Anestesia Mandibular

Las técnicas anestésicas mandibulares incluyen el bloqueo del nervio mentoniano y el nervio bucal, las técnicas
mandibulares son mas complicadas debido a la conformación estructural del tejido óseo, más compacto, menos
espacios trabeculares y mayor densidad que presenta la cortical alveolar vestibular sumado a las variaciones
anatómicas que se presentan en los pacientes.

Se estima un éxito del 80 a 85%, 1 de 5 pacientes, debido a las variaciones y complejidad de la técnica.

Requiere el depósito del anestésico en el espacio pterigomandibular, en la región del agujero

mandibular lateral al ligamento esfenomandibular, donde obviamente vamos a anestesiar el N. alveolar inferior

• Fractura (del hueso mandibular, la cresta alveolar, los dientes)

• Caries dentales
• Alveolitis
• Absceso dental (solo si el absceso está lejos del sitio del bloqueo nervioso)
• Laceración (mucosa, labio inferior, piel del mentón) *

• Decúbito supino o semicupio

• Boca abierta a la altura del codo
• Con la arcada inf en aprox 90º en relación al piso

• BNAI DERECHO: se ubica a las 8 horas frente en referencia al paciente

• BNAI IZEUIERDO: se ubica a las 10 horas en la posición del paciente, visión directa

• Alergia al agente anestésico o al excipiente

• Ausencia de puntos de referencia anatómicos necesarios para guiar
la inserción de la aguja, como traumatismo
• Presencia de trismus (cuando no puede abrir la boca)
• Área infectada

• Mucosas de la cara medial de la rama mandibular,

los puntos son;
• Escotadura anual
• Rafe pterigoideo
• Plano oclusal e los dientes anteriores

• Jeringa a nivel de la comisura labial contraía

• Aguja no es necesario tanta importancia al bisel

Todos los dientes del cuadrante, 2/3 anteriores lengua, encía y mucosas vestibulares, desde los premolares
hasta la línea media, Piel labio inferior

Reacción alérgica, Toxicidad, inyección de un vaso, Hematoma, Diseminación de la infección, anestesiar el N. facial
debido a exceso posterior de la aguja, Rotura de la aguja y pérdida de la aguja dentro de los tejidos blandos la mayoría
son fallas por posicio9n incorrecta de la guja.
 • Ocupamos aguja larga de 25 a 27G
• Tener como referencia los premolares de la arcada contraía
Altura de la aguja:
Proyectar una línea con el piso, 10mm de altura sobre el piso, recordar traccionar los
tejidos con el espejo para una buena visualización
Ubicación anteroposterior:
es decir, vamos dividir a trazar una línea desde el borde de la rama, hasta el rafe y
dividiremos la línea en 4, la guaja debe estar en el ¾ de esa línea.
Profundidad:
se debe tocar hueso, una producida de 20 – 25 mm (2/3 de la guaja), luego retroceder
1mm para no inyectar bel periostio
La velocidad: debe ser de 1ml por minuto

Cantidad de anestesia: 2/3 (creo)

Efectos:
Los efectos de la anestesia tardan de 3 a 5 m

Corresponde a una rama de la división anterior del nervio V3 o mandibular. A menudo, el nervio
lingual se bloquea de manera rutinaria tras un BNAI y tiene una tasa de éxito del 100% debido a su ubicación.

• Caries dentales
• Complementaria al BNAI

• Decúbito supino o semicupio

• Boca abierta a la altura del codo

• BNAI DERECHO: se ubica a las 8 horas frente en referencia al paciente

• BNAI IZEUIERDO: se ubica a las 10 horas en la posición del paciente, visión directa

• Alergia al agente anestésico o al excipiente

• Ausencia de puntos de referencia anatómicos, como traumatismo
• Presencia de trismus (cuando no puede abrir la boca)
• Área infectada

• Mucosa vestibular y distal del último molar

• Molares mandibulares del lado a anestesiar
• Pliegue Mucio bucal

• Tanto jeringa como aguja hacia el punto de punción

• Paralela al plano oclusal de la zona a anestesiar y vestibular de los molares
• Bisel va dirigido al hueso y paralelo al plano oclusal
• Ocupamos aguja larga de 25 a 27G
Altura de la aguja:
Por sobre el plano oclusal inferior del lado a anestesiar.

Angulación:
Paralela al plano oclusal homolateral por vestibular de las piezas dentarias presentes.

Profundidad:
Una vez dentro de la mucosa no se profundiza más de 2 a 4 mm (1 a 2 mm es lo habitual).

La velocidad: debe ser de 1ml por minuto

Cantidad de anestesia: 1/3 del tubo de anestesia.

Efectos:
Los efectos de la anestesia tardan de 1 a 2 m

• dientes mandibulares hasta la línea media.

• cuerpo mandibular y porción inferior de la rama ascendente del maxilar inferior.
• mucoperiostio bucal y membranas mucosas anteriores al primer molar inferior.
• los dos tercios anteriores de la lengua y piso de boca