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Nutrición Enteral
Apoyo Nutricional
Soporte Nutricional
Conjunto de pasos que se darán desde la
detección del paciente en riesgo nutricional ,
monitoreando (según la tolerancia) la
adecuada implementación, seguimiento y las
progresiones correctas y seguras en este tipo
de alimentación.
Función del Equipo de Salud
Responsabilizarse por el estado nutricional del
paciente.
Gluconeogénesis
escasas complicaciones.
Implementación
1. La indicación de la nutrición enteral.
2. Buscar el acceso más adecuado.
3. Dependiendo del estado clínico del paciente, se determinará
la duración de la terapia y las fórmulas a utilizar.
4. Colocación de la sonda o catéter con la máxima seguridad.
5. Elegir el mejor método de administración.
6. Contar con el equipo técnico necesario.
7. Calcular los requerimientos del paciente.
8. Indicar el ritmo de infusión.
9. Establecer controles necesarios.
10. Prevenir complicaciones y actuar si sucede alguna.
Guías del Aspen
( Guías Americanas)
Obstrucción intestinal.
Íleo paralítico
Enteritis grave.
Pancreatitis aguda grave.
Fístula intestinales de alto débito.
Shock.
Abordaje Nutricional
Tres preguntas:
- Yeyunostomía
Restringidas: aportan solo agua y electrolitos. Se usan para evaluar la tolerancia oral e
hidratar al paciente.
Completas:
.“Estandares” aportan valores normales y cubren las recomendaciones
nutricionales del paciente.
.”Modificadas ó Específicas:” Se usan para resolver situaciones de emergencia ó
para patologías específicas.
.Tiempo de colgado de la
preparación………………………
Hasta 3 hs. 24 a 48 hs.
.Témp. De la administración……..
No > a 8°c ambiente
(refrigerada)
Técnicas de Elaboración
a) Cuidado de las características físicas: Tendrá que ser un producto estable,
homogéneo y de viscosidad adecuada. Se prestará especial atención a la fórmula básica:
(pesar, medir los ingredientes y utilizar técnicas dietéticas adecuadas.
b) Cuidado de las características físico químicas: estas dietas tienen alta probabilidad
de producir diarreas osmóticas, nauseas, vómitos, cólicos…
Importante tener en cuenta:* Concentración de azúcares
* estado de las proteínas
* el almidón bien cocido y sin grumos.
* contrarrestar el efecto laxante de la lactosa
( se logra con el uso de sustancias con poder astringente)
estómago . No a yeyuno
Por bomba ( es la mejor…… si ó si a yeyuno)
mecánicas
digestivas
metabólicas.
Complicaciones mecánicas de la
Alimentación Enteral
Complicaciones mecánicas: generalmente asociadas con
algún aspecto de la sonda: tamaño, material o ubicación en el tracto
digestivo
Hipernatremia
Hiponatremia
Hipofosfatemia
…..
Monitoreo de la A.E
Un estudio mostró que más del 50% de los pacientes con A. E.
recibían el 100% menos de la ingesta energética propuesta.
Las razones más comunes:
Salida de la sonda
Intolerancia gastrointestinales
Procedimientos médicos que exigen discontinuación.
Proteínas:(método práctico)
Riesgo
reducido de trombosis y/ó lesiones
venosas.
Se
administra por periodos no menores a 24
horas.
Nutrición Parenteral Cíclica(NPCi)
Perfusión
de nutrientes por un lapso arox. 12
horas, periodo post absortivo ó de reposo
metabólico, que ha mostrado ser beneficioso.
La selección depende :
- sitios de inserción.
- Duración prevista.
Nutrientes: Hidratos de Carbono
Por la Biodisponibilidad
Fórmulas standard.
2. Metabólicas.
3. Gastrointestinales.
Relacionadas con el catéter
Se relacionan con:
Disbalance de electrolitos