Comunicación y relación

médico paciente
“Nos estamos volviendo ingenieros de la medicina. Todo lo medimos, lo pesamos, lo experimentamos, y lo
más triste es que muchas veces, a pesar de esta avalancha de conocimientos y téc nicas, la curación no llega”
Marañón.

R1MF Fabiola Guadalupe Cepeda Gutiérrez

 ¿Qué es comunicación?

Procede del término latino

communicare y significa «compartir»;
este vocablo a su vez derivaría de
comunal «común». El diccionario
Espasa define la comunicación como
«acción y efecto de comunicar o
comunicarse. Trato, correspondencia
entre dos o más personas. Transmisión
de señales mediante un código común
al emisor y al receptor».
Relacion medico paciente

Cuando un paciente entra en contacto con un médico y se

establece una relación terapéutica, a expensas de ambos y
de dicha relación, se desarrolla un sistema que tiene por
objeto, la interacción en el que tanto uno como el otro se han
de encontrar comprometidos en una causa que promueve a
ambos en la consecución de un fin.
Modelo biomedico
Reduccionista conceptualiza a toda
enfermedad en terminos de dano o
lesion de los mecanismos
fisicoquimicos
Exclusivista excluye las dimenciones
sociales, psicologicas o conductuales
de la enfermedad

salud es definida como

ausencia de
enfermedad
La actitud orientada a la enfermedad se asocia con:
● Una tasa de prescripcion sintomatica mas elevada
● Realicion de de actividades medicas superfluas
● Abordaje inadecuado de los problemas psicosociales
● Falta de receptividad hacia las ideas y opiciones del paciente
● Inadecuada transmision de la enfermedad
Caracteristicas mas relevantes de la atencion centrada en el paciente

● Considera al paciente con sus problemas

idas y excepctativas.
● involucra al paciente en la toma de
decisiones
● proporciona la informacion necesaria para
que el paciente pueda responsabiliarse de
la salud
● Toma en cuenta las emociones
responsables de los aspectos no medicos
de los problemas de salud
TRANSFERENCIA Y
CONTRATRANSFERENCI
A
Transferencia
●La transferencia se define como el conjunto de expectativas, creencias y
respuestas emocionales que el paciente aporta a la relación médico–
paciente

●Intervienen factores
- Conscientes: situación real que se verifica en la consulta y de la lógica
- Inconscientes: actúa como lo hizo en la infancia ante aquellos
personajes y situaciones.
Adherencia terapéutica
●La transferencia es positiva:
cuando hace posible un tratamiento o una relación que conduzca a la
obtención de metas establecidas en forma mutua para lograr resultados
satisfactorios
-Cuando cumple con las prescripciones recibidas
●Negativa. malas relaciones, como ira, descalificación, rebeldía,
abandono de tratamiento, incluso con conflictos médico legales.
Contratransferencia
●Es el conjunto de fenómenos de proyección de la estructura inconsciente
del médico sobre el paciente, creándole sentimientos de:
- Simpatía
- Hostilidad
- Aversión
- Necesidad de recibir afecto o admiración
●entre otros sentimientos que son injustificados, inadecuados y que
pueden entorpecer la buena actuación profesional.
 Fenómeno de contratransferencia
✔Perciba cualquier sentimiento más intenso de lo normal, por ejemplo ira o culpa.
✔Sienta aburrimiento, fastidio o preocupación que le dificulten prestarle atención.
✔Sea incapaz de empatizar o entenderlo.
✔Se considere vulnerable a sus críticas y se torne defensivo.
✔Arguya con el paciente. Intente impresionarlo con conocimientos y proezas.
✔Perciba que el paciente no aprecia suficientemente todo lo que él hace.
✔Sufra por su visita.
✔Sienta indiferencia hacia él.
✔Se desvíe de la habitual rutina que lleva con pacientes similares
Si este fenómeno no puede ser resuelto favorablemente, está indicado referir el paciente a otro
médico.
ENFERMAR Y PADECER
●La conducta de enfermedad ha sido definida por Mechanic como “la
forma en que determinados síntomas pueden ser percibidos, evaluados y
afrontados por los distintos tipos de personas”

●Guarda relación con:

El origen y la clase social, la edad, el sexo, la naturaleza de la
enfermedad, la filiación religiosa, la personalidad y los factores
medioambientales
 ENFERMAR Y PADECER

●Enfermedad: entidades nosológicas, en las que existe una continuidad

entre el agente causal, la lesión anatomopatológica y las manifestaciones
clínicas.

●Padecer: es la manera en que cada persona sufre las alteraciones de su

salud de acuerdo con su individualidad biológica, psicológica y
sociocultural, sufrimiento que puede ser definido como el estado de
alteración severa asociado con eventos que amenazan la integridad de la
persona.
●La tarea del médico consiste, en comprender la naturaleza física de la
enfermedad, en entender al paciente y el significado que su padecer tiene
para él.
●El paciente
- Ve la enfermedad en función de los efectos sobre su vida
- La mejoría se inicia al encontrar a un ser humano que le escuche con
atención, que se interese en él y que pueda ofrecerle alternativas de
solución concretas para curar, aliviar o sobrellevar su padecimiento,
independientemente de que resuelva o no su enfermedad.
●En el pasado, los principios del médico y la actitud del paciente estaban
perfectamente definidos y separados:
●Principios del médico:
✔No causar daño.
✔Hacer el bien.
✔No emplear su pericia en actos manipulativos o coercitivos.
●Actitudes del paciente:
✔Tener confianza en el médico.
✔Seguir las indicaciones médicas.