Técnicas de anestesia mandibulares

BNAI BUCAL
Casi 100% de éxito
1.Nervio alveolar
inferior Aspiración positiva
2. Nervio incisivo. Aguja: 25 o 27G 0.7%
3. Nervio Fracasa 31 -81%
mentoniano. Aguja: 25 o 27G
4. Nervio lingual (a Punto de inyección 8h derecha
menudo) Mucosa de la cara 10h izquierda
medial (lingual) Punto de inyección
Puntos de referencia de la rama Mucosa bucal y distal
• Escotadura mandibular, en la al molar
coronoidea unión de dos líneas: más distal del arco • Preparar tejido en
• Rafe una Puntos de referencia
mandibular 3 pasos
pterigomandibular Horizontal (altura) y Molares • Meter bisel al
(porción vertical). Aspiración
otra vertical mandibulares, pliegue plano de oclusión
• Plano oclusal de 10-15% positiva Mucobucal • Entrada por
las piezas dentarias Fracasa 31 -81% mucosa distal y
posteriores de la
Posición Orientación del bisel bucal al último
8h mandíbula
derecha aguja: hacia EL molar
10h izquierda HUESO • Que toque con
mucoperiostio (1-2
Seque con gasa estéril mm pero puede ser
Antiséptico Gow-Gates 2-4mm)
Anestésico • Aspirar x2
1.Nervio alveolar • InyectarAP
0.3ml
2% x
inferior. 10s Éxito +95%
Localiza 1° punto:
Línea horizontal entre 2. Nervio
escotadura mentoniano. Aguja: 25 o 27G
coronoidea y zona 3. Nervio incisivo.
más´profunda del rafe 4. Nervio lingual. 8h derecha
pterigomandibular 5. Nervio 10h izquierda
(Punto de ascenso milohioideo.
vertical al paladar) 6. Nervio
-Paralelo al plano de auriculotemporal.
7. Nervio
Punto bucal (en el
de inyección: • Que paciente abra boca
oclusión todo el timpo
Localiza 2° punto: 75% de los
mucosa de la cara
pacientes).
mesial de la rama • Dedo índice sobre
Línea vertical que apófisis coronoides
pasa por 1° punto a ¾ mandibular, en una
línea que une la • Localiza punto de
de la distancia del entrada, cúspide
borde anterior de la escotadura
rama m. (6-10mm del intertrágica con la mesiopaltina 2molar, en
plano de oclusión) comisura bucal, posición
inmediatamente inmediatamente distal
distal al segundo • Aplicar 3 pasos
Dedo índice apoyado • Aguja apoyada en
en escotadura molar maxilar.
coronoidea, comisura labial sobre
traccionar Puntos de ref. premolares
extrabucales • Altura 10 -25mm plano
lateralmente • Escotadura oclusal
Jeringa colocada • Hasta tocar hueso
sobre comisura bucal intertrágica
colateral sobre • Comisura labial (Cuello de apófisis
premolares ondilar)
Intrabucales • 25mm de introducción
• Aguja por debajo • Retir 1mm
Profundidad • Aspire x2
Hasta tocar hueso de la cúspide
mesiolingual • Inyecte 1.8ml en 60-90
(20-25 mm) 2/3 segundos
Cuando choca con (palatina) del
segundo molar • Si le falta agg 1.2
hueso etroceder 1mm • 3 ml en total
Aspiración en 2 maxilar
•
 Boca cerrada Vazirani Akinosi
Nervio mentoniano
1.Nervio alveolar 100% éxito
inferior. Atraumática
2. Nervio incisivo. AP: 5.7%
3. Nervio Aguja corta 25 – 27G
mentoniano. Al frente del
4. Nervio lingual. ´paciente
5. Nervio
Punto de
milohioideo. Punto de inyección
inyección Aguja 8h en Pliegue mucobucal, a
Tejidos blandos larga 25G ambos la altura
sobre el borde lados del agujero
medial (lingual) mentoniano, o
de la rama anterior al mismo
mandibular,
directamente No mas de
25mm Puntos de referencia:
adyacentes a la premolares
tuberosidad aguja
mandibulares y
maxilar, a la Orientación del pliegue mucobucal.
altura de la unión bisel de la aguja
mucogingival
Puntos deal tercer Muy importante Bisel:
Cierrahacia la aguja
parcialmente
contigua
referencia: en la técnica, el la boca
molar maxilar
a. Unión bisel debe Localiza agujero
mucogingival del situarse en mentoniano
tercer (o segundo) dirección (alrededor del ápice
molar contraria al hueso 2° premolar)
maxilar. de la rama Preparación en 3
b. Tuberosidad mandibular pasos
maxilar.
Índice en apófisis Con dedo índice
c. Escotadura
coronoides yde la traccione labio
coronoidea
tracción lateral inferior en dirección
rama
Ubicarmandibular
unión y lateral
tuberosidad Introduzca a la altura
Preparación de 3 de canino o primer
pasos premolar
Boca cerrada y 5-6 mm de
músculos profundidad
relajados No contacta con
Cuerpo de jeringa El incisivo es igual, bueso
paralelo al plano pero mantienes Aspiración x2
de oclusión presión en punto de 0.6ml x 20s
ligeramente inyección 2 minutos
paralelo, tangente
a la apófisis
alveolar del
maxilar
25mm de
profundidad
Aspire 2 planos
1.5 a 1.8 ml x 60
segundos
 Supraperiostica NASMédio
Contraindicado por 28%
hueso denso. Aguja corta 27G
Aguja corta 27G Derecho 10h
Izquierdo 8-9h
Punto de inyección: en Contraindicado en
el pliegue mucobucal ausencia del nervio
por encima de la región
apical Pulpas del primero y
Puntos de referencia: segundo premolar
a. Pliegue mucobucal. maxilar, raíz mesiobucal
b. Corona dentaria. •delPrepare
primer molar
en 3 tiempos
c. Raíz dentaria. • Aguja con bisel hacia
el hueso
Bisel hacia el hueso • Introduzaca en unión
mucobucal sobre el
Preparación en 3 pasos 2° premolar
Eleve labio y tejidos • Hasta llegar sobre el
densos ápice
Jeringa paralela al eje • Inyecta 0-9 a 1.2ml x
longitudinal
Meter unos mm sin
NASAnterior
30 a 40segundos
tocar hueso (Infraorbitario)
NASPosterior
Aspiración
0.6ml x 20s
x2
Aguja larga 25/27G
La corta pa niños
Contraindicado 10h der. o izq.
Pacientes con Bisel al hueso
hemorragia elevada
AP: 3.1% Punto de inyección: a la
Aguja corta 27G altura del pliegue
Derecho – 8h mucobucal por encima
Izquierdo – 10h del primer premolar
1. Nervio alveolar
Punto de inyección: a la superior anterior.
altura del pliegue 2. Nervio alveolar
mucobucal, superior medio.
por encima del segundo 3. Nervio infraorbitario:
molar maxilar a. Palpebral inferior.
b. Nasal lateral.
Puntos de referencia: c. Labial superior.
a. Pliegue mucobucal. 1.Pulpas dentarias desde el incisivo hasta el canin
b. Tuberosidad maxilar. 2. En el 72% de los casos se anestesian las pulpas
c. Apófisis cigomática los
del maxilar premolares maxilares y la raíz mesiobucal del prim
molar.
Bisel hacia hueso 3. El párpado inferior, la superficie lateral de la na
y el labio superior
Preparación en 3 pasos Puntos de referencia:
Retraer con dedo a. Pliegue mucobucal.
carrillo b. Escotadura infraorbitaria.
Aguja en pliegue c. Agujero infraorbitario.
mucobucal encima del Infraorbitario
2° molar
• Arriba 45° con plano • Prepare en 3 pasos
oclusal • Localize agujero
• Adentro 45° hacia • Introduzca aguja sobre pliegue mucobucal, sobre
línea media 2° premolar
• Atrás 45° con • Aprox. 16mm en adulto
respecto al eje • Toca con hueso ligeramente
longitudinal del • 0.9 a 1.2ml x 30 a 40 segundos
diente
• 16mm NASA
• 4mm de visibilidad
• Aspiracion • Mantener presión durante 1 a 2 minutos antes y
 Anestesia palatina Infiltración local del
Aguja corta 27G paladar
Aguja corta 27G
Palatino mayor 10horas ambas
Área de inyección:
Aguja corta 27G Tejido gingival de 5 -
(0,45-0,6ml 1omm de borde libre
Potencialmente gingival
traumática
Derecho 7 u 8h Puntos de referencia:
Izquierdo 11h
3 pasos (abra, extienda
Puntos de referencia: el gire)
agujero palatino mayor 3 pasos
y la unión Isquemia con torunda
de la apófisis alveolar Mantener torunda
maxilar y el hueso durante inyección e
palatino. introduzca 3-5mm
0.2 – 0.3 ml
• Abra boca *Se puede repetir en
• Extienda cuello varias zonas continuas
• Gire la cabeza a la
derecha NASMA alveolar superior
• Colocar torunda de
algodón en la unión
de la apófisis medio anterior
alveolar con el
paladar Aguja corta 27G
• Dirigirse 9- 10horas ambas
posteriormente hasta Punto de referencia
caer en depresión Intersección sutura palatina media y borde gingival libre con punto de
(agujero palatino contacto 1° y 2° premolar
mayor) 45° la aguja
• 1 – 2mm por delante
del agujero Tradada 0.5ml x min
• Preparación en 3 Contraindicado 1:50 000
pasos Introsuzca 1-2mm cada 4-6s y anestesie 30s y descznse cuando vea
• Presione 30 segundos isquemia
el agujero hasta Hasta tocar hueso final 1.4 – 1.8ml
observar isquemia
Nasopalatíno
• Inyeccion en angulo
recto
• Presionar el bisel
Agujatjido
sobre corta 27G
e inyecta
+ Traumática
poquito
• Enderezar
Ángulo deaguja
45° hacia
e la papila
9-10 horashasta que
introducir
toque hueso
• 5mm
Una sola
aproxinyección
• Aspiracion
Punto de inyección
en 2 Una sola inyección
Mucosa del paladar, fuera de
planos
• Inyecte
papila incisal
en 30s 0.45- Puntos de inyección:
0.6ml A. Frenillo labial línea media
Puntos de referencia incisivos
Incisivos centrales B. Papila interdental
Papila incisiva c.Tejido blando fuera de la
3 pasos, abra, extienda y gire al papila
lado a trabajar
3 pasos de limpieza 1° inyección: 0.3ml en frenillo
Con torunda presione papila 15segundos2
Con bisel al tejido doble y 2° inyección: 11-12 horas, meta
anestesico poco, luego enderece pero que no llegue a palatino,
y ya bien nomas que se vea bajo el tejifdo,
5mm aprox aspire x2 0.3ml 15s 90°
Retire 1mm aguja luego de tocar 3° inyección: meta 45° retire
hueso
P ASA : Abordaje palatino

Aguja corta 27G

9-10h
50.5ml x min
1.4 – 1.8ml
Caninno con rasiz larga casi no hagarra
3-4 min tarda
Punto de inyección por fuera de papila insiciva
Punto de referenciq: papila nasopalatina
Ángulo 45° con el paladar
Avance 1-2 mm cada 4-6s mientras inyecta
Luego de 30 segundos se ve la isquemia, so, espere
Paralela al eje de incisivos
6-10mm
Aspira x2
1.4 – 1.8ml

Nervio maxilar

Aguja larga 25G o 27G

Izquierda – 10h
Derecga 8h
2.7 a 1.8 ml
(Abordaje tuberositario alto)
Punto de inyección:
Pliegue mucobucal, por encima de la porción distal del 2°molar
maxilar
Referencia
Pliegue mucobucal, por encima de la porción distal del 2°molar
maxilar
Tuberosidad maxilar
Apófisis cigomática del maxilar
Inyeccion en pliegue mucobucal de la porción distal del 2 molar en
dirección de45° grados
Meta 30mm
Aspire en 2 planos
Deposite 1.8ml lentamente x +60segundos
(Abordaje conduco palatino mayor)
7-8 Derecho
10-11 Izquierdo
Punto de inyección
Tejido blando del paladar en agujero palatino mayor
Punto de referencia:
Agujero palatino mayor en unión de apófisis alveolar con paladar
Ubique en línea de unión de apófisis alveolar con paladar, hasta caer
en agujero pal mayor en 2° molar
Mover a buscar el agujero