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Se trata de tres :
posterior,
medio (que es inconstante)
y anterior- colaterales del nervio maxilar superior o
de su terminal el nervio infraorbitario.
También se describen como nervios dentarios
superiores.
Forman un plexo que asegurará la inervación de la
pulpa de todos los dientes del maxilar superior, de la
mucosa del seno maxilar, y de las estructuras que
conforman el vestíbulo del maxilar superior.
Nervio infraorbitario
nervio palatino anterior, nervio palatino medio y nervio palatino posterior, así
como su terminal el nervio nasopalatino.
TECNICAS INFILTRATIVAS
Va a depender de la topografía -en nuestro caso las
estructuras que conforman el periodonto en su
concepto más amplio- donde va a depositarse la
solución anestésica.
Mucosa
Equivale aquí a la anestesia tópica.
La anestesia submucosa
superficial consiste en la
aplicación del anestésico local
justo por debajo de la mucosa, y
se diferencia de la paraapical
supraperióstica porque ésta es
más profunda; de todas formas,
en muchos casos son
indistinguibles, sobre todo cuando
se realizan en zonas donde el
espesor del tejido submucoso es
reducido.
La anestesia supraperióstica
En esta variante el
anestésico local se deposita
entre el periostio y la cortical
del maxilar;
La solución anestésica es
inyectada en el espacio
periodontal.
Se realiza una punción en el
espacio periodontal con una
aguja de 25, 27 o 30.
El bisel de la aguja debe mirar
hacia el hueso interseptal y no
hacia la cara del diente.
La técnica implica que se realice
presión firme y gradual sobre el
embolo
Se depositan 0,2 ml de solución en
cada cara del diente
Es una técnica suplementaria
Intrapulpar
Esun recurso
importante pero que
requiere tener la pulpa
expuesta; consiste en
inyectar, con una
aguja fina, una mínima
cantidad de
anestésico local
dentro de la cámara
pulpar o del conducto
radicular.
Técnica Anestésica para los
Incisivos Superiores.
Los incisivos y caninos superiores están inervados por el nervio dentario anterior
Para lograr esta técnica anestésica para incisivos y caninos superiores se ubica el punto
de punción en el fondo del vestíbulo frente a la pieza que se desea anestesiar.
La aguja debe tener una inclinación paralela al eje del diente o bien darle una ligera
inclinación haciéndola oblicua a este eje en un ángulo que no supere los 20 a 25º.
A este nivel se llega fácilmente al punto donde debe hacerse la infiltración, la mucosa y
submucosa son muy delgadas.
Por norma general en toda anestesia infiltrativa al hacer la punción y penetración con
la aguja si nos encontramos con la inserción de un músculo de la región peri bucal, este
debe ser atravesado por la aguja para facilitar la difusión de la solución.
Efectuada esta maniobra se deposita el contenido
del tubo en forma lenta.
La
profundidad es de aproximadamente 1
cm. hasta que se encuentre reparo óseo.
Estructuras anestesiadas:
Los tres molares superiores
En ocasiones los premolares
La mucosa del seno maxilar
Pulpa, periodonto, periostio
vestibular y cortical
externa.
Nervio infraorbitario
El agujero infraorbitario esta situado en la misma línea
del eje del segundo premolar
Puntos de Referencia.
a. El cojinete bucal
b. El surco intermaxilar
Cojinete Bucal.
Inervación: después de dar estos nervios dentarios anteriores, el nervio maxilar sigue
su recorrido por el conducto infraorbitario y al atravesar el orificio se abre en un
ancho penacho terminal, inervando el párpado inferior, el ala de la nariz, labio
superior, con sus capas dérmicas, muscular, y mucosa, la cara bucal de la encía y
piezas dentarias incisivos, canino y en ocasiones premolares.
ANESTESIA INFRAORBITARIA
LOCALIZACIÓN DEL AGUJERO INFRAORBITARIO
Se traza una línea horizontal que una ambos rebordes orbitarios inferiores.
A ésta área se le corta con una vertical que, partiendo de la pupila, coincida con el
eje del segundo premolar.
Sobre esta línea se encuentran también los agujeros supraorbitario y mentoniano.
El agujero infraorbitario queda de 6 a 8 milímetros por debajo del reborde orbitario. El
dedo índice de la mano izquierda palpa el borde orbitario e identifica por debajo de
él una hendidura, que a la presión puede producir dolor.
El conducto que sigue al orificio se dirige de adelante atrás y de adentro afuera. A los
6 milímetros de su desembocadura se inician los conductillos con los nervios destinados
a los incisivos y canino.
Posición Del Paciente: Estando el paciente sentado se tomarán como líneas de
referencias aquella que se extiende desde el ala de la nariz al trago, o la línea oclusal
superior, ambas se ubicaran paralelamente al plano del piso.
Posición Del Cirujano: a la derecha y por delante del paciente.
Vías De Acceso: se puede llegar al agujero infraorbitario por dos vías: la intraoral o la
extrabucal.
ANESTESIA INFRAORBITARIA
Vía Extraoral: