lesiones HAM-a-q.la#amI0--- /ün:c.

at
?⃝
 ü↓.si#:::H-Fisio-anatomiade/asSen-aces
Tpb bing.hn/-ral:Cncefalo.Diencetalo.Tallo,M.espirf--
_Enefak:lerebelo,TelencefuKDiencefalQÑ0kr
1. T
DiÜ )
.am#ribFtI-.AduHog~
Mesencéfalo ( 3-4 s
-
Pares
craneales

: Puente devarolio-EIEEToi.ie#e)s Abajo tienda del cerebelo ÷ Niños

Recuerdos "" Bulbo rápido → ☒ ±# ☒ pare,
.
,

gN µ ""
Craneales .
) soomtdehiq.ee/fabrraquidW
i8O%Encefa
31 Diario
pares espinales
•

10% Lip .
Cefes

fuáwk9
10% Sangre
Hernia de Ungus : Longitudinal / !
-
Midriasis depende aque
lado se encuentre une a
par
-

El otro
ojo
normal o 43,6 Aferente : - Motors
Miofico eferente = Sensorial

formado
My
de vertebrales
Agujero Conjunción :
por
los
pedículos en Sup y IMF
anillo fibroso en ant .

Ambas vertebras
post
:
en .

Radiólogatia : tnf de la raiz

. de un nervio ,
como el
pinzamiento de
nervio o un tumor

SNP ↓

Somático tiene fibras tipo B ( Ni mucha Mielina)

{ Vegetativo
: ni
poca

}
Autónomo : ◦
fibras Tipo A ( Rica en Mielina)
↳Simpatico
para simpatico
-
.

'

fibras Tipo C- :( No tiene Mielina ) / Ej .

el Hueso ( No )
Duele)

{
Proprocepfiva : Van
por medio de filetes Nerviosos desde le -52

( profunda) .

-
LEMISCO Media / 5/ nduye las vias ascendentes más importantes de la sensibilidad
lxteroleptiva dela Ned E. .

y tronco cerebral
-
Columna Vertebral :
?⃝
?⃝
 núcleo complejo Ubi .

Profundamente en estro
NCO estriado Hub corticales del

Prosencéfalo ,
dentro del lóbulo
dela insula
Subtalamico Poli estriado
(
Dopamina)
Clovis )

: c
 " "
slespin.tal.miaal-ate.at )
•
Señales superficiales

.la/or.fi O')ProposepcionlLemisco
• Señales
nososeptivas ( E;

medio )

⑤
•
Es . tacto
grosero

tendremos Weaver #QQ.es .

s
"
Demencia -

Coma -

Motoneurona superior ( piramidal ) -

EVC ( isquémico -

Hemorragia)
-

Parkinson -

Vegetal -
Motoneurona Inferior ( Extrapiramidal ) -
TCE lleve -
moderado - severo )

Infeccioso
Vestibular Cerebeloso ( Ataxia)
Meningitis Encefalitis
'
-
- -
• -

Meningoencefalitis Convulsiones
-
-

•MaprmenteBenig
strocitomas :
Hemorragia :/ 3% Infecciones : Bacterias ,
parásitos ,
Hongos
• tumores + comunes I :B 7%

de-munosupresore.SI#
Diabetes principal causa

COMA
"

"° " "" "" "" " " "" ' "" "

-
Somnolencia [ letárgico )
Estimulas
→ Superficial
:

Estupor profundos de dolor

-

→ señales

Coma .

"" "° "" " " °"

" " " "" "

Lenguaje
→ verbal
-
→ No verbal
→ sobre balo radas / Creencias , FÉ ) Ilusión
→
-
Memoria Ideas falsas / Delirios )
Skinner l Reforzamiento
-

Aprendizaje # clasico
Fsia Cotino
( Pavlov
C Sin inteligencia )
→
Inteligencia =-D
>
Neurosis

-
Abstracción

•
Sensitivo
[ Voluntad ( No tienen cognición)
↓
Motoras
[
+
-

Respondes Verbal ( lo dices )

que
Motora /
que haces)
-
lo
 caracter
↑ ☒empeoramiento
odio
Trastornos de personalidad

{
Sist
-

•
. afectivo -
Emociones :L -
Amor c-

Mania -

hipotonía , Instintos :< -

* sic

Biológicos
- s
-
A. Paranoide
↓
evtimia Distinta , Enojado Esquizoide

µµ,, µmm«
Deseo
•

4. abre ?
espontánea
Depresión Esquilo típico
°

3. Ai habla
2. Al Dolor

Ocular ? I -
No los abre

Espontáneamente 4.Resp
Signos nde
B Limítrofe
5.
-

Vitales Verbal :{ Inapropiado 2-

inintelegibiet . Habla
-
.
•

6. Movs Localiza 4. Retira 3. Decorticución

Na , .gg ,
.

