Tecnica Inflitrativa Infiltrativa Infiltrativa palatina Traspapelar Intraligamentaria Intrapulpar

Indicación - Anestesia pulpar 1 o 2 dientes Complementaria a técnica vestibular -Pacientes pediátricos o difícil Complemento o refuerzo del Complemento o refuerzo del
- Partes blandas en procedimientos en area Obtención de hemostasia durante manejo bloqueo anestésico, nunca como bloqueo anestésico
limitada procedimiento qxco primera técnica.
- Procedimientos de corta duración Control del dolor palatogingival
- Para mucosa y piel en procedimientos por cuando se requieren pequeñas zonas
trauma, sutura de heridas o biopsias. anestesiadas (máximo 2 dientes)
- Complemento a hemostasia local

Contraindicación - Inflamación aguda o infección en área de Inflamación aguda o infección en el -Infección zona punción Proceso infeccioso periodontal Punción directa en cámara pulpar o
inyección (a pH acido, no se disocia bien el área de inyección conducto radicular
anestésico. Tratamiento extensos, anestesia de
- Hueso denso sobre raíces dentarias (zona partes blandas que contengan 2 o +
del 1M) dientes (se prefiere bloqueo regional)
- Procedimientos en áreas extensas
- Procedimientos de larga duración

Area anestesiada • Ramas terminales mayores del plexo
dentario (pulpa, periostio, LP, encía y
mucosa bucal).
→ Utiliza aguja corta de 30G, bisel hacia el
hueso.
Ramos terminales del nervio
nasopalatino y/o del nervio palatino
mayor (mucosa palatina inmediata al
punto de inyección)
Pequeñas terminales nerviosas del
nervio alveolar superior y N.
nasopalatino/ N.Palatino mayor
(papila interdental y mucosa
palatina alrededor del diente)
Pequeñas terminales nerviosas del Pequeñas terminales nerviosas del
plexo dentario (pulpa, lp) plexo dentario (pulpa)
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Area de acción: Apical del diente que desea anestesiar Mucosa palatina

Punto inyección Pliegue mucobucal por encima región apical 5-10 mm del borde gingival
de la pd que se quiere anestesiar.

Referencia Corona dentaria, raíz dentaria, pliegue Tejido gingival en el centro del área
mucobucal (fondo vestíbulo) estimada de tratamiento

Ejecución - Preparar sitio: Secar - antiséptico - A. Preparación del sitio: Secar antiseptico- -Aguja en papila interdental Aguja aguja pequeña en el surco -Punción directa en cámara pulpar o
Topica A.Topica perpendicular a la mucosa gingival con bisel hacia el hueso conducto radicular
- Orientar bisel al hueso Presionar tejido contiguo al punto de -Infiltrar anestésico Infiltrar anestésico
- Elevar el labio punción (con cotonito o espejo, un -Retirar aguja Retirar aguja
- Introducir aguja paralela al eje dentario a lugar diferente al que va a punsionar y -Efecto inmediato Efecto inmediato.
nivel pliegue mucobucal el paciente tendrá menos sensación
- Inclinarse 45° hasta llegar a zona apical del dolorosa.
diente o por encima de ella Introducir aguja perpendicular a la
- Aspire mucosa palatina hasta contactar
- Deposite el anestésico lentamente (1ml/ suavemente con el hueso (3-5 mm)
min) Deposite pequeña cantidad del
- Retire aguja anestésico lentamente (isquemia local)
- Espere efecto (3-5 min) 0,2-0,3 ml. Retirar aguja, Efecto
inmediato

Ventajas Sencilla, Atraumática, éxito (>95%). Hemostasia durante procedimiento

Aspiración positiva <1% qxco, Aspiración + insignificante

Complicaciones Dolor , Infiltración del periostio Si inyecta demasiado anestésico puede

Epixtasis (infiltración nasal en zona incisiva) producir necrosis de tejidos blandos.

