TÉCNICAS

ANESTÉSICAS
MAXILARES I

Dr. Mauricio Arias Venegas

 Nervio
Recordemos
Trigémino un poco de Anatomía…
(V Par)
Origen real Origen aparente
OFTÁLMICA
V1

MANDIBULAR V3

MAXILAR
V2
INERVACIÓN SENSITIVA
INERVACIÓN VEGETATIVA
INERVACIÓN MOTORA

- Músculos
Masticatorios
INERVACIÓN
- Tensores del tímpano y
SENSORIAL
del velo del paladar

-Simpática
Milohioideo

Parasimpática
N. INFRAORBITARIO
NERVIO
MAXILAR
N. ALVEOLARES
 N. PTERIGOPALATINO

N. NASOPALATINO

N. PALATINO MAYOR
NERVIOS ALVEOLARES
ANTERIORES NERVIO
SUPERIORES INFRAORBITARIO

NERVIOS NERVIO
ALVEOLARES MEDIOS NASOPALATINO
SUPERIORES / PLEXO

NERVIOS ALVEOLARES NERVIO PALATINO

POSTERIORES MAYOR
SUPERIORES
TÉCNICAS ANESTÉSICAS
MAXILARES
TÉCNICA ATRAUMÁTICA
1. Emplear agujas desechables en buen estado.

2. Revisar el bisel de la aguja.

3. Chequear el flujo de anestesia.

4. Temperar el cartucho de anestesia.

5. Usar anestésico tópico previo a la punción.

6. Insertar la aguja traccionando los tejidos blandos.

7. El bisel debe apuntar a hueso.
8. Inyectar a medida que la aguja penetra.
9. Inyectar lentamente la solución anestésica.
10. No raspar periostio.
11. Usar la cantidad de anestesia necesaria.
 Importante
• La anestesia comúnmente conocida como infiltrativa vestibular se
denomina paraapical supraperióstica.

• Todas la técnicas maxilares van a requerir que la posición del paciente

sea con una inclinación del sillón de unos 45°.

• La duración del efecto anestésico en tejidos blandos puede durar de

60 a 2 ½ horas en las técnicas infiltrativas, mientras que en las
tronculares se extiende desde los 90 minutos a las 3 ½ horas.

• Si bien algunas técnicas maxilares se describen originalmente

utilizando aguja larga 25 o 27G, se utilizarán únicamente agujas cortas.
ANESTESIA INFILTRATIVA A LOS
NERVIOS ALVEOLARES ANTERIORES
Y MEDIOS SUPERIORES
(Paraapical supraperióstica)
OBJETIVOS
Anestesiar las fibras terminales de los nervios alveolares
superiores anteriores y medios, incluída la raíz
mesiovestibular del 1er molar.

REFERENCIAS
Fondo de vestíbulo, incisivos, caninos y premolares.

PUNTO DE PUNCIÓN
Fondo de vestíbulo a la altura del diente a anestesiar.
OBJETIVOS
Anestesiar las fibras terminales de los nervios alveolares
superiores anteriores y medios, incluída la raíz
mesiovestibular del 1er molar.
1. Traccionando suavemente la mucosa mediante el labio,
comienza la penetración de la aguja en el punto de punción.

2. La aguja, que debe ser corta, lleva una dirección inicial

paralela a la corona del diente o directamente con una
angulación de 45°, siguiendo el eje mayor de la raiz.
Siempre con el bisel apuntando a hueso.

3. Tan pronto se penetra mucosa se inyecta una pequeña

cantidad de anestesia, se espera unos segundos y se
profundiza 1 a 1,5 cm.
4. Si la aguja toca hueso, retroceder 1 mm. antes de inyectar.

5. Inyectar ½ tubo evitando formar un “globo” en el fondo de

vestíbulo. La velocidad es la equivalente a inyectar un tubo
competo en un minuto.

6. Se debe esperar 4 a 5 minutos para asegurar el efecto anestésico.

* Recordar el entrecruzamiento de fibras nerviosas en la zona

anterior, por lo que es necesario anestesiar el diente contralateral.
 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Anestesia de 1 o 2 dientes
Zonas con hueso demasiado
anteriores o premolares
denso sobre raíz dentaria
superiores.
a anestesiar.
Anestesia tejidos blandos
Infección o inflamación aguda
en un área limitada.
en el área de la inyección.
Alta tasa de éxito (95%).
Técnica muy sencilla.

Al no ser útil para áreas extensas

se realizan muchas punciones.
Suele ser dolorosa en la zona
de incisivos.
¿QUÉ EFECTOS DEBEMOS ESPERAR?
Entumecimiento del área
inyectada, lo que significa:
• Anestesia de pulpa, ligamento
periodontal, encía y mucosa
vestibular y labio en relación al
diente específico.
• Ausencia del dolor previo y
durante el procedimiento.
ANESTESIA TRONCULAR A LOS
NERVIOS ALVEOLARES
POSTEROSUPERIORES
Técnica de Fischer, de la
tuberosidad o de los 45°
OBJETIVOS
Anestesiar molares de la hemiarcada superior, salvo la raíz
mesiovestibular del primer molar.

REFERENCIAS
Plano oclusal superior, 1er y 2do molares superiores, tuberosidad del
maxilar, borde inferior de apófisis cigomática y fondo de vestíbulo.

PUNTO DE PUNCIÓN
Fondo de vestíbulo a nivel del segundo molar superior.
OBJETIVOS
Anestesiar molares de la hemiarcada superior, salvo la raíz
mesiovestibular del primer molar.
1. Introducir la aguja corta (la técnica original ocupa aguja larga) en
el punto de punción.

2. La dirección de la aguja la da una bisectriz del ángulo formado

entre el plano oclusal y la cara mesial del primer molar,
inicialmente de forma paralela a las caras vestibulares.

3. En un principio, la aguja se dirige arriba y atrás paralela a la cara

vestibular del primer molar, introduciéndose los primeros
milímetros.
4. Una vez dentro del tejido, angular la aguja hacia medial buscando
los agujeros dentarios posteriores. Tomando la dirección
definitiva: arriba, atrás y medial.

5. Introducir la aguja 1 a 1,5 cm.

6. Depositar lentamente la solución anestésica a medida que se

penetra en el tejido. Se recomienda utilizar la mitad o un cartucho
entero.
 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Anestesia de molares Si existe riesgo de

superiores. hemorragia demasiado
elevado.
Anestesia de encía y mucosa
vestibular de molares Cuando se necesita hemostasia
superiores. del área
No suele ser dolorosa.
Alta tasa de éxito (95%).
Sólo una inyección abarca una gran área.

Riesgo de hematoma.
Falta de referencias óseas.
Necesita otra inyección para el 1er molar.
¿QUÉ EFECTOS DEBEMOS ESPERAR?
Entumecimiento de la zona molar
superior lo que significa:
• Anestesia de pulpa, ligamento
periodontal, encía y mucosa
vestibular de molares superiores,
salvo raiz MV del 1er molar.
• Ausencia del dolor previo y durante
el procedimiento.