•
frecuencia aarg.am .
, ,, ,

Gtasglow (
• Tensión Arterial ↑
•
Escala Coma ver el nivel de lesión
para
•
+. µ .mn, ÷ .am .

(8→6raue✓
µ .. *

)
•

Saturación de Oxigeno en sangre 14 -

is →
leve (3-15) •

Dependiente
◦
Frecuencia Respiratoria 9- →
Moderado
◦
Transtorno obsesivo

lomputsivo

(AA#MAS DE COMIA -
Acidosis / Alcalosis
10% Reversibles Cetoacidosis
> Urgencias Hiperglucemia
* → Metabólicas -

Diabética
-
Estado Hiperosmolar No letosico
-

( HANÓS :
Temperamento ↓
,
Carácter Fa
-

Ent .
Renal Crónica
-
-141temperatura
-

Desequilibrio electrolítico
OH
-
-

Déficit nutricionales : Bo ,
136 ,
Biz ,
133

*
10% Reversible fistemicas *
-
Pulmonar → 40a ☆ CO2
Urgencias
Cardiovasculares
-

-
→ •
Crisis
Hipertensiva ( PTA) -

Emergencia
→
Choque -

Hipovolémico ,
Distributivo ,
lardiogénico↓
A
cara
génico
-

. ◦

Extracardiaco

Psique → Mutismo ,
Acinetico Enclaustramiento Histeria
, ,

* 80%
Neurológicas → focales
→
Difusas
o­
?⃝
 Intermitente 3 6-12 meses

6? : > 12 meses

Muerte

¡
Encefálica Edo Vegetativo
llamo se diagnostica ? SNC
+↑
Apneas ( 8min)
④
→
◦
[[ SNP
Palos > 60
mmHg />201 dela basal
. k
Autónomo
g. mmmm muy .
.

, .

Vegetativo
◦

EncefalogramaSe ↳
→ Sin actividad
hace otro alas Ghrs
_

↳ Si Sale Sin actividad -

rdfverte Cerebral

.IE/.?:::?.......nL=ndOgenaS
~

¿¡¡¡¡¡↓
y

?
4 Dias → Acatisia
-7µA / ◦ per do / obesidad)
Olanzapina (causa
¡

}
-

⇐ a. → potencia "
"" ." ≤ ↳ ◦genuina -

clarapinalcausattgranuiosi " "

lloro Promazina ← -

Rispiriparol
.

Esquizofrenia ( psicosis) Tratar tranquilizantes mayores

-

> con

Conductus -
Transtorno
Bipolaridad
( Antipsicóticos )

Es

[
-

Maniaco 1-
Emociones -

Hipona .. ++ +

t-ut.im/o---
-
Distimia + tt

Depresión 1- 1-
-

-
DMDA ( los
Drogadictos) ( Extasis)
Exageras Drogas
-

Hongos alucinógenos
-

SCA ( Delirium}
-
SOL (Demencia ,
Alzheimer )

Afasia ? Px no domina » .
a. Sensitiva =
percibes pero
No entiendes
b. Motora

Agnosia : Perdida dela capacidad de Identificar objetos o

personas

funame.m.am#.,uama@
superiores
Las funciones cognitivas superiores:
son la atención, la orientación, la
memoria, las gnosias, las
funciones ejecutivas, las praxias,
el lengua- je, la cognición social y
las habilidades visoespaciales.
 ( EFALEAS
Se dividen para su estudio

primarias # < 15
a. a
pisodi s × mes
-

ca
-

b. Secundarias b- Crónica -5 715 ✗ mes

9. Cefaleas primarias → tensiona los 090% ) SE HACE :

-
^

]
: -

Dispepsia
_

Historia Minion
$ ÍMDVOMLS Sindrome de Intestino irritable _

Exploración fisica
-

Ansiedad -

Holo craneana
-

Ansiedad 1-
depresión
-

Tensión muscular cuello

L ( Desencadenante )
-

Lumbalgia -
Ruido ◦ Luz

{÷:::: : ::::: sin Sintomas autonómicos)

-

frecuente : 12-180 episodios / año

Tx : •
Paracetato 1- 1- Cafeína
•

ASA *
1- Cafeína
Amitriptilina los receptores Histamina
Bloquea Dopamina serotonina → En la noche
•
, :

•
Imipramina -7 Bloquea todo menos Histamina → En la mañana

Áligraña
§ Vasoconstricción / isquemia
→ ( SOY ) .
: _

Ruido Luz fotofobia Sonotobia

, , ,

Vasodilatación
'

2 -

(ectasia vascular)
-
hemicroneal

→ Mixtas ( tensión +
migraña)

jnapstcefalicoyt-xoimevlstlbvlolocll.at
 MI Graña
Migraña Migraña Migraña
Común Clásica compleja
-25% t |
-

-75% Sin aura Con aura lcon aviso ) -

.

