TÉCNICAS

ANESTESICAS
De bloqueo
 Se recomienda emplear una aguja corta de

Supraperióstica calibre 27G.

Punto de inyección: en el pliegue

Infiltraclocal/inyección paraperióstica. mucobucal por encima de la región apical
de la pieza dentaria que se quiere
Nervios anestesiados. Nervio
anestesiar.
Alveolar superior anterior
Áreas anestesiadas. Toda la zona Área de actuación: región apical de la
inervada por los ramos terminales pieza que se desea
mayores de este plexo: pulpa y anestesiar.
raíces dentarias, periostio bucal,
tejido conjuntivo y mucosas Puntos de referencia:
a. Pliegue mucobucal.
Angulación
Orientación del bisel*: hacia el hueso. b. Corona dentaria.
45º
Aspiracion en un plano c. Raíz dentaria.
 Nervio alveolar inferior En los adultos se recomienda una aguja dental
larga. Es preferible una aguja de calibre 25G,
aunque es aceptable usar una de 27G.
Orientación del bisel de la aguja: es menos importante
que en otros bloqueos nerviosos,
Nervios anestesiados: Punto de inyección: mucosa de la cara medial (lingual) de la rama
1. Nervio alveolar inferior, un ramo de la división mandibular, en la unión de dos líneas: una horizontal, que
posterior de la división mandibular del nervio representa la altura de la introducción de la aguja, y otra vertical,
trigémino (V3). que representa el plano anteroposterior de la misma.
2. Nervio incisivo.
3. Nervio mentoniano. Área de actuación: nervio alveolar inferior, en su descenso hacia el
4. Nervio lingual (a menudo). agujero mandibular, pero antes de introducirse en el mismo.
Áreas anestesiadas:
1. Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media. Puntos de referencia:
2. Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama 1. Escotadura coronoidea (la mayor concavidad
mandibular. del borde anterior de la rama de la mandíbula).
3. Mucoperiostio bucal, mucosa anterior al agujero 2. Rafe pterigomandibular (porción vertical).
3. Plano oclusal de las piezas dentarias posteriores
mentoniano (nervio mentoniano).
de la mandíbula.
4. Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad
oral (nervio lingual).
4. Espina de spix
Aspiracion en dos
5. apofisisis coronoides
5. Tejidos blandos linguales y periostio (nervio lingual).
6. cuello cóndilo planos
 Se recomienda emplear una aguja larga de

Infraorbitario calibre 25G o 27G

Punto de inyección: a la altura

Nervios anestesiados: Nervios anestesiados: del pliegue mucobucal por
1. Nervio alveolar superior anterior. 1. Nervio alveolar superior anterior. encima del primer premolar.
2. Nervio alveolar superior medio. 2. Nervio alveolar superior medio.
3. Nervio infraorbitario: 3. Nervio infraorbitario: Punto de inyección: a la altura
a. Palpebral inferior. a. Palpebral inferior. del pliegue mucobucal por
b. Nasal lateral. b. Nasal lateral. encima del primer premolar.
c. Labial superior. c. Labial superior. Área de actuación: agujero infraorbitario (por debajo
Áreas anestesiadas de la escotadura infraorbitaria).
1. Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el
canino del lado de la inyección. Puntos de referencia: Aspiracion
2. Enel72%deloscasosseanestesianlaspulpasdelos premolares a. Pliegue mucobucal.
maxilares y la raíz mesiobucal del primer molar. en dos
b. Escotadura infraorbitaria.
3. El periodonto bucal (labial) y el hueso que rodea a estas c. Agujero infraorbitario. planos
piezas dentarias.
4. El párpado inferior, la superficie lateral de la nariz y el
Orientación del bisel: hacia el hueso.
labio superior.
Nota. La aguja puede introducirse a la altura del pliegue mucobucal, por encima de cualquier pieza dentaria comprendida entre el segundo premolar y el incisivo central.
 Se recomienda emplear
Alveolar superior posterior una aguja corta de
calibre 27G.

Nervios anestesiados: El nervio alveolar Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal,
superior posterior y sus ramos. por encima del segundo molar maxilar.

Área de actuación: nervio ASP (superior,

Áreas anestesiadas:
posteriorÁrea de actuación: nervio ASP (superior,
1. Pulpas del primer, segundo y tercer molar
posterior
maxilar (pieza dentaria completa = 72%; raíz
y medial al borde posterior del maxilar)
mesiobucal del primer molar no anestesiada =
28%). Puntos de referencia:
2. Periodontobucalyhuesoquerodeaestosdientes. a. Pliegue mucobucal.
b. Tuberosidad maxilar.
c. Apófisis cigomática del maxilar.
Contraindicaciones: Cuando el riesgo de
hemorragia es demasiado elevado (como
Orientación del bisel: hacia el hueso durante
en un paciente hemofílico)

45º
la inyección.
Aspiracion en dos planos
Palatino mayor
Nervio anestesiado. El nervio palatino
mayor.
Áreas anestesiadas. La porción posterior
del paladar duro y los tejidos blandos
que lo cubren. En dirección anterior, la
anestesia alcanza hasta el primer
premolar y en dirección medial, hasta la
línea media.
Punto de inyección: en los tejidos
blandos ligeramente por delante del
agujero palatino mayor.
Se recomienda emplear una aguja corta de
calibre 27G.
Área de actuación: nervio palatino mayor
(anterior)
en su trayecto anterior cuando se dirige
entre los tejidos blandos y el hueso del
paladar duro.
Puntos de referencia: el agujero palatino
mayor y la unión de la apófisis alveolar
maxilar y el hueso palatin.
Orientación del bisel: hacia los tejidos
blandos del paladar
 Se recomienda emplear una aguja
Nasopalatina corta de calibre 27G.

Nervios anestesiados. Ambos nervios Área de actuación: agujero incisivo, por debajo de
nasopalatinos. la papila incisiva.

Áreas anestesiadas. La porción anterior del Puntos de referencia: los incisivos centrales y la
paladar duro (los tejidos blandos y los duros)
papila incisiva.
bilateralmente, desde el lado mesial del primer
premolar derecho hasta el lado mesial del primer
premolar izquierdo.
Trayecto de la aguja: acometa el punto de inyección
con un ángulo de 45° hacia la papila incisiva.
Punto de inyección: en la mucosa del paladar,
inmediatamente por fuera de la papila incisiva Orientación del bisel: hacia los tejidos blandos del
(localizada en la línea media, por detrás de los paladar (revise la técnica de inyección básica en el
incisivos centrales). El tejido en esta zona es más paladar).
sensible que en el resto de la mucosa del paladar.
 Se recomienda emplear una aguja
Mentoniana corta de calibre 25G o 27G.
Nervio anestesiado. El nervio mentoniano, un ramo
Punto de inyección: pliegue mucobucal, a la altura
termi­nal del nervio alveolar inferior.
del agujero mentoniano, o anterior al mismo.
Áreas anestesiadas. La mucosa bucal anterior al
Área de actuación: el nervio mentoniano tras su
agujero mentoniano (alrededor del segundo
salida del agujero mentoniano (generalmente se
premolar) hasta la línea media y la piel del labio
localiza entre los ápices de los primeros y segundos
inferior y del mentón.
premolares).
Contraindicaciones. Infección o inflamación aguda
Puntos de referencia: premolares mandibulares y
del punto de inyección.
pliegue mucobucal.
Inconvenientes. Hematoma.
Orientación del bisel de la aguja: hacia el hueso
Aspiración positiva. 5,7%.
durante la inyección.

Bucal larga
NERVIO ANESTESIADO. EL NERVIO BUCAL (UN RAMO DE
LA DIVISIÓN ANTERIOR DEL V3).
ÁREAS ANESTESIADAS. LOS TEJIDOS BLANDOS Y EL
PERIOSTIO BUCAL DE LOS MOLARES MANDIBULARES
COMPLICACIONES
1. POCAS DE IMPORTANCIA.
2. HEMATOMA (COLORACIÓN AZULADA E INDURACIÓN
DEL TEJIDO EN EL PUNTO DE INYECCIÓN).
SE RECOMIENDA EMPLEAR UNA AGUJA
LARGA DE CALIBRE 25G O 27G.
PUNTO DE INYECCIÓN: MUCOSA BUCAL Y DISTAL AL
MOLAR MÁS DISTAL DEL ARCO MANDIBULAR.
ÁREA DE ACTUACIÓN: EL NERVIO BUCAL DURANTE SU
PASO SOBRE EL BORDE ANTERIOR DE LA RAMA
MANDIBULAR.
PUNTOS DE REFERENCIA: MOLARES MANDIBULARES,
PLIEGUE MUCOBUCAL.
ORIENTACIÓN DEL BISEL DE LA AGUJA: HACIA EL
HUESO DURANTE LA INYECCIÓN.