteraciones más

frecuentes.

Población y muestra

La muestra está conformada por un total de 15 pacientes con diagnóstico

de diabetes tipo II. El tipo de muestreo es probabilístico ya que se evalúan las
alteraciones más frecuentes en la columna, como lo son, hiperlordosis,
hipercifosis, rectificación y posiblemente escoliosis, en función se tomó a través de
toma fotográfica, evaluación postural y test durante el periodo de estudios.

23
Referencias

1. Dra.Elizabeth Rojas de P. (2012). Definición, clasificación y diagnóstico de

la diabetes mellitus. Revista Venezonalana, 10, 7-12.

2. United States Renal Data System. National Institutes of Health, National

Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD,
2018.

3. Dr. Jorge Alejandro Castillo Barcias. (2018). Fisiopatología de la diabetes

mellitus tipo 2. 2019, de Asociación Colombiana de Endocrinología.

4. Dra. Regina Castro. (2017). The Essential Diabetes Book. 2021, de Mayo
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5. Gerard J. Tortora,Bryan Derrickson. (2018). Principios de Anatomía y

Fisiología. España : Médica Panamericana .

24
6. Javier Ernesto Matta Ibarra (2019). Relación entre lumbalgia y sobrepeso/
obesidad: dos problemas de salud pública. Revista Med, 27/1, 1.

7. Leonidas Brito Hernández. (2018.). Postural Evaluation and Prevalence of

Hyperkyphosis and Hyperlordosis in Students of Elementary School.
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8. Spahlholz J, Baer N, König HH, Riedel-Heller S, Luck-Sikorski C. Obesity

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9. Mercer JG. Hunger and Satiety Mechanisms and Their Potential Exploitation
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10. Walter Suárez-Carmona. (2017). Fisiopatología de la obesidad. Revista

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11. Lizana, P. A.; Gonzalez, S.; Lera, L. & Leyton, B. Association between body
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12. Alfonso Leonardo Espinoza Castillo. (2018). Postural alterations and risk
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13. Gerard J. Tortora,Bryan Derrickson. (2018). (5).

25
14. Physicaltech, 2017.

15. Benito Alfonso. Diabetes tipo I: Causas síntomas y tratamiento, 2017.

26