Técnicas Anestésicas de La Región Mandibular

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Técnicas Anestésicas de la Región Mandibular
pag.
Descargado por Karla Cabanillas

(karla.cabanillas18@gmail.com)
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TŽcnicas anestŽsicas de
la regi—n mandibular

El control efectivo de dolor es uno de los aspectos m‡s importantes de
la asistencia odontol—gica.
El lograr una anestesia profunda suele ser de mayor dificultad debido

al grosor del hueso mandibular del adulto, raz—n por la cual debemos
infiltrar el anestŽsico en puntos anat—micos espec’ficos para que de
esta manera se logre la anestesia profunda y se pueda realizar el
tratamiento sin ningœn problema.
1. Bloqueo del nervio mentoniano.

2. Bloqueo del nervio bucal.
Dichas tŽcnicas proporcionaran anestesia a los tejidos blandos y sus

tasas de Žxito son elevadas.
3. Bloqueo del nervio alveolar inferior.

4. Bloqueo del nervio incisivo.
5. Bloqueo mandibular de Gow-Gates.
6. Bloqueo mandibular de Vazirani-Akinosi.
Dar‡n anestesia regional a pulpas de algunas o de todas las piezas

dentarias de un cuadrante mandibular.

Hueso y tejidos
blandos
linguales
Mucosa
Lengua
alveolar
Agujero
mentoniano
Tejidos blandos
extrabucales
Nervios anestesiados
1. Nervio alveolar inferior. 4. Dos tercios anteriores de la

2. Nervio incisivo. lengua y suelo de la
3. Nervio mentoniano. cavidad oral.
4. Nervio lingual. 5. Tejidos blandos linguales y
bucales (N. Lingual.).
çreas anestesiadas
1. Piezas dentarias Indicaciones:

mandibulares hasta la l’nea
¥ Procedimientos mœltiples en un
media.
solo cuadrante mandibular.
2. Cuerpo de la mand’bula
¥ Cuando se precise anestesiar
(porci—n inferior de la rama
tejidos bucales anteriores al
mandibular).
agujero mentoniano.
3. Mucoperiostio bucal,
¥ Cuando sea necesario
mucosa anterior al agujero
anestesiar tejidos blandos
mentoniano (N.
linguales.
mentoniano).

Contraindicaciones 2. Colocar al Px en posici—n
supina (recomendado).
¥ Infecci—n o inflamaci—n aguda.
3. Localizar el punto de entrada
¥ Px pedi‡tricos o Px con
de la aguja.
discapacidad ps’quica o f’sica.
4. Preparar el tejido en el punto
(Riesgo a morderse el
de inyecci—n.
labio).TŽcnica:
¥ Secar con gasa estŽril.
1. Se recomienda emplear aguja
¥ Aplicar antisŽptico
dental larga. (calibre 27G).
t—pico (opcional).
2. Punto de inyecci—n: Mucosa de
¥ Aplicar anestŽsico
la cara lingual de la rama
t—pico 1-2 min.
mandibular.
5. Colocar el cuerpo de la
3. çrea de actuaci—n: Nervio
jeringuilla en la comisura bucal
alveolar inferior. (En su
contralateral.
descenso al agujero
6. Profundidad de penetraci—n de
mandibular.
la aguja: Hasta contactar con
4. Puntos de referencia:
hueso.
a. Escotadura coronoidea.
a. La profundidad media es
b. Rafe
de 20-25 min.
pterigomandibular.
b. Aprox. 2/3 a 3/4 de la
c. Plano oclusal de las
longitud de la aguja.
piezas dentarias
7. Al contactar con hueso se
posteriores.
retrocede 1 mm.
5. Orientaci—n del bisel: En
8. Aspirar en dos planos. Si la
‡ngulo recto.
aspiraci—n es negativa infiltrar
Pasos a seguir: 1.5 ml del anestŽsico en un
tiempo de 60 seg.
1. Colocarse correctamente.
9. Retirar la jeringuilla con
a. Para BNAI derecho, si
lentitud y cubrir la aguja con la
usted es diestro:
funda protectora.
posici—n de las 8 hrs de
10. Esperar 20 seg. antes de
frente al Px.
incorporar al Px.
b. Para BNAI izquierdo, si
11. Esperar 3-5 min antes de
usted es diestro:
comprobar que ha logrado la
posici—n de las 10 hrs,
anestesia pulpar.
mirando en la misma
posici—n al Px.

Hueso y tejidos
blandos linguales
Mucosa
alveolar Lengua
Agujero
mentoniano
Tejidos blandos
extrabucales
Nervio anestesiado: El nervio

bucal.
2. Punto de inyecci—n:
çreas anestesiadas: Los tejidos Mucosa bucal y distal al
blandos y periostio bucal de los molar m‡s distal del arco
molares mandibulares. mandibular.
3. çrea de actuaci—n: El
Indicaciones: Cuando se
nervio bucal durante su
necesita anestesiar tejidos
paso sobre el bode
blandos bucales para realizar
anterior de la rama
procedimientos en la regi—n
mandibular.
molar mandibular.
Contraindicaciones: Infecci—n o a. Molares mandibulares.
inflamaci—n aguda. b. Pliegue mucobucal.
TŽcnica. 5. Orientaci—n del bisel:
Hacia el hueso.
1. Se recomienda emplear
aguja dental larga.
(calibre 27G).

Pasos a seguir: 6. Aspire.
7. Si la aspiraci—n es
1. Colocarse correctamente.
negativa inyecte despacio
2. Colocar al Px en posici—n
0,3 ml del anestŽsico
supina.
durante 10 seg.
3. Preparar el tejido del
8. Retirar la jeringuilla
punto de inyecci—n, distal
despacio y cubrir la aguja
y bucal al molar m‡s
con la funda protectora.
posterior.
9. Esperar 3-5 min antes de
¥ Secar con gasa
comenzar el tratamiento
estŽril.
planeado.
t—pico 1-2 min.
4. Introduzca la aguja en la
mucosa distal y bucal al
œltimo molar.
5. Avance la aguja
lentamente hasta
contactar con el
mucoperiostio.
a. La profundidad de la
inyecci—n suele ser 1-2
mm.

.
Hueso y tejidos
blandos linguales
Mucosa
alveolar
Lengua
Agujero
mentoniano
Tejidos blandos
extrabucales
Nervios anestesiados. 2. Mucoperiostiobucal y

mucosas ipsilaterales de la
1. Nervio alveolar inferior.
inyecci—n.
2. Nervio mentoniano.
3. 2/3 anteriores de la
3. Nervio incisivo.
lengua y suelo de la
4. Nervio lingual.
cavidad oral.
5. Nervio milohioideo.
4. Tejidos linguales y
6. Nervio articulotemporal.
periostio.
7. Nervio Bucal (75% de los
5. Cuerpo de la mand’bula
Px)
(porci—n inferior de la
çreas anestesiadas. rama mandibular.).
1. Piezas dentarias 6. Piel que recubre el hueso
mandibulares hasta l’nea cigom‡tico, porci—n
media. posterior de la mejilla y
regiones temporales.

Indicaciones. una l’nea que une la
escotadura intertr‡gica
¥ Procedimientos mœltiples
con la comisura bucal,
en piezas dentarias
inmediatamente distal al
mandibulares.
segundo molar maxilar.
¥ Cuando se necesita
3. çrea de actuaci—n: regi—n
anestesiar tejidos blandos
lateral del cuello de la
bucales hasta la l’nea
ap—fisis condilar.
media.
¥ Cuando es necesario
-Extrabucales.
anestesiar los tejidos
a. Borde inferior del trago
blandos linguales.
(escotadura
¥ Cuando el BNAI ha
intertr‡gica).
resultado ineficaz.
b. Comisura labial.
Contraindicaciones. -Intrabucales.
¥ Infecci—n o inflamaci—n c. Altura de inyecci—n: El
aguda. extremo de la aguja se
¥ Px que puedan morderse coloca inmediatamente
labio o lengua (Px por debajo de la
pedi‡tricos o Px con cœspide mesiopalatina
alguna discapacidad f’sica del segundo molar
o ps’quica. maxilar.
¥ Px incapaces de abrir bien d. La aguja se introduce
la boca. en los tejidos blandos
distales al segundo
TŽcnica.
molar maxilar a la
1. Se recomienda aguja altura indicada en el
dental larga (calibre paso anterior.
27G). 5. Orientaci—n del bisel:
2. Punto de inyecci—n: Indiferente
Mucosa de la cara mesial
de la rama mandibular, en

Pasos a seguir: 6. Introduzca poco a poco la
aguja en los tejidos del
1. Col—quese correctamente
punto inyecci—n.
(La posici—n es la misma
7. La aguja se introducir‡
que se emplea para BNAI
hasta contactar con hueso.
derecho e izquierdo).
8. Retire la aguja 1 mm.
2. Coloque correctamente al
9. Aspire en dos planos.
paciente (Posici—n supina,
cuello extendido y boca
negativa inyecte despacio
abierta).
1,8 ml de soluci—n
3. Localizar puntos de
anestŽsica durante 60-90
referencia extrabucales.
segundos.
4. Visualice los puntos de
11. Retire la jeringuilla
referencia intrabucales.
lentamente y cubra la
5. Preparen los tejidos en el
aguja con su funda
punto donde vaya a
protectora.
realizar la inyecci—n.
12. pida al paciente que
¥ Secar con gasa
mantenga la boca abierta
estŽril.
durante 1-2 min.
13. Esperar 3-5 minutos
antes de empezar el
procedimiento planeado.
t—pico 1-2 min.

Hueso y tejidos
blandos
linguales
Mucosa
Lengua
alveolar
Agujero
mentoniano
Tejidos blandos
extrabucales
Nervios anestesiados. 2. Cuerpo de la mand’bula y

porci—n inferior de la
1. Nervio alveolar inferior.
rama mandibular.
2. Nervio incisivo.
3. Mucoperiostio bucal y
mucosas anteriores el
4. Nervio lingual.
agujero mentoniano.
5. Nervio milohioideo.
4. Dos tercios anteriores de
la lengua y suelo de la
çreas anestesiadas. cavidad oral. (nervio
1. Piezas dentarias lingual.).
mandibulares hasta l’nea 5. Tejidos blandos linguales
media. y periostio. (nervio
lingual.).

Indicaciones adyacentes a la
tuberosidad maxilar, a la
¥ Limitaci—n de la
altura de la uni—n
apertura mandibular.
mucogingival contigua al
¥ Procedimientos
tercer molar maxilar.
mœltiples en piezas
3. çrea de actuaci—n: tejidos
dentarias
blandos del borde medial
mandibulares.
(lingual) de la rama
¥ Imposibilidad de
mandibular, en la regi—n
visualizar los puntos de
por la que discurren los
referencia para
nervios alveolar inferior,
realizar BNAI.
lingual y milohioideo en
Contraindicaciones. direcci—n inferior desde el
¥ Infecci—n o inflamaci—n agujero oval hacia el
aguda. agujero mandibular.
¥ pacientes que pueden 4. Puntos de referencia:
morderse el labio o a. Uni—n moco gingival
lengua (Px pedi‡tricos del tercer o segundo
o Px con discapacidad molar maxilar.
ps’quica o f’sica). b. Tuberosidad maxilar.
¥ Imposibilidad de c. Escotadura coronoidea
visualizar o acceder al de la rama mandibular.
borde lingual de la 5. Orientaci—n del bisel: En
rama mandibular. direcci—n contraria al
hueso de la rama
TŽcnica.
mandibular.
1. Se recomienda usar aguja
larga calibre 27 G.
2. Punto de inyecci—n: tejidos
blandos sobre el borde
medial (lingua) de la rama
mandibular, directamente

Pasos a seguir: uni—n moco gingival del
tercero segundo molar
1. Col—quese correctamente.
maxilar.
2. coloque al paciente en
8. Dirija la aguja en
posici—n supina.
direcci—n posterior y
3. visualicen los puntos de
ligeramente lateral,
referencia.
tangente a la ap—fisis
4. prepare los tejidos en el
alveolar maxilar posterior
punto donde vaya a
y paralela al plano oclusal
realizar la inyecci—n.
maxilar.
¥ Secar con gasa
9. Mantenga el bisel en la
estŽril.
direcci—n opuesta a la
rama de la mand’bula.
10. Introduzca la aguja
25 mm en el tejido.
t—pico 1-2 min.
11. Aspiren dos planos.
5. Pida al paciente que cierre
la boca suavemente y
negativa deposite 1,8 ml
relaje los mœsculos
de soluci—n anestŽsica
masticatorios y de las
durante 60 seg.
mejillas.
13. Retire despacio la
6. Desplazan los tejidos
jeringuilla y cubra la
blandos del borde medial
aguja con la funda
de la rama de la
protectora.
mand’bula en direcci—n
14. En 60-90 segundos
lateral.
comienza a aparecer la
7. Mantenga el cuerpo de la
anestesia del labio y de la
jeringuilla paralelo al
lengua. El procedimiento
plano oclusal maxilar y la
dental puede iniciarse a
aguja a la altura de la
los 5 min de la inyecci—n.

Hueso y tejidos
blandos linguales
Mucosa
Lengua
alveolar
Agujero
mentoniano
Tejidos blandos
extrabucales
Nervio anestesiado. El nervio ¥ Biopsias de tejidos

mentoniano. blandos.
¥ Suturas de partes
çreas anestesiadas. La mucosa
blandas.
bucal anterior al agujero
mentoniano (alrededor del Contraindicaciones. Infecci—n o
segundo premolar) hasta la inflamaci—n aguda.
l’nea media y la piel del labio TŽcnica.
inferior y del ment—n.
1. Se recomienda aguja
corta de calibre 27 G.
Indicaciones 2. Punto de inyecci—n:
pliegue mucobucal, a la
¥ Cuando se precisa
altura del agujero
anestesiar los tejidos
mentoniano, o anterior del
blandos bucales en la
mismo.
mand’bula anterior al
agujero mentoniano,
para realizar
procedimientos como:

3. çrea de actuaci—n: el en el labio inferior y los
nervio mentoniano tras su tejidos blandos bucales en
salida del agujero direcci—n lateral.
mentoniano. 6. Dirija la jeringuilla hacia
4. Puntos de referencia: el punto de inyecci—n con
premolares mandibulares el bisel hacia el hueso.
y pliegue mucobucal. 7. Introduzca la aguja en la
5. Orientaci—n del bisel: mucosa del punto de
hacia el hueso. inyecci—n.
8. Avance la aguja despacio
Pasos a seguir.
hasta alcanzar el agujero.
1. Col—quese correctamente. Aprox. 5-6 mm.
2. Coloque al paciente en 9. Aspire en dos planos.
posici—n supina. 10. Si la aspiraci—n es
3. Localice el agujero negativa inyecte despacio
mentoniano. 0,6 ml de anestŽsico
4. Prepare el tejido del punto durante 20 segundos.
de inyecci—n. 11. Retire la jeringuilla
¥ Secar con gasa estŽril. despacio y cubra la aguja
¥ Aplicar antisŽptico t—pico con su funda protectora.
(opcional). 12. Espere de 2-3 min
¥ Aplicar anestŽsico t—pico antes de comenzar con el
1-2 min. tratamiento dental.
5. Con el dedo ’ndice de la
mano izquierda, tracci—n

Hueso y tejidos
blandos linguales
Mucosa
Lengua
alveolar
Agujero
mentoniano
Tejidos blandos
extrabucales
Indicaciones.
Nervios anestesiados.
¥ Procedimientos dentales
que requieren la
2. Nervio incisivo.
anestesia pulpa de las
çreas anestesiadas. piezas dentarias
1. La mucosa bucal anterior mandibulares anteriores
al agujero mentoniano, al agujero mentoniano.
generalmente del segundo ¥ Cuando el BNAI no est‡
premolar a l’nea media. indicado.
2. El labio inferior y la piel Contraindicaciones.
del ment—n.
¥ Infecci—n o inflamaci—n
3. Las fibras de los nervios
aguda.
pulpares de los
premolares el canino y los TŽcnica.
incisivos.
1. Se recomienda aguja
corta de calibre 27 G.

2. Punto de inyecci—n: el 8. Avance la aguja despacio
agujero mentoniano. hasta alcanzar el agujero.
3. Puntos de referencia: Aprox 5-6 mm.
premolares mandibulares 9. Aspire en dos planos.
y pliegue mucobucal. 10. Si la aspiraci—n es
4. Orientaci—n del bisel: negativa inyecte despacio
hacia el hueso. 0,6 ml de anestŽsico a lo
largo de 20 segundos.
Pasos a seguir.
11. Durante la inyecci—n
1. Col—quese correctamente. mantenga una presi—n
2. Coloque al paciente en suave con el dedo
posici—n supina. directamente sobre el
3. Localice el agujero punto de inyecci—n.
mentoniano. 12. Retire la jeringuilla
4. Prepare el tejido del punto despacio y cubra la aguja con
de inyecci—n. la funda protectora.
13. Mantenga la presi—n en
¥ Secar con gasa estŽril.
el punto de inyecci—n durante
¥ Aplicar antisŽptico t—pico
dos minutos.
(opcional). 14. Espere 3-5 min antes de
¥ Aplicar anestŽsico t—pico comenzar el tratamiento
1-2 min. dental.
5. Con el dedo ’ndice de la
mano izquierda tracci—n
en el labio inferior y los
tejidos blandos bucales en
direcci—n lateral.
6. Dirija la jeringuilla hacia
el punto de inyecci—n con
el bisel hacia el hueso.
7. Introduzca la aguja en la
mucosa del punto de
inyecci—n.


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El lograr una anestesia profunda suele ser de mayor dificultad debido

1. Bloqueo del nervio mentoniano.

Dichas tŽcnicas proporcionaran anestesia a los tejidos blandos y sus

3. Bloqueo del nervio alveolar inferior.

Dar‡n anestesia regional a pulpas de algunas o de todas las piezas

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1. Nervio alveolar inferior. 4. Dos tercios anteriores de la

1. Piezas dentarias Indicaciones:

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Nervio anestesiado: El nervio

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Nervios anestesiados. 2. Mucoperiostiobucal y

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Nervio anestesiado. El nervio ¥ Biopsias de tejidos

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