"
( No hay )
gefoque
aviso
vuelta
sensación d"
da

Migraña Compleja
"
Tipos r
-

-
Sintomas : .
4- 72 hrs a. Basilar : •
Vértigo central
•

Cefalea hemi craneana •

Nistagmo
•
Pulsa til •
Ataxia (falta de coordinación
↳ Sensitiva Lamberg (7)
Inmovilidad
:
☐
↳ Motora cerebelosa : vevmiana , globular
↳ vestibular Auditiva
•
Fotofobia / fono Fobia
b. Oftalmoplesica i. Miosis
•
Ptosis
TX : "

No acomodación

topiramato • : Bloquea canales de

g.µ . em.pam.y.mg , , ,
◦
Bulproato de
magnesio :
Bloquea
canales de calcio

TX Cuando Comienza el Aura → Para Común ,

Compleja , mixta
BI Br
Profiláctico Propranolol NO DAR EN PX
/
-

→ Beta bloqueador No Selectivo > →

Con DEPRESIÓN
Triplanos → Bloquean Serotonina
-

Ergonovina → Bloquea Serotonina Y Dopamina

-

[ alinea
} Parase
-
Metodo plamida 4- AINE 1- cafeína
tamo /

DX Clínico

Otras Migrañas Primarias .

HO tort / racimos / prosoprosab.io/Histaminergica/Citiar

/

. > Hombres jóvenes

• 8-10 ( episodios al dia ) alfa : Ojos cerrados/Despierto
•

90 mins luego de acostarse

→
REM (25% ) Beta: abiertos / Despierto
ojos
-

50% NO absoluta
NOREM (75%)
damas " ↳
EOY 1 2,3
:
-

•
. absoluta : -

alfa → ,

Delta 12.3
egún Profundidad) Beta
- :
|
z
-

Sintomas y z
Hemi
-

Dolor
-
,

lr-aneatoriz.ci hiperemia conjuntival Ix :

•
02 ☐
antihistamínicos
+ 1- faríngea Triplanos . Verapamito
 Cefaleas Secundarias
9. Temporal ( lels .

gigantes )
-
> 50 años
-

Hemi craneal -
focal
-

Dolor esquisto

DX Histo patológico (granulomas)

:

• ↳
Biopsia →
•
BHC (Flec)

V56 / Velocidad de sedimentación globular ) y PCR

'

•
FA te

TX : Prednisona 1mg / kg

b. Takaya su i. Mujeres Jóvenes asiáticas

cefaleas Secundarias . Granulomas i. aorta ,
subclavia
129 , larotida 129 .

TX :
prednisona /
mgtkg
C. Chiari tipo I : Herniación Crónica ( Aplasta las Amígdalas) prefecto de
Masa .

d. Evento Vascular Cerebral ( EVC )

HRA Iv ( 3-9 ) 14-6 )

{
-

isquémico ( 87% ) → →
.
5 hrs ,
1A hrs ,

Lento 10% Bolos 90% 1hr9

( i3 %)
Hemorragia → Subaracnoidea
Rápido
-

C.Trauma cráneo encefálico (TCE )

f. Desequilibrio electrohtico ( DHE )

Ce
.
 CAUSAS
- Post operados : Dar : -
Hidratar
☐ Café

Faja
•

mineral corticoides
•

Corticoides - >

→
glucocorticoides i.DE/abetasona.Betabetasona
◦

Prednisona : Escalonado : -50

40
30
%
•

tapón de su misma sangre

Neoplasia -

-
primarias
secundarias Mets
> 20% Cefalea

Pseudo turno .

≤erebri → •
mujeres TX : '
hopetaio lamida
•
Obesidad •

A- Paso
•
LCR > 200

-
Infecciones : • encefalitis
•
meningitis
-

-
 -

•
 M€-0 VC
f-
.

-xErüva cerebral
LP
CAUSAS

[ f-
-

Isquémico 187% ) Embólico ( 75% ) Anemia ceis falsiformes D

.

urgencia -

frecuente
•

.
1-

10% mortalidad
Á :/ " " " " """
rápida
-

-
HAS → lrisisltipert 1- Emergencia
Enfarterio -
.