Causas de fracaso / Extremo de la aguja muy alejado del hueso - Inyección potencialmente traumática
desventajas (infiltración superficial), Cortical ósea gruesa (dolorosa para el paciente)

Consideraciones: - 1M: Hueso denso a nivel de apofisis
cigomática o piramide maxilar. Considerar
anatomía plexos nerviosos e inervación
cruzada anterior
Posición del paciente: Decúbito supino, Dolorosa, infiltración del espacio
Hiperextensión cervical,Apertura bucal periodontal, aumenta % del alveolo
amplia, Plano oclusal maxilar seco post exodoncia si se combina
perpendicular al piso. con AL/VC. Puede aumentar el
indice de bacteremia
Tecnica Troncular Técnica nasopalatina
Indicación Procedimientos qxcos o periodontales que
afectan tej.blandos y duros del paladar
-Anestesia tej blandos del paladar en tto
reconstructivos de + de 2 dientes.
Contraindicación Inflamación o infección, puntos muy
pequeños
Area anestesiada Nervios nasopalatinos (porción anterior del
paladar duro; tej. blandos y duro hasta
caninos). *Pulpa I.C
Area de acción: Agujero incisivo, debajo de papila incisiva
Punto inyección mucosa palatina, lateral a papila incisiva
Referencia Incisivos centrales, Papila incisiva
Ejecución Preparación del sitio: Secar-Antiséptico-
A.tópica
Presionar sobre la papila incisiva
45% punciona lateral hacia papila incisiva
Depositar pequeña cantidad de anestésico
lentamente (isquemia local)
Inclinar aguja en dirección al foramen
(45-70%) hasta contactar con el hueso
suavemente, infiltrando mientras avanza
Aspirar / Inyecte lentamente no más de 1/4
tubo (0,45 ml)
Retirar aguja /Esperar efecto 2-3 min
Ventajas - <N° inyecciones <Vol de solución
- Tasa de éxito elevado (>95%)
- Aspiración positiva <1%
Complicaciones -Necrosis de tejidos blandos (gran cantidad
AL/VC), Perforación suelo cavidad nasal:
infección, Formación de hematoma
Causas de fracaso/ - Anestesia unilateral, Anestesia inadecuada
desventajas en área entre canino y 1° premolar maxilar
Consideraciones: No logra efecto hemostático
Potencialmente + traumática (dolorosa)
Tecnica de la tuberosidad:
- Tto de 1 o + molares maxilares
- Cuando esté contraindicado realizar técnica
infiltrativa, por infección o inflamación o cuando
ha sido ineficaz.
Alto riesgo hemorragico (hemofílicos, px
discrasias sanguíneas, usuarios TACO, etc).
Inflamación o infección
Nervio alveolar superior posterior y sus ramos
Pulpa de 1 a 3 molar (72% raíz MV del 1M), LP,
periostio bucal, mucosa bucal, hueso en relación
a dientes
Mucosa latero posterior del seno maxilar
Nervios alveolares sup post
Altura pliegue mucobucal, por encima de 2do
molar superior.
- Pliegue mucobucal/ fondo vestíbulo.
-  Tuberosidad del maxilar
-  Apófisis cigomática del maxilar
- Preparación del sitio: Secar-Antiséptico-
A.tópica, bisel hacia hueso
- Retraer mejilla, mantener tenso el tejido
- Introducir aguja a nivel pliegue mucobucal por
encima del 2do molar (hacia arriba, atrás y
adentro) manteniendo contacto óseo
- Avance hasta profundidad deseada (promedio
16 mm)
Aspire y deposite anestésico lentamente (1 ml/
min). Retirar aguja
Espere efecto (3-5 min)
Atraumática, Tasa de éxito (>95%)
- Requiere N° pequeño de inyecciones
Reduce el volumen total de solución
- Hematoma plexo venoso pterigoalveolar/ A.
Maxilar
-  Puntos de reparo arbitrarios
-  Aspiración positiva 3,1%
-No introducir más de 25mm aguja, usar aguja
corta. Mantener contacto óseo. Raíz MV del 1M
puede no anestesiarse (28% px)
Tecnica infraorobitatria
- Tto de 2 o + piezas dentaria, Contraindicación Tto reconstructivos, periodontales o qxcos
T. infiltrativa . Cuando T. infiltrativa ha sido
ineficaz x hueso cortical denso.
-  Lesión infecciosa o tumoral
- Áreas de tto pequeñas
-  Necesidad de hemostasia áreas localizadas
→ N. Alveolar sup ant: Pulpa de IC a C, LP/
periostio/mucosa/hueso, mucos seno maxilar
→ N. Alveolar sup medio*:Pulpa PM y raíz mv
1M,LP/periostio/mucosa/hueso, Mucosa seno ma
→N. Infraorbitario: Párpado inferior, superficie
lateral nariz y labio superior
Agujero infraorbitario
Pliegue mucobucal, encima 1PM ipsilateral (más
directa). Puede ser encima de cualquier diente
entre IC y PM.
Preparar sitio: secar,antiséptico, A. tópica
  Localizar agujero infraorbitario, mantener dedo
sobre agujero. Retraer labio, mantener tenso el
tejido.  Orientar bisel hacia hueso
-   Introducir aguja en cara interna del labio a
nivel del 1PM (vía más recta), aguja paralela al
diente. No inclinarla. Avanzar hasta contactar
con hueso, llegando al reborde superior del ag.
Infraorbitario, eso asegura no perforar la órbita.
En promedio 16 mm, varia según anato del px.
Aspire (si carpule lo permite), deposite
anestésico 1ml/min.  Retirar aguja. Presionar N.
infraorbitario (1-2 min) masajear en círculos para
que anestésico difunda por agujero infraorbitario
y alcance el N. Espere efecto (3-5min).
-  Técnica relativamente simple
- 1 punción, < cantidad de solución anestésica
- Bajo % de aspiración positiva (0,7%)
-  Hemorragia / hematoma
- Parestesia o disestesia del N. infraorbitario
Contactar hueso bajo agujero infraorbitario, no ir
paralelo o falta de profundización. Desviación de
aguja, estar muy medial o lateral
Paciente: Posición supina o semidecúbito ,
Extensión cervical
Operador: Cabeza paciente a altura de codos
Tecnica nervio maxilar (correa) T. N.palatiuno
mayor
extensos, Procedimientos qxco seno maxilar,
inflamación, infección o tumor, Dx o tto
neuralgia del trigémino rama maxilar
Falta dominio técnico, px pediátricos o difícil
manejo, inflamación/infección, riesgo
hemorragia, obstruye conduct palatino mayor
→ N. Maxilar (V2): Pulpa, periodonto y Bloqueo N.
hueso contiguo de dientes. Alveolar
- Tejidos blandos y hueso paladar duro y Posterior
parte paladar blando, Mucosa seno maxilar Superior/
-  Piel párpado inferior, labio superior, región N.Palatino
nasal lateral y mejilla ipsilateral. Mayor
N. maxilar en FPPM
Mucosa palatina, sobre agujero palatino
mayor
Agujero palatino mayor
-  Localizar el agujero palatino mayor
Preparación del sitio:
Secar → antiséptico → A. tópica
- Infiltrar pequeña cantidad de anestésico
(0,1cc) zona ant del agujero (1M/2M sup)
 Tomar carpule como lápiz.
Explorar e introducir aguja a nivel del
conducto 70° (arriba, atrás y afuera)
Profundizar hasta 30-35mm
Aspirar y depositar anestésico lentamente (1
1⁄2 a 2 tubos)
-  Retirar aguja
-  Elevada tasa de éxito (>95%), Aspiración +
<1%, Reducción de n° de inyecciones /
volumen total de anestésico
-  Ausencia de efecto hemostático
- Potencialmente traumático
Profundidad de penetración aguja insuficiente
o incapacidad de introducir en conducto
palatino mayor
-Falta de profundidad anestésica en IC
debido a inervación cruzada