Arterial → Principal
1- trombosis ( 25% ) ( Ateroesclerosis )
Fibrilación Ventricular
! AM 1- Tvsp
-

Sintomas -
pea.atn.ao.gpamom.omsaar.de

]
_

Escala _
Tumores cardiacos 1-Adulto ( Mioma)
a. Cincinnati :
-

Hemi paresia facial -

Vegetaciones ( Drogadictos
-

Brazos TT # vi
b. FAST -

Cognitivo ◦ estado Mental ftp.an-oslacunavestEEEEsis

SINTOMAS → Dependen del sitio afectado

-
Gravedad-

si es muy -7 es mejor ⊖

F.
Sindrome tallo
de →

( tronco encefálicos )

Mesenia "
[÷::: ::
-

-
Sindrome Claudi Y Benedikt
. .

Puente
[ Sindrome Lockedin ( enclaustramiento)
-

Sindrome foxille

Bulbo raquidio
[ Wallenberg bulbar lateral
y Daño
PKA Obstrucción
-

-
Bulbar medial
 Obstrucción de Art . Cerebral Anterior

)
-

Ataxia
-
Incontinencia urinaria Sindrome de
-

Déficit Cognitivo Makin Adams

Obstrucción Art Cerebral . Media 1- frecuente

%
-

Hemiplejia Contralateral ( Pierna

Afasias
y cara
-
No RESPONDE )
sensitiva

Agrafiq E
-

Hemisferio Dominante ni
mixta
motora

-
Hemisferio No Dominante -

Hemianopslas

Obstrucción Art Cerebral .

posterior
Hemianopsia toitemporales
-

Obstrucción Basilar es
-

Del habla

Diagnóstico
Doppler 4- Doppler lotor → Tx
: 770% → Endarterectomia
"

50-70 % Obstrucción → Estatinas

< 504 . +Estatinas

Angio RM Al Incio → Directos → -

Hipo densidad
( En negro)
del área
" "" "
Edema
general
↳ Indirectos
-

TAC ( el de linea ) itiperaensidad

es
primera
•

→
-
(En Blanco )

Resonancia
LDeelecciontzperfusic.tn
Magnetita
◦
Difusión

TRATAMIENTO
# AM Hg "^±s+
≥

→ Controlar la Presión
'≤
ITA
' " mm " "
130mm →
Porque se cuida la
presión que se
↳ Si tromboliza
- TAS
Labe + / ◦| le manda al Cerebro
( ≤ 105mn14)
yyafineq
-
- TAD a

TAS 1<220 HMIMHG )

↳ No trombo/
-

ii.a- TAD (≤ no
mmHg )
•

Nicardipino
•

Nitroprusiato 2º linea

#rombo / izar (4.5 hrs)

↳ A- lteplasia (
para el corazón ) 0.9
mglkg ( KUO > 90mg /Kg )
↳ 10% Bolo
90% hra infusión

-
Profilaxis primaria
-

Profilaxis Secundaria
-

Aspirina ( ASA )
300mg → Dosis inicial Clorpidogrel
-

150m95 / dia /Noche Dipiridamol ( Antiagregante Plaquetario

Luego
'
-
 -
Estatinas
•

Atorvastetina 40mg /noche

SECUNDARIA
-

Heparina
-

Enoxapavina 40mg ltyhrs

HNF 5.000 W C / 8ms

Cuidados neuro criticas

-

Cabecera 30º
-

Hiper ventilar
-

gasometría arterial < 35

mmHg Paltz
Hipotermia selectiva
-

Compresión Intermitentes
-

Hemorrágico ( 13% )

f-
10% el
sangra parénquima
.
30% mortalidad
-
3% Hemorragia subaracnoidea (HSA)

'
•
> mortalidad

1-1*5
a.
Parénquima TOSOS
linea i~NMI.IO :

¥⊕
la
Desplaza Y
-

t.int 40 45%
FÉ ACA
-

TX Qx tacm
" "

CAUSAS
"
↳
-

25cm =
=

"" " A " """ " " ""

"""
"
-

" " ① * " "" " "" ' " ' " " ' -
MIAU lo 1- Enf Poliouistica renal
-20% .

|
.

Traumatismos craneo
No
-

§Ñ{
& EVC ticos
-

fepr.HN
-

ISQUEMICO PRINCIPAL CAUSA -

aneurisma / 5% encefálicos

Traumatismos craneoencefálicoSEIF:)
tsüen)
Aneurismas PX < 55 años
↳
-

k -
Malformaciones Citterio venosas / MAH
¿ nene,
.
mortalidad 50%
•

Sobrevive 50% →
Después de 2 Semanas MUERE

Con cefalea Centinela 3 Semanas antes

| Peor
"
↳ cefalea de mi vida
"

FACTORES DE RIESGO
=
No modificables = = modificables =

Edad -
Tabaco -

Alcohol
-

Hombre -

Obesidad
-

Antecedentes Heredo Fam

-
-

Dislipidemicas
sedentarismo
-
 Diagnóstico

{
Urgencias Tomografia dentro de las
primeras
6- 12 hrs Cinicio

.
)
,
-

magnetica Re s o n a c i a

T EAIR ( elección

)
2
De
-

Punción

Lumbar Coolor rosalmeion

3180 mmHtzo

)
Yantocromia (

t++)
- despoes de tubo Sale fangue es

Si
un warto

Noe No sak fangre

urgenteAngiotomografia S
NO las decensibilidad
7 Tx poohs

.l,
)
Resonancia Angio ( erior 7 sclips
.
sup
-4 Tomar

Escala
En

de
Sangrado
Cuenta Escalas

y Hess "
T
"Aunt
Grado Ø . Aneurisma asintomática
,
Grado le
Aneurisma
velI
- Sintomas
s
,
Grado I -3 lefalea leve a moderada Con
rigidez de nuca Afectacion del
par crancal

.
1
,
,
,
Grado Is Cefalea Moderada a Severa Alteraciones lognitivas somnolencic
,
,
,
Grado s Hemiparesias coma
,
Grado I Deficit Grave decereboracion Mal estado
general moribundo
-7
.
.
,
,
supervivencia
lushing
tGFGITO
G
60 %
Triada
Bradipnea
Art

usionar
50%.
t

a
d

=
60% Resangrano
niperte
Xo

3
2, radi
2o%0%.
B
3.
Escala de fisher osValora
vasoespasme
sexidencia
Sangrado
de

sctsmn
sagre
coap ast
I
Corgl
1me
,
dagre stm cono

@
.
Paenaivo Nerticias P
,
Tar
-pparamkrppapunn
pretengian
Macrun
tratamiento
CNac 0.9%)
I
tripseH
Hipo volemia
-
)
Hipo Coogula bilidad
-

Hipertensión
 Cuidados Generales
→
Via aerea -
Posición g- O
-

" " " " °"

" " ""°" " " " ""
→

Respiracion -

Sonda nasogástrica
-

Inhibidor de bomba de protones

(intubación
ECG traqueal líquidos
.

< 8
puntos oro
- -

Reflejos de tallo ( consensual , foto motor )

-

Electrolitos 43 yhrs
( mesencéfalo )
↳
Ojos
↳
( Puente)

[
monocular
↳ Tos ( Bulbo)

Signos vitales
-
Glucemia =
140-180 mgldl

Temperatura Eutermico
-

Tensión Arterial TAM > 130 mmHg + Antihipertensivos

-
=

TAS 7 160 mmHg → Antihipertensivos

TAS 90-140 mmHg TMETA sino Antihipertensivos
,

-
Anticsmiciales → fenitoína 5mg 1kg /dis
-

Nimodipino →
60mg c/ 4-6 hrs / 3 Semanas
↳
que haya tenido EVC hemorragia subaracnoidea , y por tener Aneurisma
 t
Uraumatismo craneoencefalico

Trauma
que presee a un individuo
que
4 haya estado
politraumatico

a
Politraumatisado
t wv id
pone Riesgo e en

-s
Rolicontundido Py Ilega
bien uede
hablar
-
ATLS
Evaluacion primaria

p
Co

{B
Trauma Score
alviaaerea cervical
cerv

.
-12)
elamenton
W apofisis Lespinas
L Traccion l
Ypalpar post

,y
-Elevar
.
.
de ATna
- traquea
-

pappar
mascaully

Lalainspeccion
Bolsa

ocolts
11
( Dismetrias

EAemorragis

lAxmain
y

respiracions
visible
Ccirculacion Hemorragia
ptörax

),
No Hemorrágico Lant
fabd post

Ftemo

.
Hilpovolemico GI
Epelvisinf
1.2 i 15-30%. 30-40%. 340%. Ex
rragico

's
's
5%
.
mI L 750-1500 S
750
1300-2000

2000
TA 712080 3130/80 7140190 290/80
FC 3100 2120 3130 ssgo

tol
Consiencia
1
1 Letargia l
36
Confos
36 35.5

Somnolencia
35

Coma

Deficit Neurologico
Escala
glasglow
Ocular Verbal fnotora
5. Orientando 6.
pronóstico 4- Cordinado
espontanea
Mov.
heve 14-15 a

3. Al habla Desorientado 5. Localiza

- Con Dolor 3. 4. Retira
palabras inapropiadas
focalizar
. 2 .

Asimetria O habla 2. Sonidos inteligibles Z De corticaion

.No
.
Sin Recuperación
-22 años de 2 hrs o No habla 2. Decereboración
.
ZVómitos enzu hrs D No hay tono
.
- antes o
Amnesia
retrograda (3 mins
o
)
bimoderado 9-13

C Severo 8
.
 Evaluación Secundaria
Estudios Complementarios
Alergias
-

(
_

Rx cráneo
AP
Medicina
-

oblicua
Rx cervicales entera !
-
-

-
-

producto de trauma Tomografía computarizada

-

Waters
-

nesquy.no d. ¡ menos, ,
µ.ua . ¡◦ ,
para ver , no ↳ naoasp Rxaarra
-

mmm,
- * .nu ,

•
_

Ambiente del trauma

traumas TCE
9. Cara huesos I. Lagrimal 3. Mandibula 5. palatino 7. Cornete inf .

2. Maxilar 4. Ligomatico 6. Vómer

b.Cráneo ( calota)
I. Frontal 3 .

parietales
2. Occipitales 4 .

temporales
C. Cervicales ( esguinces)
Grado I Asintomático
Grado I Dolor leve
Grado # Dolor MUSC .

/contractura
Grado # FÁS O luxación

Lesiones
-

primarias (
puedes ver ) - laceración (escarpe Hams )
( Hematoma
-

Subgaleal
Diploe Botella ( techo) Fractura lineal
-
-

↳ iso.FI
[
simple
Legiones [ compleja
-
Diastólica
-
post .

zigzag Hundimiento Estallido

YOant-r.it/
-

ü
.

Ojo de mapache Piso Medio longitudinal transversal

↳ 1- Freebo -7%12-201
Signo de Battle -

Otorragia -

Otorraquiia Frec .

↳ Moco LCR)
↳
Oclusión Ocular ( Hipoacusia transmisión conducción
"
↳
Rinorragia Hemorragia Fractura del
_ Afectación
VI
parálisis 40 t
permanente
"

peñasco 20%
-

intermitente
-

Blanca ( HR ) otorrea +
-

t
Otorraquia
-

hemotimpano +
-

Shüller stenvers
traumatismo Craneoencefálico
Nohajloraue amor
'
"
"
-

3*839
24
ha#foi
br
? mia
no (a) frecuente 1- 3%
Tce
Moderado Lq -13) ECG 9-13

Hematoma epidural I-F.tn 11o -30%

omeníngea
Nj
Desgarra una
Yz el GSI)
.

D. * Tc Hipertensa *
.tl/zdeHonsfidd <
zoo
sangre liquido)
-

> 30° hueso

TX 1-✗ medico

TXQX craneotomía

§
[
subdural C

⊖ saojtaks

TIM
mar?
•

años
"

° +✗
[
→ siseaesprar
. la linea Ya > son
.

②
¡¡¡¡¥
.

nticomisial 2K¥

axonal difusa

[f
isodenso edema
Te

LALI
E
tfarengvimatoso
-
_
_
, _

-
- -
-
/
y

+×

Aire
hipodenso
 ¥:*
' 1-
"

[ ¡asogenico DX

hipertensión intra craneana •

Encéfalo 1300 « 80%
( eneefalo ) IYSO? •
LCR 65.cc 5-10:| .

5-10 :/
•

Sangre 110k

RMN TI Sust -
Blanca = Blanca

Sust .
Gris =
Gris

LCR =

Negro

T2 Est .

Blanca =
Gris
Sust .
6ns .
= Blanco

FLAIR TR
LCR -_

Negro
 [
# ↳ " ""° " "° " '

""" " "" °" ' ""

""
< "° ) > %
-

Glucosa (61o) 80 -180mg / dh

15-30 de
'

elevación
-

cabeza
morfina

Psedoanalgesia [ Fentanilo
-

Analgesia
-

Midazolam -
☒ Ketamina

Sedar [
-

-
Levetiracetam
lorazepam
-

Inducción a
hipotermia < 377°C

-
↳ presión intra craneana -

-
☐ renai.poruenm.com.ni .

Craneotomía

① MO terapia
:
-

-
-
> 3 Cms

Agudo
frontotemporal

•
•

NaCl
monito / → Dosis 0.2s -1mg/igplomin

↳
7.5%3

lml /kg pts-20

%

mins .
④

c) 6
hrs

hrs
|
arif.ir
•
A- G- :(Na -1k ) - ( HCO, -

+ cloro )

Midazolam
•

Lorazepam
•

Propofol tiopental
Barbitúricos COMO ultima
-

Fenobarbital
•

opción

thayne -
stock
PPC
-
-

PAM PK = 78.3 T .

Cushing HAS
93.3 Bradicardia .
 Crais / S CONVULSIVA -

Convulsiones
*
-

Descargas asinclosnicas desendentes

paroxística (< 5min)

→
Crisis epilépticas → Crisis convulsiva recurrente →
-32 Convulsiones < 5min en 24hrs3

→
Status epiléptico → ≥ 2 Convulsiones 5- Is min Yu sin recuperación de la conciencia

→
LO -20% de la población mundial Sufre Crisis Convulsiva (Ilvida
'

Pódromos ( Aora)
-
Resién nacido
y pediátrico
_

Hipoxia cerebral
Tipico
→ Flava

> madre 5ª " "

-

Estados -

Ictus -

Sxfébril -

Atípico
-

Posietal -

SX West

n -
Sx Lenox
gastaut

§y -

-
Mio donica

Benigna
Juvenil

maligna Juvenil
y

§ Pequeño mal (crisis de ausencia)

-

-
12 -

18 años
-

ldeopiatica -
traumatismo craneoesofaol .

meningitis rogas
-
-

18-35 años TCE

meningitis OH
-

- -
- _

Drogas

* eeiuslt
-

JS -50 años
-

tumor -
Astrocitoma lblioblastoma multiforme)

> 50 años -
EV -

Alzheimer

Crisis Convulsivas -

tras ( diopaticas)
" " """ " ""

|
"

"" " "" " " " " "" " " "" "

Somáticas tónicas ( 10-20 seg) tónico → Rigidez

-

Clónicas ( 30--90 seg)

-

Tónico -

Crónicas ( Gran mal)

-

Mioclonicas
-

Atómicas

(focales)
-

Parciales → Lo 1- frecuente es
que pierdan el nivel de Conciencia
-

Simples → No pierde conciencia (también llamada Auralpodromd

Psicoqenas
-

Pueden Ser : Motoras ,

Sensitivas Oculares Orales
, , ,
tastricas Autonómicas
,

→ Si
-

Compleja pierde conciencia + frec .

 Crisis Síncope

|
convulsiva real Pseudo crisis (falso)
" " "" "" " "
" " " "" " """ " ""
-

{ 3min .

→
Recupera > 30min → Recupera Inmediata → Recupera
-

relaja esfínteres - -

MOV .
-

tronco y extremidades Up
-

Mf .
-

mov cabeza y cuello 4- extremidades -

Amnesia retrograda 30min Amnesia retrograda 30min

_

Prolactina 7¥ +4 Prolactina Prolactina Normal

It
Dopamina 4To Dopamina Dopamina Normal

Diagnóstico
-

Electroencefalograma
-

Primaria
-

Epilepsia recurrente (status)

=

Crisis Convulsivas sútiles

-

TAC
-
Resonancia magnética

Convulsivas NO tx

}
-

Estatus epilépticos CAUSAS •

Infecciones ( Neumonía
,
lnfvias urinarias)

•
Alcohol
-

NO Convulsivas ( sutil) •

Drogas ( cocaína anfetaminas)

,

Benignas
Neoplasias
-

malignas → metástasis
-

+✗ Causas metabólicas ( ↑↓ Nat ↑↓ 61uiktoac.net ,

¡
•

Antineuriticos (OBHE) ttok 14Gt toma;

Letargia
- •

,
,

Estupor -
Dosis Distiroidismo )
-

↓ Capacidad
•
ntimicromiaks ( ✓ BHE)
resp .

tx Inicio
[ ac .

valproico ( 2da linea )☆☆

tevetiracepan ( )
Diazepam ( 1ra ) alcoholico
-

en
linea
-

10mg IM

÷:*
V0

Y
-

Propofol
-

(3ra linea?
-

Infusión 0.15mg /Kg Si no funciona Recta /

-

lorazepam •
20 -50mg .

fenobarbital

②
-

20 -30mg
Infusión 0.1mg / kg tiopental
-

↓
iór
-

Electroencefalograma
..
txmedicu -7.5mg / Nad 0.9%
DFH
kg / 8hr5 50mg / hra
e <

→ 2ª impregnación al doble
 )
digo / poco
Devenir
MENCIA Daña
-

! Ia
afectivo → Se encuentra en el sist .
Límbico
•
Humor (ataraxia 4¥:*)
t.it-aaer.w.a.in

tono vital →
( Buenos
*
Perturbado

Inmediata ( Neocorteza) %:* Ilusión Neurótica

◦

Y
-

'
%:O sin

( mediata (Neocorteza 1- encéfalo) Delirium

-

( Limbo
Circunvolución del ángulo
) Delirium
tardía
Agudo Psicosis
→
' '
Efs área hipocampal ∅ razón
- -

be-me-nci9-slron.ro

pueden ser
-

Congénitas | -

Oligofreni (
poco
demente ) .

demencia
-

Adquiridas -

Corteza -
Alzheimer -1 frecuente
Enf de
pick frontotemporal
-

.
→ es

EVC ACA Haking

y
-

-
TCE Adams

V1 H - Priones ( CI)

" " " ""

-

" " """ " " '

"""
LUES
1-" " " ""

14 a la
Cr MO " ajenos
tarea de Hongtington >
-
-

← CAE corteza

Parkinsonismo - motor → cognitivo

motor
Enf Lewis Cognitivo →
-
-

ti:}.EE?In.9a multiforme
.

-
" Proitentoriales
-

Neoplasias y
#÷:[¡¡¡
-
infra territoriales ""
*"
- meduloblastoma

-la mamá
( '" Pequeñas 22 años vida
fumar 25%
( ca
, ,
microcítico

pfqfjq 2d
,

LO → pulmón [ ∅ microcítico ( (el ∅ Pequeñas .

, al año vida ,
fumar , 75%

÷:::
31-5 :/ Adenocarcinoma

TCE Vasculares» Hematoma subdural'

Desnutridos alchohcos
- ∅ BI tiamina →
-

-
Metabólicas -
B3-imiacinalpeliag.at Dermatitis Diarrea >
,
Demencia , muert
,

Degeneración
medular
- 12 → Anemia macroütica → -
subaguda
↳emensia

Hipotiroidismo
Rversibles - NO es Crónica - Ent . wilson

Irreversibles
f- No hay Nada
↳
Degenerativa
que
1- frecuente
hacer , se controla

Manifestaciones clínicas idea motora * Frec .

Constructora frecuente
Ataxia NO ejecuta
-

mov Motora
-

→
- .

sensitivo ( romberg )
[ Vermiana (
-
+ al
"" + '

APTA XICI NO alcohol

) Vestibular [ Periferia
-
-

Cordinq
-

→ MOV . -
Nistagmo periférico

Sensitivo (wevnike )
-
Afasia → No se domina - * [Motora
_ ( Broca )

-
-

Jergafasia →
Palabras inteligibles
Prosopagnosia l NO Recuerda El rostro )

Agnosia
-

Percibe la realidad interpreta Simult agnosia ( No Reconoce Lobitos Distintos )

-

→
pero no -

Asterognosia ( No Reconoce partes del cuerpo

Agrafestesia ( No Reconoce formas)

-

Apatía
-
Abulia → incapacidad de dar placer o Realizar una tarea
-

Anhedonia → Buscar placer a consta de lo que sea

Dlstimia → Tristeza Depresión

.

-
Adinamia/astenia → falta de rigor/ fuerza

Bradiasiquia Pensamiento
-
lento
 Atheimer → fact .

Riesgo → -
Edad ,
AHF ,
APOEZ .
Falta de sueño

Fact protector → -

lectura , ∅ AHE ,
APOEL
-

proteina TAU en los ovillos nevrofibri lares

13 amiloides
-

|
☐ ✗ -

te
-
RM
-

Biopsia → 6011

Inhibidores colinesterasa

Tx
•

Rivastigmina
Donecepilo
•

N NMDA)
metil de
aspartato (
- -

test Holstein -

NL =
25-30 Pts

p / Demencia -
Leve - 19 -224 Pts Empezar tx → < 29Pts
orientación B- 18pts
-

moderado En adultos > → <

-20pts
[
-

Destina cognitiva
-
mov ihabla
<
Severo L / 4Pts

DX Subcortical
- TC
Imagen
-
- RM
→ Ana'S ANCAS
Autoanticuerpos ,

Bioquímica =
serología [¥ .LI
,
" '

Pseudo demencia depresiva

Presumen su deficit
-

No es instinto
-

Lo afecta la aprobación social

-

Igual de frecuente H :M
-

Negación → frusta → Enojo → Depresión →

Resignasión Aceptas → → Cambias
Consumo → necesidad → abstinencia →
Dependen, ¡ a

Dttecepcion Consumo →
Culpa
Drogas
→
&
→
-
s ↓
→ mueres ioslogica fisica